Наслідком хронічного запалення слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки може стати атрофічний гастродуоденіт. Характерна особливість цього захворювання - деструкція секреторних залоз, які б виробляли шлунковий сік. Замість соку перероджені залози продукують слиз. Така форма гастродуоденита вважається передракових станом і розвивається на тлі зниженої кислотності. Приблизно 90% всіх випадків атрофічного гастродуоденіту пов'язані з впровадженням в організм хворого бактерії хелікобактер пілорі.
Після інфікування організму бактерією Хелікобактер змінюється концентрація шлункового соку, що захищає шлунково-кишкового тракту від небезпечних інфекцій. Патологічний процес з шлунка дуже швидко переходить в дванадцятипалу кишку, через що порушується процес перетравлення харчової грудки. Під час прогресуючого запалення слизової оболонки шлунка втрачаються секреторні, або обкладувальні, залози, виникає метаплазія окремих ділянок.
Якщо атрофічний процес займає не менше 20% всієї площі шлунка, можна зі стовідсотковою впевненістю сказати, що має місце рак. За даними медичних досліджень, кожен восьмий випадок атрофічного гастродуоденіту закінчується онкологічною патологією, тоді як при інших формах гастриту така ймовірність нижче в 5 разів.
При своєчасній діагностиці захворювання через 5 років якісного лікування ділянки метаплазії значно скорочуються, а слизова оболонка шлунка і дванадцятипалої кишки відновлюється.
Зміст статті:
- Причини атрофічного гастродуоденіту
- Симптоми атрофічного гастродуоденіту
- діагностика
- Лікування атрофічного гастродуоденіту
- Профілактика і прогноз
Причини атрофічного гастродуоденіту
Виділяють дві основні причини, що призводять до атрофії слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки:
Аутоімунний процес, при якому G-клітини секреторних залоз пошкоджуються власними імунними антитілами;
Тривале перебування в шлунково-кишковому тракті бактерії Helicobacter pylori.
Під час аутоімунного процесу антитіла приймають за чужорідні тканини клітини власних секреторних залоз. Кислотність шлункового соку поступово знижується, обкладувальні залози починають виробляти слиз замість соляної кислоти. Ці процеси призводять до неможливості всмоктування заліза і вітамінів стінками шлунка і дванадцятипалої кишки, розвитку анемії. Приєднання бактерії Helicobacter прискорює формування ділянок метаплазії.
Впровадження інфекції призводить до пошкодження клітин, завдяки чому в них проникають вільні радикали. Залози змінюють свою будову, їх клітини стають передраковими. Так розвивається кишкова метаплазія, коли ділянки слизової оболонки шлунка набувають властивостей тонкокишечного і товстокишкового епітелію. Ці перетворення збільшують ймовірність виникнення аденокарциноми шлунка.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання:
Фізичне і психічне перенапруження;
Спадкова схильність до захворювань шлунково-кишкового тракту;
Побічні дії лікарських препаратів;
стреси;
Зловживання алкоголем;
Професійні захворювання;
Соматичні хвороби в хронічній формі.
Симптоми атрофічного гастродуоденіту
Захворювання розвивається повільно, починається з дна шлунка, поступово переходячи на інші ділянки слизової оболонки. Яскраві симптоми хвороби спочатку можуть не проявляти себе, що створює перешкоди для ранньої діагностики та своєчасного лікування.
Ознаки анемічного синдрому, що виникає через порушення всмоктування вітамінів і заліза:
слабкість;
Швидка Стомлюваність;
сонливість;
Блідість шкіри і слизових;
Печіння і біль в мові;
Лакована поверхня мови;
Сухість волосся;
Ламкість нігтів;
Колючі болі в серці;
Задишка при будь-яких навантаженнях.
Ознаки диспепсического синдрому, пов'язаного з порушенням травлення:
Тяжкість в шлунку;
Ниючий біль в проекції епігастрію;
печія;
відрижка;
нудота;
Блювота з'їденої недавно їжею, слизом і жовчю;
Зниження апетиту;
Чергування закрепів та проносів;
Запах з рота і неприємний присмак у роті вранці;
Сірий наліт на язиці, відбиток зубів на ньому.
Порушення травлення призводить до різкого зниження маси тіла, в запущених випадках - до дистрофії. Перешкоди до всмоктуванню вітамінів викликають зниження імунітету, часті простудні та інфекційні захворювання.
діагностика
Найбільш інформативним сучасним методом визначення форми і стадії гастродуоденита є гематологічна панель діагностики. Це дослідження допомагає встановити ступінь ураження секреторних залоз і рівень метаплазії епітелію слизової оболонки.
Параметри, які визначаються дослідженням:
Рівень гастрину 17;
Рівень пепсиногена 1 та 2;
Рівень гістаміну 17;
співвідношення показників.
Інша інформативне дослідження - ФГДЕС з фарбуванням слизової метиленовим синім для оцінки площі ділянок метаплазії епітелію. Під час проведення ендоскопічного дослідження беруть біопсію тканин всіх змінених ділянок слизової оболонки.
Додаткові методи діагностики атрофічного гастриту:
Гастрографія;
Внутрішньошлункової ph-метрія;
Добове вимір кислотності;
МСКТ (мультиспіральна комп'ютерна томографія) - при підозрі на рак шлунка;
Визначення наявності або відсутності бактерії хелікобактер пілорі (дихальний тест, ІФА-тест, ПЛР-реакція).
Лікування атрофічного гастродуоденіту
Мета лікування атрофічного гастродуоденіту - попередження подальшого розвитку кишкової метаплазії, руйнування епітелію і перетворення його в атипові клітини (ракові трансформації). Цієї мети можна досягти протягом 5 років ретельної терапії.
Обов'язкова умова повноцінного лікування - дієтичне харчування. Їжа повинна бути щадить за складом, температурі, механічної структурі. Через невеликий період часу допускається включення в раціон низькоконцентрованого лимонного, журавлинного, капустяного соку. Банани - єдині допустимі фрукти для цієї дієти. Їжа не повинна бути ні холодної, ні гарячої, режим харчування - часті трапези, невеликі порції. Абсолютно неприпустимо під час лікування і після нього куріння, вживання алкоголю в будь-якій дозі.
Лікарські препарати для лікування атрофічного гастродуоденіту:
Антибіотики для ерадикації бактерії хелікобактер пілорі;
Інгібітори протонної помпи;
Препарати вісмуту;
глюкокортикостероїди;
Препарати заліза;
вітаміни;
ферменти;
Мінеральні води з високим вмістом мінералів;
гастропротектори;
антациди;
Стимулятори клітинної регенерації;
Засоби, що стимулюють перистальтику.
Додатково застосовують фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, магнітотерапія, теплові процедури), санаторне лікування на бальнеологічному курорті.
Профілактика і прогноз
Для попередження атрофічного гастродуоденіту слід своєчасно лікувати гострі і хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, слідувати принципам раціонального харчування. Раннє звернення до гастроентеролога і якісне лікування допоможуть не допустити появи ускладнень.
Для хворих похилого віку прогноз розвитку захворювання гірше, ніж для більш молодих пацієнтів. У віці старше 50 років атрофія слизової найчастіше закінчується малигнизацией. Якщо один курс лікування не позбавив від хвороби, його слід повторити.