Існує цілий ряд причин болю в стопі. До найбільш розповсюджених відносяться травми, артрити і артрози.
Причинами больового синдрому можуть стати патології будь-яких анатомічних структур нижньої кінцівки - кісток, зв'язок, сухожиль, хрящів, м'язів, фасцій, кровоносних і лімфатичних судин, нервів, шкірних покривів або нігтьового ложа. Нерідко больовий синдром обумовлений проблемами з хребтом.
Чому болить стопа?
Найпоширеніші причини:
- природні процеси старіння (розвивається остеопороз);
- надмірно тривале перебування у вертикальному положенні (високі навантаження);
- підошовний фасциит;
- травматичні ушкодження (переломи, розтягнення зв'язок, розриви сухожиль, вивихи);
- зайву вагу і ожиріння (вони зумовлюють підвищене навантаження на нижні кінцівки);
- варикозне розширення вен;
- флебіт і тромбофлебіт;
- вроджені та набуті деформації;
- вибір взуття, що перешкоджає нормальній амортизації;
- артрити;
- артрози;
- ішіас (здавлення корінців сідничного нерва).
Інтенсивний больовий синдром викликає запальний процес в суглобі - артрит.
Подагра (подагричний артрит) на ранніх стадіях вражає суглоби пальців ніг, але в міру розвитку захворювання до процесу залучаються і більш великі суглоби - гомілковостопний і колінний.
Посттравматичний артрит при внутрішньосуглобових переломах призводить до витончення або повної деградації хрящової тканини, в результаті чого суглобові поверхні кісток безпосередньо стикаються при русі.
Артроз - це незворотний процес, обумовлений деградацією хрящової тканини. Захворюванню більшою мірою схильні до особи похилого віку.
Сильну біль викликає перелом кісток стопи, а також розриви і розтягнення зв'язок і сухожиль. Для визначення характеру травми потрібне проведення рентгенологічного дослідження в двох проекціях.
Причина подошвенного фасциита - розтягнення фасції, пов'язане із зайвою пронацією (поворотом назовні) стопи. Розвивається запальний процес, що приводить до болю в області п'яти і склепіння, яка особливо різко відчувається вранці після відпочинку. На тлі тривалого натягу фасції в точці її фіксації до п'яткової кістки утворюється кістковий виступ, відомий як "п'яткова шпора".
Бурсит (запалення "суглобової сумки) за зовнішніми ознаками є шишка біля основи великого пальця. Причиною бурситу часто є носіння незручного взуття з завужені носом.
Вроджені патології (зокрема варусне або вальгусное викривлення і плоскостопість) вимагає ортопедичної корекції для відновлення нормальної ходи.
Регулярні навантаження і тертя призводить до утворення натоптишів і кісткових мозолів. Дискомфорт пацієнтові в даному випадку йде на локальне потовщення шкіри.
Однією з причин того, що болить стопа, є неврома Мортона. Вона характеризується патологічним доброякісним розростанням нервів між пальцями нижніх кінцівок. Неврома частіше вражає тільки одну стопу; захворювання більш характерно для жінок
У людей, вимушених тривалий час проводити у вертикальному положенні, на підошвах можуть формуватися ранки. Нерідко зустрічаються також бородавки на стопах.
Ерітромелалгія найбільш типова для чоловіків середнього віку. Патологія проявляється гіперемією стопи і больовим синдромом пекучого характеру. Як правило, вона розвивається на тлі гіпертензії, тромбоцитоза і полицитемии, а також при лейкемії та інших мієлопроліферативних захворюваннях.
Флебіти - це запалення вен. Тромбофлебіти ускладнюються формуванням тромбів, що перешкоджають нормальному кровотоку в нижніх кінцівках.
На тлі регулярної надмірного навантаження може виникнути таке явище, як втомний перелом, який характеризується формуванням в кістках стопи дрібних тріщин.
Болі в стопі, викликані проблемами хребта
Болі в стопі не завжди безпосередньо пов'язані з анатомічними структурами кінцівки. Больовий синдром може бути наслідком проблем в поперековому відділі хребта, зокрема - здавленням нервового корінця. Вона вкрай рідко буває ізольованою, т. Е. Болить вся уражена кінцівка. Нервовий сигнал передається від корінця хребта по ходу сідничного нерва.
Клінічні ознаки, обумовлені проблемами з хребтом:
- Проблеми з підняттям кінцівки і опусканням її на п'яту. Даний симптом нерідко супроводжується порушенням чутливості в середній частині гомілки і стопи.
- Відчуття тяжкості в стопі і неможливість підняття її передній може бути обумовлено здавленням нервового корінця в області 5-го поперекового хребця.
- Біль в підошві часто обумовлена поразкою корінця S1. Характерною ознакою є проблеми з ходінням навшпиньки.
- Відчуття оніміння і поколювання в стопі (парестезія) і відображені болю можуть бути одним з ознак стенозу хребетного каналу.
діагностика
Для виявлення справжньої причини больового синдрому потрібно огляд лікаря, ретельний збір анамнезу і ряд досліджень (в т. Ч. Інструментальних). Найбільш інформативними діагностичними методиками є рентгенографія, МРТ та комп'ютерна томографія.
ймовірні ускладнення
Плоскостопість веде до деформації стопи, наслідком якої може стати викривлення хребта - сколіоз.
Варикоз здатний ускладнюватися закупоркою вени утворився тромб (тромбоз).
Запущений подагричний артроз веде до формування конкрементів (каменів) у нирках. Можливим результатом може стати важка ниркова недостатність, яка веде до загибелі пацієнта.
До якого лікаря звертатися, якщо болить стопа?
Лікування безпосередньо залежить від характеру патології і може варіювати від звичайного відпочинку до тимчасової іммобілізації, використання ортопедичних конструкцій до хірургічного втручання.
Якщо біль пов'язана з ходінням в незручному взутті і швидко проходить, причин для занепокоєння немає. Просто потрібно підібрати іншу пару туфель або кросівок, більш підходящу за формою.
Медикаментозне лікування включає внутрісуглобні ін'єкції, блокади і крапельниці в поєднанні з фізіотерапевтичними методиками. Блокада суглоба - це різновид лікування, метою якої є зняття гострого болю, купірування запалення і зняття м'язових спазмів.
Пацієнтам нерідко призначаються масаж і самомасаж.
При подагрі призначаються 5-денні курси нестероїдних протизапальних препаратів (Диклофенак). Пацієнту призначається сувора дієта з обмеженням споживання м'ясних продуктів для зниження рівня сечової кислоти.
Блокада суглобів - це вид медикаментозного лікування хребта і суглобів, спрямований на купірування гострого болю, зняття запалень і м'язових спазмів.
Якщо причиною захворювання є патологія хрящової тканини, практикується введення безпосередньо в хворий суглоб препарату-хондропротектори (Ферматрона).
В даний час широко застосовується резонансно-хвильова терапія, що передбачає метод вплив на організм високочастотними електромагнітними хвилями низької інтенсивності.
Для лікування плоскостопості показано постійне носіння індивідуально виготовлених ортопедичних устілок.
Усунути шпори п'ят проблематично, але можливо при поєднанні постільного режиму з медикаментозною терапією.
При фасції рекомендовані масажі з загорнутим в рушник льодом, носіння ортопедичного взуття, використання призначених лікарем зовнішніх коштів, приймати НПЗЗ (Напроксен, Ібупрофен і т. Д.) І робити ін'єкції глюкокортикостероїдних гормонів (Преднізолон) безпосередньо в пошкоджену фасцію. У запущених випадках показано хірургічне втручання.
профілактика
Для попередження появи болів в стопі фахівці рекомендують регулярні заняття бігом, плаванням, катанням на велосипеді. У літню пору найкращим масажем є прогулянка босоніж по траві. Ніколи не носіть взуття, заподіює дискомфорт!
Візьміть за правило якомога більше ходити пішки.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач