Кіста селезінки є великою групою захворювань, що з'єднуються однією особливістю - формуванням в селезінці порожнини або декількох порожнин, наповнених рідиною. Значимість селезінки для імунітету велика, особливо після п'ятдесяти років. Тому видаляти її рекомендують лише в разі повної безвиході, коли вже немає можливості збереження органу.
Кісту селезінки виявляють приблизно у одного відсотка жителів Землі. Причому у значної частини пацієнтів така кіста виявляється при звичайному обстеженні. Жінки 35-55 років більш схильні до цієї хвороби, чоловіки - в 4 рази рідше. Розрізняють різновиди кіст селезінки: одинична, численна, справжня, помилкові (запальні, травматичні).
Справжня кіста вважається вродженою і є наслідком патології ембріогенезу. Вона являє собою спадкове захворювання або ж генетичний розлад - численне кістозне руйнування різних органів (наприклад, печінку, нирки, головний мозок). Причиною помилкових кіст вважаються серйозні травми селезінки з різними видами розривів, складні операції, а також деякі види сучасних ліків, різних інфекційних хвороб та наслідки інфаркту селезінки.
Клінічні прояви кіст селезінки
Типова клініка кіст проявляється в залежності від масштабів, локалізації і характеру кісти. Якщо кіста має розмір до двох сантиметрів, то симптоми відсутні. Якісь характерні скарги хворі, які страждають кістою селезінки, часто не мають. При найбільшому обсязі зовнішні ознаки порушення роботи селезінки можуть бути відсутніми, але при цьому нерідко з'являються хронічні або періодичні болі в області живота. Вони можуть початися набагато раніше (може навіть за кілька років) до того, як лікар виявить кісту.
Досить часто багато пацієнтів скаржаться на сильні болі в плечі, тяжкість, неприємне відчуття зліва в районі ребер, а після прийому їжі відчувають нудоту і блювоту. Іноді відзначаються інші ознаки в дихальних органах, такі як відчуття поколювання в грудному відділі під час глибокого вдиху, регулярні покашлювання і задишка.
При діаметрі кісти 7-8 сантиметрів або ж при множинних ураженнях кістами 1/5 селезінки помічається її збільшення, виникає сильна нудота і спостерігається порушення функції органів травлення. Якщо починається гнійний запальний процес в кісті, то у хворого в більшості випадків відзначається жар, тремтіння, загальне безсилля.
Основними ускладненнями даного захворювання є розриви кіст (при цьому вміст кісти випливає в черевну порожнину), найсильніші кровотечі, а також неминуче попадання інфекції розвиває нагноєння. Все це викликає важку інтоксикацію, і в рідкісних випадках перитоніт.
Найчастіше кіста селезінки виявляється при плановому огляді, а також під час проходження УЗД і томографії. Коли кісту виявили, стоїть питання визначення її різновиди, щоб точно поставити діагноз і потім призначити правильне лікування. Вирішується це питання за допомогою сучасних серологічних досліджень на знаходження паразитів. Якщо діаметр кісти менше трьох сантиметрів, то досить спостерігатися у вузького фахівця і робити хоча б один раз на рік перевірочне ультразвукове дослідження.
Якщо ж кіста збільшується в розмірах або ж змінюється її структура, треба зробити комп'ютерну томографію з контрастуванням, щоб виключити злоякісний ріст стінок кісти. Операцію цим хворим не призначають. Народні способи лікування кіст селезінки не приносять результатів, оскільки немає необхідних елементів розсмоктування фокального фіброзу.
На операції направляють хворих трьох категорій:
1) Беззаперечні: гнійні запалення, кровотечі, розриви;
2) Умовно-беззаперечні: нагноєння, кровотечі, розриви, кіста діаметром більше десяти сантиметрів, коли пацієнт зазнає стійкі, хронічні болі в лівому боці;
3) Відносні: діаметр кіст 3-10 сантиметрів, рецидив після неефективного попереднього лікування.
На сьогоднішній день хірургічне втручання вважається придатним видом лікування, так як хворого можна повернути до нормальної життєдіяльності за мінімально короткий час.
Розрізняють декілька видів лікування кіст селезінки за допомогою хірургічного втручання. До першого типу відносяться видалення значної частини кісти з оболонкою і обробляється всередині спеціально підготовленої плазмою. До другого - повне видалення селезінки з усіма кістами. А третє характеризується використанням ультразвуковим обладнанням, за допомогою якого проводиться пункція кісти і введення в порожнину склерозирующего розчину.
Пункція в сьогоднішньої медичній практиці використовується в хірургії для лікування звичайних кіст діаметром до 5 сантиметрів, які знаходяться на поверхні органу. Звичними відкритими операціями з великим розрізом очеревини зараз користуються надзвичайно рідко.
При необхідності видалення кісти разом з селезінкою використовують унікальну спленектомію. У сучасній хірургічній практиці також використовують лапароскопію. Це метод має ряд очевидних плюсів, до яких слід віднести найменшу травматичність, чудовий косметичний результат, стрімку реабілітацію. Крім цього можна одночасно коригувати супутні хвороби органів черевної порожнини, малого таза, які потребують операції.
В майбутньому хворому рекомендується нагляд гематолога і хірурга. Якась певна дієта прооперованим хворим не потрібна. Протягом 2-3 місяців бажано зменшити серйозні фізичні перевантаження. Коли реабілітаційний період закінчується, будь-який пацієнт вважається здоровим, проте йому рекомендується протягом найближчих 2 років один раз на півроку проходити контрольне УЗД.