Причини і симптоми атрофії м'язів обличчя
Атрофія м'язів обличчя - це досить рідкісне захворювання, що зустрічається переважно у жінок і найчастіше в підлітковому або дитячому віці. Причини виникнення і розвитку хвороби ще недостатньо вивчені, але вважається що це одна з форм склеродермії, що виникла внаслідок травматичного або інфекційного ураження трійчастого нерва або вегетативної нервової системи, порушення функції ендокринних залоз.
Причини атрофії м'язів обличчя
Захворювання проявляється поступовим розвитком і прогресуванням атрофії підшкірно-жирової клітковини, м'язової тканини і скелетних кісток в основному однієї половини обличчя. Двостороння атрофія спостерігається дуже рідко.
Варто відзначити, що в більшості випадків прогресуюча атрофія м'язів обличчя є синдромом різних захворювань, пов'язаних з порушеннями роботи вегетативної нервової системи. Можна припустити, що травми і захворювання є лише поштовхом для розвитку нервово-дистрофічних змін.
Прогресуючої атрофії м'язів обличчя властиво поступове, повільне розвиток асиметрії, досить сильно стає помітно невідповідність правої і лівої половин, поступово збільшується співвідношення обсягу лицьового відділу черепа і м'яких тканин. Найчастіше страждає ліва половина обличчя. Патологічних змін зазнають не тільки м'які тканини, але і кістки лицьового скелета на стороні поразки. Підшкірно-жирова клітковина стоншується до товщини пергаментного паперу, шкіра під час посмішки збирається в безліч складок, спостерігається депігментація шкірного покриву обличчя від сірого до коричневого кольору, порушується робота сальних залоз, можуть випадати вії та брови, розвивається каріозний синдром. Після цього уражається м'язова тканина, особливо жувальна і скронева, кісткова тканина. Западіння подглазничной області часто спостерігається при атрофії верхньої щелепи.
Захворювання, як правило, починається з однієї половини обличчя і в міру розвитку переходить на сусідні тканини, іноді на іншу половину і на м'язи шиї і тулуба.
Симптоми атрофії м'язів обличчя
На самому початковому етапі розвитку атрофії м'язів обличчя, коли ще немає явних клінічних проявів, за хвору сторону часом приймають здорову, вважаючи її припухлою. Утворюється так зване Міопатичні особа з характерним специфічним видом: гладкий лоб, не до кінця зімкнуті очні щілини і малорухливі товсті губи. Хворому дуже складно зімкнути губи в трубочку, свистіти, задути свічку. Якщо людина посміхається, то кути рота у нього розходяться в різні боки.
Больовий синдром для прогресуючої форми захворювання не характерний. Часом людина може відчувати поколювання в ураженої частини щоки або особи. Досить рідко спостерігається сльозоточивість очей на холоді і при вітрі. Дуже значна різниця в кольорі щік, особливо на морозі - складається відчуття, що одна сторона особи належить людині, виснаженому тяжкою хворобою, а інша - цілком здоровому. Шкіра з хворої сторони стає жовтувато-сірого або коричневого кольору і на ній не з'являється рум'янець. В результаті западання нижньої повіки розширюється очнащілину. При натисканні в області очей і підборіддя виникає біль. Підборіддя зміщений в сторону хворий половини особи.
Найчастіше чутливість м'язів обличчя збережена, але іноді відзначаються парестезії і характерні неврологічні болі по ходу лицьовій гілки трійчастого нерва. Функція м'язів, незважаючи на їх витончення, не порушується. У вигляді ускладнення захворювання можуть розвиватися паралічі лицьових, мовних, очних м'язів і м'язів м'якого піднебіння.
Атрофія м'язової тканини обличчя може мимоволі припинитися, досягнувши певного ступеня розвитку, іноді навіть дуже важкою. Процес зупиняється і більше не прогресує. На цьому етапі можна застосовувати пластичну хірургію.
Діагностика і лікування атрофії м'язів обличчя
Діагноз встановлюється на основі клінічної картини та збору анамнезу захворювання. Проводиться диференціальна діагностика з вродженими порушеннями будови обличчя. При всіх формах прогресуючої атрофії м'язів обличчя відзначалися різна виражені порушення функцій вегетативно-нервової системи. Зупинити або вилікувати захворювання різними медикаментозними препаратами, фізіотерапевтичними методами, хірургічними втручаннями практично не вдається, вони не дають належного ефекту. Іноді виконується пластика наявних очних западання пересадкою підшкірно-жирової клітковини, взятої з стегна. Проводиться загальнозміцнююча і стимулююча терапія, призначається вітамінний комплекс. Відновлення анатомічної форми особи проводиться тільки після стабілізації процесу.