брадикардія - це уповільнення пульсу, яке провокується захворюваннями серцево-судинної системи. Вона може розвиватися у людей будь-якого віку, проте переважно виявляється у пацієнтів старше 40 років. Встановлено, що брадикардія в 4 рази частіше виявляється у людей з ожирінням.
Терапія брадикардії зводиться не тільки до прийому лікарських засобів, а й до корекції режиму харчування. Важливо приймати такі препарати, які будуть підтримувати нормальну роботу серця, усуваючи гострі напади. Підбором лікарських засобів повинен займатися лікар, так як препарати для лікування серцевих патологій мають безліч протипоказань і побічних ефектів.
Зміст статті:
- Брадикардія - що це?
- види брадикардії
- симптоми брадикардії
- причини брадикардії
- діагностика брадикардії
- Консервативне лікування брадикардії
- Перша допомога при брадикардії
Брадикардія - що це?
брадикардія - це підвид аритмії, яка характеризується порушенням серцевого ритму. Кисень надходить до серця з кров'ю. Якщо кровообіг порушено, то серцевий м'яз відчуває кисневе голодування. Тому брадикардія найчастіше розвивається на тлі атеросклерозу або ішемічної хвороби серця.
Діагноз виставляється при наступних показниках пульсу;
Менше 55-60 ударів / хвилина - для дорослої людини.
Менше 110 ударів / хвилина - для новонародженого.
Менш 100 ударів / хвилина - для місячних дітей.
Менш 85 ударів / хвилина - для дітей 1-6 років.
Менш 70 ударів / хвилина - для дітей 6-10 років.
Менш 65 ударів / хвилина - для підлітків.
Найчастіше брадикардія не несе будь-якої загрози життю людини. Однак це не означає, що патологія не потребує лікування. Якщо хворий не буде отримувати терапії, то він почне страждати від регулярних нападів хвороби. Кожне загострення брадикардії супроводжується підвищенням ймовірності летального результату на 3-6%. Тому так важливо отримувати лікування, яке дозволить уникнути загострення хвороби.
види брадикардії
МКБ не припускав розмежування брадикардії, як серцевої патології, на будь-які підвиди. Однак практикуючі кардіологи виділяють кілька видів хвороби, в залежності від тяжкості її перебігу, причини виникнення та патогенетическому ознакою.
Стадії розвитку брадикардії
стадія | опис |
Початкова | Брадикардія на цій стадії є фізіологічним явищем і не потребує проведення терапії. Щоб позбутися від нападів хвороби, потрібно переглянути свій спосіб життя, внести зміни в меню. |
помірна | ЧСС знижується до 40-50 ударів / хвилина. Такий різновид брадикардії характерна для людей похилого віку, а також для людей, які професійно займаються спортом. Якщо брадикардія діагностується у даних категорій громадян, то лікарі вважають це варіантом норми. |
важка | Пульс у хворого знижується до позначки 40 ударів / хвилина, що призводить до появи патологічних симптомів. Якщо лікування відсутнє, це підвищує ймовірність розвитку летального результату. |
симптоми брадикардії
Брадикардія найчастіше має прихований перебіг, дає мізерну симптоматику, тому виявити її самостійно практично неможливо. Як правило, виявляють її випадково, під час відвідин доктора з приводу інших порушень.
У ряді випадків навіть важкий перебіг брадикардії проявляється такими симптомами, які людина без медичної освіти не в змозі правильно диференціювати. Щоб уточнити діагноз, потрібно відправитися на прийом до лікаря і пройти комплексне обстеження.
Якщо у людини виникають не менше 2 симптомів з перерахованих нижче, то слід виключити брадикардію, як діагноз:
Бліда шкіра. Брадикардія супроводжується зниженням артеріального тиску, тому кров до шкіри приливає повільно. Вона стає блідою. Зміна кольору дерми відбувається або локально, або по всьому тілу. Помітно блідне особа, на кінцівках можуть проступати плями синього кольору. Важливо взяти до уваги, що такий симптом брадикардії розвивається у людей із запущеною формою серцевої патології.
Біль у грудях. Вона з'являється тільки під час нападів, коли ЧСС падає до позначки в 40 ударів / хвилина або нижче. Біль - це наслідок гіпоксії серця і відмирання клітин м'язи. Тому такий симптом вимагає виклику бригади швидкої допомоги. Після того, як гострий напад буде усунутий, потрібно звернутися до лікаря. Біль не завжди зосереджена саме в області серця. Іноді вона розливається за грудною кліткою, іррадіює в плече, в межлопаточную зону. Хоч би яка була причина болю, необхідно звернутися до кардіолога і отримати у нього консультацію.
Приступ серцевої болю (стенокардія) розвивається у людей з брадикардією під час емоційного потрясіння, при фізичних перевантаженнях. Тому таким хворим потрібно намагатися звести до мінімуму всі хвилювання. Якщо контролювати свої емоції складно, необхідно звертатися до фахівця.
Непритомність, запаморочення. Втрата свідомості найчастіше трапляється у людей з низьким артеріальним тиском. Це реакція організму на дефіцит кисню. У людини починає крутитися голова, після чого він на якийсь час може втратити свідомість. При цьому запаморочення можна назвати симптомом, який би характеризував виключно брадикардію. Воно також розвивається у людей з іншими хворобами, наприклад, при ураженні нервової, ендокринної або травної системи. Тому пацієнти, у яких паморочиться голова, не завжди звертаються саме до кардіолога.
-
задишка. Цей симптом брадикардії розвивається після фізичних перевантажень, наприклад, після бігу. Серцевий м'яз не в змозі впоратися з перекачуванням посилився струму крові, так як звикла до її повільного перебігу. Під час нападу задишки у людини може виникати кашель, з'являються болі в грудній клітці. Справитися з ними прийомом лікарських засобів складно.
Задишка, біль, запаморочення і блідість шкіри - це 4 основних симптому, які розвиваються у людей з брадикардією. Однак є й інші ознаки, які здатні наштовхнути на думку про захворювання. Коли потік крові по судинах сповільнюється, страждає не тільки серце, а й інші внутрішні органи: головний мозок, легені та ін. Людина навіть після міцного сну відчуває втому, він прокидається розбитим, не може зосередити свою увагу на професійні обов'язки.
Денна втома - це характерна ознака брадикардії. Вона переслідує людину весь час, стаючи хронічним явищем. Особливо чітко вказують на зниження працездатності офісні робітники. Їх самопочуття погіршується не тільки кисневим голодуванням серцевого м'яза, а й гіподинамією, комп'ютерним випромінюванням, стресами і конфліктними ситуаціями.
Почастішання пульсу під час занять спортом - це ще одна ознака брадикардії. Причому підвищується він різко, що відбувається через неможливість серцевого м'яза компенсувати посилюється кровотік.
Перераховані симптоми і ознаки брадикардії можуть виникати і при інших хворобах. Тому не варто намагатися самостійно виставити собі діагноз. Потрібно відправитися на прийом до фахівця і лише після комплексного обстеження приступати до лікування.
причини брадикардії
Причинами брадикардії є негативні зміни в провідній системі серця, які ведуть до порушення поширення електричного імпульсу з синусового вузла, що змушує серце скорочуватися. Збої в роботі можуть виникнути і в самому синусовомувузлі, що призводить до порушення серцевого ритму і в кінцевому підсумку - до брадикардії, тахікардії або аритмії. Причинами виникнення таких збоїв можуть стати всілякі процеси, які призводять до різних змін в серцевому м'язі - міокардит, атеросклероз коронарних судин, що викликають ішемічну хворобу серця, кардіосклероз, постінфарктний рубці та ін.
Крім цього, на серцевий ритм величезний вплив надають нервова вегетативна система, ендокринні захворювання, важкі інфекції, висока внутрішньочерепний тиск.
На серцевий ритм впливають різні лікарські препарати, сприяючи розвитку брадикардії або тахікардії. На це варто звертати пильну увагу при призначенні різних ліків.
Однак не тільки патологічні стани можуть стати причиною розвитку брадикардії. Вона також зустрічається і у здорових, навіть у тренованих людей.
Невеликі порушення синусового ритму зазвичай не викликають у людини будь-яких негативних відчуттів. У випадках, якщо пульс стає менше 40 ударів в хвилину, людина відчуває слабкість, запаморочення, холодний піт, непритомність, так як відбувається гіпоксія мозку (кисневе голодування) внаслідок недостатнього кровопостачання.
діагностика брадикардії
Для того, щоб поставити діагноз "брадикардія", необхідно зробити електрокардіограму, холтерівського моніторування ЕКГ. Після огляду лікаря і бесіди з хворим в міру необхідності доктор призначає додаткові дослідження.
Консервативне лікування брадикардії
Лікування брадикардії передбачає прийом лікарських засобів. Призначити їх повинен лікар, так як багато хто з них мають серйозні побічні ефекти. Більшість пацієнтів віддають перевагу лікам саме в формі таблеток. Однак така терапія може допомогти тим хворим, у яких брадикардія тільки почала розвиватися. Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то необхідно ін'єкційне введення лікарських засобів.
ізадрин
Ізадрин можна придбати як в формі розчину для ін'єкцій, так і в таблетованій формі. Цей лікарський засіб надає виключно допоміжний ефект, так як безпосередньо на серцевий ритм не впливає. Таблетки викликають деякі побічні ефекти, серед яких: сухість у роті, головний біль, тахікардія, нудота.
Таблетку розсмоктують під язиком, що не ковтають. Цю масу потрібно намагатися утримувати в роті якомога довше. Одноразова доза становить 2,5-5 мг. Приймати лікарський засіб потрібно 2-3 рази в день. Тривалість курсу визначається лікарем.
ізопреналін
Щоб домогтися максимального терапевтичного ефекту, необхідно вводити Ізопреналін внутрішньовенно.
Аналогом того лікарського засобу є адреналін. Основні ефекти ізопреналіном:
Почастішання скоротливості міокарда.
Стимуляція адренергічних рецепторів серцевого м'яза.
Підвищення тонусу симпатичної нервової системи.
Препарат приймають 2-4 рази на день. Дозу підбирає лікар. Багато в чому вона визначається тяжкістю перебігу хвороби і самопочуттям пацієнта на момент початку лікування. Середня дозування для дорослого хворого варіюється в межах 2,5-5 мг.
ефедрину гідрохлорид
Цей лікарський засіб сприяє підвищенню артеріального тиску, так як викликає звуження кровоносних судин. Його призначають при порушенні провідності міокарда. На один прийом досить 25 мг препарату (1 таблетка). Курс лікування становить 7 днів. Приймають препарат 2-4 рази на день. Це загальна рекомендація для всіх пацієнтів з брадикардією. Якщо потрібні якісь коригування, то вони вносяться доктором.
Атеросклероз судин, гіпотиреоз, патології серця органічного походження - всі ці захворювання є протипоказаннями до прийому ефедрину.
Орципреналіна сульфат
Цей препарат є аналогом ізадрину. Однак пацієнти переносять його краще, так як він не провокує появи побічних ефектів. Його не можна використовувати для лікування хворих з атеросклерозом судин.
Орципреналін випускають в таблетованій формі і в формі розчину для ін'єкцій. У перебігу дня пацієнт повинен прийняти 3-4 таблетки.
Іпратропію бромід (Іпратропіум)
Цей препарат частіше за інших використовують для лікування синусової брадикардії, так як він не робить якого-небудь впливу на ЦНС. Пацієнти не відчувають сонливості, не страждають від загальмованості. Цей препарат має хороший терапевтичний ефект, але здатний стати причиною таких порушень, як: кишкові розлади, сухість у роті, підвищення артеріального тиску.
Також в медичній практиці були випадки, коли у хворих відбувалося порушення серцевого ритму. Причиною цього був саме Іпратропію бромід. У зв'язку з цим, лікарський засіб не слід приймати самостійно. Його використання можливе тільки за призначенням лікаря. Середня доза препарату становить 1-1 / 2 таблетки 2-4 рази на день.
Вагітним жінкам, пацієнтам з глаукомою і тахікардією Іпратропію бромід не призначають.
Перша допомога при брадикардії
Якщо в сім'ї людина страждає від брадикардії, близькі родичі повинні знати, як допомогти йому впоратися з нападом хвороби (коли частота пульсу знижується до 35 ударів). У таких ситуаціях підвищується ймовірність загибелі хворого, тому лікування не повинно запізнюватися.
Рекомендації з надання першої допомоги людям з низьким пульсом:
Запропонувати людині міцну каву або чай. Можна доповнити напій 15 краплями настоянки беладони або женьшеню. Ці препарати дозволяють усунути напад, тому вони завжди повинні знаходитися під рукою.
Людину слід покласти на тверду поверхню, а голову підняти. Під ноги теж підкладають подушки. Це дозволить посилити приплив крові до серця.
Якщо напад супроводжується хворобливими відчуттями, то можна запропонувати людині таблетку Нітрогліцерину або ізадрину. Їх розсмоктують під язиком. Як правило, поліпшення має настати через 10-15 хвилин.
Якщо людина в непритомності, або скаржиться на інтенсивні болі в грудній клітці, потрібно якомога швидше викликати бригаду медиків. Поки лікарі не приїхали, слід подбати про документи. Важливо надати лікарям повну інформацію про лікарські засоби, які отримує людина і про стан його здоров'я.
Найчастіше брадикардія не несе загрозу життю. Однак це не означає, що захворювання не є небезпечним. Потрібно обов'язково отримувати лікування. В іншому випадку підвищується ймовірність розвитку таких патологій, як: інфаркт міокарда, серцева недостатність, гіпертонічний криз та ін.
Терапія брадикардії - завдання, яке пацієнт повинен вирішувати спільно з лікарем. Якщо лікування підібрано вірно, то прогноз буде максимально сприятливим. Тому відкладати візит до фахівця не рекомендується.