Атрофічний фарингіт - це тривало поточний запальний процес у слизовій оболонці горла, що супроводжується патологічними трансформаціями клітин, витончення тканин і втратою їх природних фізіологічних функцій. Атрофічний фарингіт є небезпечним захворюванням, яке розцінюється як стан, що призводять до подальшого розвитку онкологічних процесів. Лікування цього виду хронічного фарингіту повинно бути тривалим і комплексним. Є шанс, що якщо почати його вчасно, то можна домогтися повного відновлення структури слизової оболонки горла.
Атрофічний фарингіт виступає останньою стадією хронічного фарингіту, якій передує катаральна і гіпертрофічна форма хвороби.
Зміст статті:
- Причини атрофічного фарингіту
- Симптоми атрофічного фарингіту
- Діагностика атрофічного фарингіту
- Лікування атрофічного фарингіту
Причини атрофічного фарингіту
Причини атрофічного фарингіту можуть бути як ендогенного, так і екзогенного походження.
Важливо встановити етіологічний фактор, який призвів до розвитку захворювання, так як від цього надалі залежить успіх лікування:
Високий рівень забруднення повітря в районі проживання.
Хвороби носа, які перешкоджають нормальному носовому диханню. У підсумку, людина дихає ротом і на слизову горла потрапляє неочищений і незволожене повітря.
Професійні шкідливості. Хронічний фарингіт є частим супутником металургів, працівників хімічної промисловості, цементних заводів, борошномельної галузі та ін.
Куріння. Причому небезпечний тютюновий дим не тільки для самого кращого людини, але і для тих людей, які цим повітрям дихають.
Прийом міцних алкогольних напоїв.
Наявність вогнища хронічної інфекції в роті, в носі, в навколоносових пазухах, в горлі.
Порушення в роботі клітинного і гуморального імунітету.
Звичка пити занадто гарячі напої, що чинить постійний травмуючий вплив на слизову оболонку горла.
Часте використання судинозвужувальних крапель для носа, які стікають по задній стінці горла і дратують її.
Хвороби органів травлення: рефлюкс-езофагіт, грижа харчового отвору діафрагми, виразкова хвороба, гастрит. Закидання кислого вмісту шлунку в горло відбувається найчастіше під час нічного відпочинку. Позбутися від фарингіту не вдасться, якщо не усунути патологію шлунково-кишкового тракту.
Конституційні особливості будови горла і шлунково-кишкового тракту в цілому.
алергія.
Ендокринні патології (період менопаузи, гіпертіреоідіт та ін.).
Брак вітаміну А.
Цукровий діабет, порушення в роботі серцево-судинної системи.
Фарингіт, як післяопераційне ускладнення, яке виникло після перенесеної тонзилектомії.
Травми горла - хімічні, термічні, механічні.
Деякі фахівці висловлюють думку, що є зв'язок між хронічним атрофічним фарингітом і спадковою схильністю до нього.
Симптоми атрофічного фарингіту
Симптоми атрофічного фарингіту, як правило, яскраво виражені і змушують хворого звернутися за лікарською допомогою. Відсутність лікування призводить до прогресуючого склерозу слизової оболонки горла, а також лимфоидного, залозистого апаратів і підслизового шару горла.
Симптоми цього патологічного процесу наступні:
Виражений дискомфорт в горлі, який пояснюється наявністю в ньому в'язкого густого секрету. Слиз відділяється дуже важко, часто зовсім пересихає і утворює кірки.
Сильний кашель, за допомогою якого хворий намагається позбутися від корок. Іноді, при значних зусиллях, це зробити вдається. Корки мають вигляд великих фрагментів або зовсім є зліпками внутрішньої поверхні горла. Кашель завзятий і сухий, його неважко відрізнити від бронхо-легеневого кашлю.
Постійний дискомфорт в горлі робить людину дратівливою, заважає повсякденних справ, порушує його сон.
Загальний стан хворого сильно не порушується, температура тіла буде підвищуватися лише під час загострення патологічного процесу.
Слизова оболонка горла стає блідою, сухою, має патологічний лаковий блиск. Крізь неї добре видно звита мережу кровоносних судин.
Атрофія вегетативних і чутливих нервових закінчень призводить до згасання глоткових рефлексів.
У хворих виникають труднощі з ковтанням їжі. Цей процес може завдавати болю.
Якщо захворювання спровоковано проблемами в роботі органів шлунково-кишкового тракту, то у пацієнта буде спостерігатися відрижка і печія. При затихання гастритів, виразкової хвороби будуть ставати менш вираженими симптоми атрофічного фарингіту.
З рота хворого виходить неприємний запах.
Дрібні судини глотки схильні до кровоточивості.
Хворого постійно мучить спрага, що змушує його більше пити.
Діагностика атрофічного фарингіту
Діагностикою атрофічного фарингіту займається лікар-отоларинголог. Діагноз виставляється на основі скарг хворого і після проведення фарінгоскопіі.
Атрофічний фарингіт повинен стати приводом для комплексного обстеження органів шлунково-кишкового тракту, так як встановлена чітка взаємозв'язок між цими захворюваннями. Тому пацієнта направляють на консультацію до гастроентеролога.
В обов'язковому порядку проводиться бактеріологічне та вірусологічне дослідження мазка з горла. Це дозволяє оцінити стан мікрофлори слизової горла, виявити можливих патогенних збудників і визначити їх чутливість до того чи іншого лікарського засобу.
Лікування атрофічного фарингіту
Лікування атрофічного фарингіту повинно базуватися на патогенетичних механізмах захворювання. В першу чергу слід усунути ті патологічні стани, які стали причиною хронічного запалення. Важливо якісно санувати ніс і навколоносових пазух, домогтися нормалізації носового дихання, пролікувати (консервативно або оперативно) тонзиліт. Значення має ліквідація несприятливих виробничих і побутових впливів.
Не менш важлива дієта, яка передбачає повне виключення будь-якої подразнюючої їжі. Це стосується гарячих, холодних, гострих, кислих і солоних страв.
У місцевій терапії атрофічного фарингіту застосовні різноманітні методики, серед яких:
Полоскання горла;
Змазування горла;
Інгаляції з різними лікарськими препаратами;
Новокаїнові блокади;
припікання;
фізіотерапевтичне лікування.
Лікарських препаратів місцевої дії, що дозволяють впоратися із захворюванням, існує велика кількість, що дає можливість зробити оптимальний вибір в кожному конкретному випадку. При використанні антибактеріальних засобів, потрібно враховувати, що після знищення всіх мікробів на слизовій горла, їх місце, швидше за все, займуть мікотіческіе мікроорганізми. Тому важлива обробка антисептиками протигрибкової дії. Але важливо знати міру, адже истонченная слизова тож практично позбавлена поверхневого епітелію, а посилена обробка може привести до його повної загибелі. Це викличе сильний дискомфорт у хворого і стане причиною прогресування патології.
При виборі місцевого лікарського препарату для лікування атрофічного фарингіту, необхідно враховувати наступні вимоги:
Засіб має боротися з бактеріями, вірусами і грибами.
З слизової оболонки лікарський препарат повинен абсорбуватися повільно.
Препарат не повинен викликати алергічних реакцій.
Засіб не повинно дратувати і пересушувати слизову оболонку горла.
Не слід для полоскання горла застосовувати содові розчини і засоби на основі сульфаніламідів (Ингалипт), так як вони володіють підсушують ефектом, що при атрофічному фарингіті протипоказано. З місцевих антибіотиків перевагу краще всього віддати препарату фюзафюнжіна. Також можна скористатися наступними антисептичними засобами: Гексетидин, біклотімола, Йокс, антіангін, Ротокан, себідін, терас, Октенісепт. При грибковому ураженні доцільно включити в схему лікування Клотримазол і Кандид. Варто з обережністю ставитися до використання препаратів на основі йоду і прополісу, так як вони надають на слизову оболонку горла подразнюючу дію.
Нешкідливими прийнято вважати рослинні препарати (Тонзилгон, Фарінгомед, Траумель С та ін.), Однак слід пам'ятати про можливість алергічної реакції на них.
Імунокоректори дозволяють підвищити місцеву захист слизової оболонки горла, для чого в схему лікування можуть бути включені такі препарати: Бронхомунал, Имудон, ІРС 19, Гепон, Лізобакт, Поліоксидоній, Гексаліз, Ликопид.
Для усунення болю і зменшення запалення можна скористатися препаратом Стрепфен або Тетракаїн.
Для розрідження в'язкого густого слизу, для видалення кірок з горла рекомендовано проводити інгаляції фізіологічним розчином і лужними мінеральними водами за допомогою небулайзера. Добре зволожує слизову оболонку горла полоскання з фізіологічним розчином. Регулярне виконання цієї процедури дозволяє усунути симптоми хвороби, нормалізувати функціонування слизової оболонки. Від множинних корок в горлі дозволяють позбутися інгаляції з препаратами Бронхобосс, Флудітек.
Пом'якшити симптоми хвороби допомагають масляні розчини вітаміну А, вітаміну Е. Препарати закопують глибоко в порожнину носа, або змащують ними задню стінку горла.
Новокаїнові блокади з алое дозволяють швидко і ефективно зняти симптоми захворювання. Ця процедура сприяє утворенню слизу, що позбавляє від сухості і першіння. Повний курс лікування включає в себе 10 процедур, інтервал між ними повинен становити не менше 7 днів.
Ефективно щодо лікування атрофічного фарингіту зрошення носоглотки спреєм Аква Маріс, що містить морську воду. Застосування цього засобу сприяє загибелі патогенних мікроорганізмів, надає антисептичний ефект, зволожує слизову горла.
Не менш важливо лікування хвороб органів шлунково-кишкового тракту. Якщо саме патології органів травлення привели до розвитку фарингіту, то їх ліквідація може призвести до повного одужання і нормалізації функціонування горла. Лікуванням хвороб шлунково-кишкового тракту займається гастроентеролог.
Що стосується прийому системних антибіотиків, то найчастіше використовуються препарати групи пеніциліну, а саме Феноксиметилпеніцилін, що дозволяє позбутися від стрептококового фарингіту. Призначають антибіотик всередину лише після того як буде уточнена бактеріальна природа атрофічного фарингіту. При алергії на пеніциліни можуть бути використані цефалоспорини (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), або макроліди (азитроміцин, еритроміцин, кларитроміцин та ін.).
.