Кіста передміхурової залози причини, лікування

Кіста передміхурової залози діагностується частіше у чоловіків старше 50 років і являє отграниченную порожнину, заповнену рідинним вмістом.

Як правило, кісти в простаті носять доброякісний характер і озлокачествляются рідко. Патології схильні чоловіки будь-якого віку, але встановлена ​​кореляція - чим старше, тим більше ризик розвитку кістозного новоутворення.

Симптоми неспецифічні, трансректальная пальпація простати не дозволяє встановити діагноз.

Для діагностики частіше застосовують ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження). Якщо є підозра на злоякісний процес, виконують магнітно-резонансну томографію, що дозволяє дати оцінку стосовно кісти (пухлини) до прилеглих тканин.

Які бувають кісти простати

Виділяють вроджені та набуті кістозні новоутворення, справжні і несправжні, запального і незапального генезу, ускладнені і без ускладнень.

вроджені кісти, в свою чергу, ділять на кісти маточки простати, Мюллерова протоки, насіннєвого бульбашки, сім'явипорскувальної протоки.

До придбаним відносять доброякісну кістозну гіперплазію, паразитарні та ретенційні кісти, кісти сім'явипорскувальної протоки, абсцес і кістозний рак.

Кісти простати діагностуються на сонограми за рахунок типової локалізації і характерних обрисів. Іноді для встановлення остаточного діагнозу проводять трансректальну біопсію під контролем ультразвуку.

вроджені кісти

Найчастіше урологи стикаються з кістами передміхурової маточки, яка виникає через її перерастяжения. Форма - грушоподібна або каплевидная, контури гладкі. За основу насіннєвого горбка не виступають. При аспірірованіі вмісту отримують жовтувату рідину без сперматозоїдів.

До утворення кісти Мюллерова протоки призводить відсутність редукування (зникнення) самого протоки в процесі ембріогенезу.

Кіста Мюллерова протоки з'єднана з насіннєвим горбком, сприяє розтягуванню простатичної капсули, може містити конкременти і скупчення солей.

Вроджені кісти сім'явивідної і сім'явипорскувальної протоки діагностуються рідко, і в більшості випадків, поєднуються з іншими аномаліями. Причина розвитку - атрезія - природжена відсутність природного вивідного отвору.

Як правило, пацієнт звертається на прийом зі скаргами після початку активного статевого життя, іноді єдиний ознака кальцифікованими кісти - поява крові в спермі. Новообразванія можуть мати зв'язок з сечовим міхуром, що проявиться гематурією. У вмісті неактивні сперматозоїди.

придбані кісти

Доброякісна кістозна гіперплазія передміхурової залози - утворення безлічі невеликих кіст в перехідній зоні простати. Це призводить до здавлення центральних і периферичних ділянок.

Пі кістах сім'явипорскувальної протоки при ультразвуковому обстеженні видно розширення насіннєвого бульбашки на стороні поразки.

Велика частина кіст сім'явипорскувальної протоки виникає внаслідок його обструкції. Зазвичай вони лежать в місці очікуваного проходження сім'явипорскувальної протоки в

Ретенційні кісти простати розвиваються внаслідок дилатації залізистих часточок при придбаної закупорці дрібних проток. Вони можуть з'явитися в будь-якому локусі передміхурової залози, частіше - в периферії.

Незважаючи на те, що злоякісні новоутворення в простаті зустрічаються часто - кістозна форма раку розвивається рідко. При УЗД діагностики злоякісні кісти нерівній форми, різнорідного вмісту, візуалізуються гіпоехогенние ділянки - проводять дослідження на рак простати (простатспецифічний антиген і трансректальная біопсія простати).

Що сприяє утворенню кіст

Сприятливі фактори до утворення кіст:

• посилена секреція залоз;
• доброякісна гіперплазія простати;
• хронічний простатит з частими рецидивами;
• рак;
• травми статевих органів;
• камені простати;
• фіброз простати;
• застійні явища в органах малого тазу (відсутність необхідної рухової активності, варикозне розширення вен малого таза, нерегулярне статеве життя або, навпаки, сексуальні ексцеси (мастурбація, перерваний статевий акт і ін.);
• оперативні втручання і маніпуляції на передміхуровій залозі.

Зверніть увагу

Професійну діяльність, пов'язану з вібрацією, також відносять до факторів ризику.

Симптоми і ознаки кісти простати

Маленькі кісти швидше будуть знахідкою при ультразвуковому обстеженні.

Клінічні симптоми залежать від розташування освіти, його розмірів, супутніх захворювань простати.

Якщо кіста надає здавлює дію на сечовипускальний канал, з'являються скарги, характерні для порушення відтоку сечі на тлі обструкції нижніх сечових шляхів:

• зміна якості струменя сечі;
• необхідність напруження при сечовиділенні;
• дискомфорт під час акту сечовипускання;
• відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
• біль під час сексу, яка посилює при виверженні;
• ретроградна еякуляція;
• порушення потенції;
• дискомфорт в промежині;
• субфебрильна температура.

Як діагностувати кісту передміхурової залози

При зборі скарг та пальпації передміхурової залози через пряму кишку не завжди можна навіть припустити діагноз, для цього освіта повинна межувати зі стінкою прямої кишки.

Для уточнення діагнозу виконують ультразвукове дослідження з трансректального датчиком.

При виконанні ультразвукової діагностики трансректального доступом краще видно кісти з діаметром більше 10 мм, при звичайному, трансабдоминальном дослідженні, маленькі освіти діагностувати неможливо.

МРТ - більш інформативний метод, але з огляду на його високу вартість, до магнітно-резонансної томографії вдаються тільки при підозрі на рак простати.

Іноді може знадобитися Уретроцистоскопия (періуретральних кіста простати) або уретрографія.

При порушеннях відтоку сечі виконують урофлоуметрію.

Лабораторна діагностика

Не існує специфічних аналізів лабораторної діагностики, які однозначно могли б підтвердити присутність кісти в передміхуровій залозі.

Секрет простати може містити еритроцити, лейкоцити, що може зустрічатися при безлічі урологічних патологій.

В загальному аналізі сечі, як правило, будь-яких змін немає, виняток - кіста, сполучена з порожниною сечового міхура, при якій може бути виділення сечі з кров'ю.

Спермограма допоможе відповісти на питання про збереження фертильності у чоловіків.

Лікування кісти передміхурової залози

За невеликими новоутвореннями (до 6-8 мм) спостерігають в динаміці: здають 1 раз в рік кров на ПСА і виконують ТРУЗІ.

Якщо при обстеженні є дані за запальний процес - призначають антибактеріальну, протизапальну терапію.

важливо

Фізіопроцедури при кісті простати, особливо у вікового пацієнта не показані, так як можуть спровокувати активне зростання.

З цієї ж причини лікарі рекомендують уникати препаратів для місцевого лікування, здатних підсилити обмінні процеси і кровообіг в залозі.

Операції при кісті простати

При значних обсягах кісти, вираженому здавленні тканин і скаргах, що не слабшає на тлі медикаментозної терапії, вдаються до хірургічесім втручань. Вибір залежить від місця розташування новоутворення, його типу (проста кіста або складна, з перегородками), розмірів і потенційної шкоди.

Як правило, в сучасній урології кісту простати можна видалити малоінвазивним способом, що дозволяє максимально зберегти функції простати.

Кісти часто супроводжують доброякісної гіперплазії залози, тут з'ясовують, що саме сприяє розвитку симптомів обструкції нижніх сечовивідних шляхів.

Перед прийняттям рішення про операцію можуть бути призначені альфа-адреноблокатори.

Пункція простий кісти простати виконується за допомогою тонкої голки під контролем ультразвуку. Отриману рідину аналізують на атипові (ракові) клітини.

Щоб домогтися спадання стінок з наступним рубцюванням - в порожнину освіти вводять спеціальний розчин - склерозант.

Якщо кіста призводить до рецидивів хронічного запального процесу, відзначається її зростання або нагноєння - видалення виробляють трансректально або трансуретрально.

Лазерна енуклеація кісти (HoLEP) виконується тільки при відсутності раку простати і абсцесу.

У деяких клініках виконують трансуретральную резекцію (ТУР).

Небажані наслідки кісти в простаті

Якщо не лікуватися, то у чоловіка кіста в простаті може привести до наступного:

• гостра затримка сечовипускання;
• склерозування;
• абсцес;
• камені простати;
• гостре запалення;
• безпліддя;
• ретроградна еякуляція;
• розрив кісти з інфікуванням;
• рак простати (в окремих випадках при озлокачествлении розвивається кістозний рак простати).

Не завжди можна запобігти патологію, але при відмові від шкідливих звичок, щорічних лікарських оглядах, своєчасному лікуванні запалення, уникнення провокуючих чинників і профілактиці ЗПСШ - шанс розвитку кісти в простаті знижується.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач