Гостре запалення шийки матки називається гострим цервицитом. З числа гострих цервицитов бактеріальної природи найбільш часто зустрічається гонорейний цервіцит. Разом з тим захворювання може бути викликане також стрептококами, ентерококами, коринебактериями, мікоплазмами, хламідіями.
Симптоми гострого цервицита
У більшості випадків запалення зачіпає тільки ендоцервікальную залози, в рідкісних випадках вражаючи і плоский епітелій. Відповідно до думки деяких дослідників, характер запалення (сталість, місце локалізації, шлях поширення інфекційного процесу) визначається саме вид збудника. Так, гонококи вражають тільки епітеліальні клітини ендоцервікальних залоз і поширюються на поверхні слизової. Запалення, викликане стрептококами і стафілококами, локалізується всередині ендоцервікальних залоз, зачіпаючи при цьому строму шийки матки. З потоком лімфи збудники доходять до інших органів малого таза і стають причиною їх інфікування.
До перших симптомів гострого цервицита відноситься поява виділень, кількість і характер яких може бути різним. Найчастіше вони містять домішки гною і носять профузний характер, особливо якщо мова йде про гонореї.
Гостре перебіг хвороби може супроводжуватися також невеликим підвищенням температури тіла, тупим болем в низу живота, відчуттям припливів в області органів малого тазу. Пацієнтки можуть скаржитися на болі в попереку, порушення сечовипускання (дизурія, поліурія), діаспорян.
При постановці діагнозу гострого цервицита, крім гінекологічного огляду шийки матки, вдаються до мікроскопічного дослідження мазків, посіву виділень з цервікального каналу на живильне середовище. Шийка матки червона, з явищами застою крові, набрякла. У цервікальному каналі помітний ексудат білуватого або жовтуватого кольору. Епітелій в області шийки матки може бути ерозованих або абразірованним.
При гонококової інфекції в препаратах виділень, які пофарбовані по Граму, можна помітити грамнегативні диплококи, що знаходяться всередині клітини. Крім того, в посіві можна виявити суміш грамнегативних бацил і коків разом зі значною концентрацією поліморфноядерних лейкоцитів.
При гострому гонорейному цервіциті своєчасна діагностика проводиться в рідкісних випадках, так як жінка звертається до фахівця тільки в тому випадку, якщо запалення зачіпає придатки матки. Тому болю в області придатків при гострому перебігу гонорейного цервіциту можуть свідчити про наявність у пацієнтки специфічного запального процесу, що вимагає дещо іншого лікування, ніж при звичайному гострому цервіциті.
При проведенні обстеження приблизно у 5% жінок виявляється гонорея, причому у 80% пацієнток з позитивним результатом аналізу на гонорею не виявляється ніяких проявів захворювання. Отже, при виявленні гонококів в посіві і відсутності клінічних симптомів гострого цервицита не можна вважати гонорею причиною появи виділень.
Лікування гострого цервицита
Лікування гострого цервицита проводиться з використанням антибіотиків. Якщо причиною появи симптомів захворювання стають гонококи, то проводиться лікування обох партнерів.
Особливості терапії захворювання, причиною якого не є гонококи, можна визначити після проведення посіву, що дозволяє виявити максимальну чутливість конкретного збудника до антибіотиків. До отримання результатів такого дослідження проводять терапію антибактеріальними засобами широкого спектра дії.
Якщо площа ураження досить велика, зі значними ділянками екскоріації і почервоніння, а перебіг основного захворювання ускладнене іншими симптомами, лікарем призначається підтримуюча терапія, яка допомагає очистити запалені тканини і зняти біль.
Кріотерапія або каутеризація може викликати поширення збудників з струмом лімфи і стати причиною розвитку пельвіоцеллюліта, тому при лікуванні гострого цервицита ці процедури не використовуються.