Атрезія хоан причини, симптоми, методи лікування та профілактика у дитини

Атрезія хоан - патологія дихальних шляхів, що характеризується заращіваніе отворів (Хоан), що з'єднують нову порожнину в районі глотки сполучної, кісткової або хрящової тканиною. Дана патологія може носити як вроджений, так і набутий характер.

різновиди атрезії

Лікарі-отоларингологи виділяють такі різновиди атрезії хоан:

1. Часткова або повна. У першому варіанті - в патологічної перегородці є отвори, а в другому немає.
2. Одностороння або двостороння. У першому випадку сполучна тканина перекриває тільки один носовий прохід, а в другому - перегородки закривають обидва Хоана.

   Одностороння неповна атрезія хоани

Зверніть увагу: хоча дана патологія і може носити набутий характер, в більшості випадків, атрезія хоан проявляється у малюків з самого народження!

Від чого виникає?

Причини вродженої атрезії хоан на сьогоднішній день точно не встановлені, їх пов'язують з порушеннями нормальних процесів внутрішньоутробного розвитку. Спровокувати цю патологію, на думку фахівців, можуть такі чинники:

• генетична схильність;
• вживання вагітною жінкою алкоголю і наркотичних речовин;
• важке отруєння, інтоксикація організму майбутньої матері;
• народження дитини в шлюбі між близькими родичами;
• пізня вагітність;
• перенесені вагітною жінкою захворювання інфекційного характеру;
• хронічні захворювання майбутньої матері (наприклад, пієлонефрит, цукровий діабет);
• вживання під час очікування малюка ембріотоксичних медикаментозних препаратів.

Причинами розвитку атрезії хоан в дорослому віці, на думку лікарів, можуть стати наступні фактори:

• радіаційний вплив;
• різкі перепади температурних режимів;
• вплив ультрафіолетового випромінювання;
• гострі запальні процеси;
• захворювання верхніх дихальних шляхів, що протікають в хронічній формі;
• перенесені хірургічні втручання в районі носоглотки;
• травматичні ушкодження;
• порушення процесів гормонального продукування;
• опікові поразки носових тканин.

Як проявляється патологія?

Атрезія хоан проявляє себе наступними характерними клінічними ознаками:

• ускладненість процесів носового дихання (аж до повного його відсутності);
• рясні слизові носові виділення;
• специфічна гугнявість в голосі;
• гучне дихання, з характерним свистом;
• порушення нюхової функції;
• втрата смакової чутливості;
• головні болі.

У разі вродженої атрезії хоан виникають проблеми з годуванням немовляти, оскільки малюк може відмовлятися від грудей!

Зверніть увагу: повна і двостороння атрезія має більш яскраво виражену симптоматику, в порівнянні з частковими і односторонніми формами розвитку даного патологічного процесу.

У дорослих пацієнтів часто в носовій порожнині утворюються великі слизові грудки, які можуть випадати в процесі нахилів голови.

У дітей це захворювання вимагає обов'язкового лікування, оскільки в іншому випадку загрожує розвитком гіпоксії і порушеннями нормальних процесів розвитку дитини! У таких малюків неправильно формується лицьовій скелет, прорізується зубний ряд, спостерігаються явні ознаки затримки розумового розвитку.

діагностичні заходи

Діагностування атрезії хоан починається з огляду пацієнта лікарем-отоларингологом, вивчення симптоматики і зібраних результатів анамнезу.

З метою встановлення точного діагнозу, визначення форми і різновиди патологічного процесу, хворим призначаються наступні види діагностичних досліджень:

• ендоскопічне дослідження носової порожнини і навколоносових пазух;
• риноскопия;
• рентгенографічне дослідження черепа;
• магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія носової порожнини;
• зондування носових проходів (проводиться з метою точного виявлення зони зрощення Хоан).

На підставі результатів проведеної комплексної діагностики доктор ставить хворому точний, остаточний діагноз і визначається з оптимальними методами лікування, найбільш ефективними в конкретному клінічному випадку!

Як лікувати?

Лікування атрезії хоан здійснюється виключно хірургічними методами.

важливо! При вродженої формі патологічного процесу, в зв'язку з погрозами життю новонародженого, операція зазвичай проводиться в терміновому порядку!

Малюкам в області зрощення хоан хірурги роблять, так званий троакарние прокол з подальшим встановленням катетера, з метою забезпечення нормальної дихальної функції. Такого роду хірургічне втручання носить виключно тимчасовий характер!

В ході хірургічного втручання фахівці видаляють тканини, що перекривають носові отвори хворого і перешкоджають нормальному перебігу дихальних процесів. В результаті проведеної операції відновлюється нормальне носове дихання пацієнтів, а також прохідність його носових ходів.

Операція при атрезії хоан

Хірургічні методики, які використовуються фахівцями для боротьби з таким захворюванням, як атрезія хоан, залежать від виду тканин, зрощувати дихальні проходи пацієнта. У тому випадку, якщо хоани зрощуються кістковою тканиною, проводиться хірургічне втручання з розрізом в піднебінної області. В інших клінічних ситуаціях можливе застосування менш травматичних методів і виконання хірургічного втручання без розрізів, через ніздрі хворого.

важливо! В процесі операції хірург здійснює установку спеціальних назальних стентів, штучно формують просвіти в районі хоан. Через деякий час ці стенти підлягають видаленню.

Лікарі при лікуванні атрезії хоан віддають перевагу малоінвазивним ендоскопічним методам, який вважається найбільш безпечними навіть для самих маленьких пацієнтів і характеризується прискореним відновним періодом.

Хірургічне лікування атрезії хоан вимагає госпіталізації пацієнта і постійного спостереження з боку фахівців. Саме хірургічне втручання здійснюється під дією загального наркозу.

Щоб уникнути можливого рубцювання, часто стає причиною рецидиву захворювання, після видалення зайвих тканин на утворену поверхню рани накладається тканинної клапоть, взятий з лицьової частини, який підшивається за допомогою особливих хірургічних швів.

можливі ускладнення

Хірургічне втручання, спрямоване на лікування атрезії хоан, може спровокувати розвиток у хворого наступних вкрай небажаних ускладнень:

• носові кровотечі;
• запальні процеси;
• приєднання інфекційних процесів;
• рецидив захворювання з супутнім повторним заращіваніе присвятив хоан;
• підвищення температури тіла;
• гарячковий стан;
• больовий синдром.

важливо! При появі будь-тривожної симптоматики після перенесеного хірургічного втручання при атрезії хоан, необхідно в терміновому порядку звернутися за допомогою і консультацією до фахівця!

При повторному заращіваніе носових проходів сполучнотканинними структурами, проводиться ще одна хірургічна операція. Попередити розвиток перерахованих вище ускладнень можна, вибравши гарну клініку для проведення операції, а також строго дотримуючи всі лікарські рекомендації, що стосуються постоперационного періоду!

відновлювальний період

Перші кілька діб після проведення хірургічного втручання пацієнт залишається в клініці під наглядом фахівців. При відсутності характерних постопераційних ускладнень, на 2-3 добу пацієнта виписують.

Середня тривалість відновного періоду після хірургічного лікування атрезії хоан становить від 1,5 до 2 місяців. В цей період хворий повинен регулярно відвідувати отоларинголога для здійснення контролю над динамікою відновного процесу.

Під час реабілітації необхідно приділити особливу увагу питанням гігієни носової порожнини. Необхідно промивати ніс, очищати його від скупчилися виділень за допомогою назального аспіратора, а також обробляти носову порожнину адреналіновим розчином.

Для усунення такої хворобливої ​​симптоматики, як набряклість і больові відчуття, характерною для перших етапів реабілітації, доктор може порекомендувати судинозвужувальні, знеболюючі та протизапальні медикаментозні препарати.

У разі приєднання інфекційних процесів, хворому призначається курс антибактеріальної терапії, жарознижуючі препарати.

Зверніть увагу: антибіотичні препарати підбираються фахівцем строго індивідуально, те ж саме стосується і дозування лікарських засобів, а також тривалості терапевтичного курсу.

додаткові рекомендації

Щоб відновний період після перенесеного хірургічного втручання, спрямованого на лікування атрезії хоан, пройшов максимально швидко і благополучно, пацієнтам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:

1. Відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв.
2. Уникати переохолодження організму.
3. Утриматися від відвідування лазні або сауни.
4. Уникати занять спортом і надмірно інтенсивних фізичних навантажень.
5. Віддавати перевагу рідкої і м'якої їжі кімнатної температури.
6. Приймати вітамінно-мінеральні комплекси й імуномодулюючі препарати, для активізації природних захисних механізмів організму.

профілактичні заходи

Для попередження розвитку такої патології, як атрезія хоан, пацієнтам рекомендується дотримуватися таких правил:

• вести здоровий спосіб життя;
• збалансовано і раціонально харчуватися;
• уникати травматичних ушкоджень обличчя і носових тканин;
• регулярно відвідувати терапевта для проходження терапевтичного огляду.

Вагітним жінкам необхідно приділити особливу увагу своєму здоров'ю для попередження появи на світ малюка з вродженою атрезією хоан.

Для цього майбутній мамі рекомендується:

1. Планувати вагітність, своєчасно пролечівая все захворювання ще до зачаття.
2. Приймати вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних.
3. Відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.
4. Не приймати ніяких медикаментозних препаратів без призначення лікаря.

Дотримуючись таких простих правил, можна уникнути виникнення атрезії хоан.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач