Клініка описторхоза на ранніх стадіях досить різноманітна: захворювання може протікати в стертій формі або проявлятися у вигляді генералізованих алергічних реакцій, стаючи причиною множинного ураження тканин різних органів. Гостре перебіг патології характерно для людей, які прибули в ендемічний район з місць, в яких опісторхоз практично не зустрічається. Серед місцевого населення найчастіше зустрічається первинно-хронічний перебіг хвороби.
Симптоми гострого опісторхозу
Характерними симптомами гострого опісторхозу, зустрічаються практично у кожного пацієнта, вважаються: високий рівень лейкоцитів еозинофільного типу і підвищення температури тіла до 40-41 ° С, вираженість цих проявів залежить від ступеня тяжкості ураження.
Якщо гострий опісторхоз протікає в легкій формі, то гарячковий стан триває відносно короткий проміжок часу, а температура тіла не піднімається вище 38 ° С, еозинофілія при цьому становить 15-25% при помірних значеннях лейкоцитозу. При середньотяжкому перебігу захворювання, яке зустрічається практично у половини пацієнтів, лихоманка носить постійний або ремітуючий характер, цифри температури тіла досягають в цьому випадку 38-39 ° С. У пацієнтів з'являються сверблячі висипання на шкірних покривах, еозинофілія досягає 20-25%, лейкоцитоз становить 10-15х10х9 / л, крім того, відзначаються високі значення ШОЕ. Через пару тижнів після зникнення всіх зазначених вище симптомів у пацієнтів з'являються болі в правому підребер'ї і настає латентний період. Важкий перебіг гострого опісторхозу зустрічається в 10-15% випадків, при цьому хвороба протікає по одному з трьох описаних вище сценаріїв.
Тіфоподобний опісторхоз протікає на тлі високої температури з різко вираженими симптомами інтоксикації і гепатоліенальним синдромом. Для початкової стадії характерно гострий перебіг, причому температура досягає 38-40 ° С, викликаючи у пацієнтів озноб. При подальшому перебігу хвороби лихоманка набуває постійний, спотворено ремітуючий або інтермітуючий характер, симптоми інтоксикації стають різко вираженими. В ході огляду відзначаються легка субиктеричность, висипання на шкірних покривах, лімфаденопатія, печінка і селезінка збільшуються до помірних розмірів. У легких при проведенні обстеження можуть бути виявлені леткі еозинофільні інфільтрати. Аналіз крові показує лейкемоїдна еозинофільну реакцію, для якої характерні наступні показники: лейкоцитоз до 20 - 30х10х9 / л, еозинофілія до 80-90%, ШОЕ прискорюється до 30-40 мм / год.
У разі гепатохолангітіческого гострого опісторхозу переважають симптоми ураження гепатобіліарної системи. Для захворювання типовим вважається більш гострий початок. У пацієнта піднімається температура до високих значень, наростає вираженість симптомів інтоксикації, еозинофілія становить 40-60%. Серед скарг хворих переважають скарги на біль в області правого підребер'я, иррадиирующие в спину і праве плече, рідше зустрічаються скарги на біль в епігастральній ділянці. При огляді відзначається збільшення печінки, причому пацієнти при пальпації відчувають біль. Також лікар при постановці діагнозу може орієнтуватися на позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюссе. У 80% хворих виявляється цитолитический синдром з високою активністю амінотрансфераз (АЛТ, АСТ), причому показник перевищує норму в 2-7 разів, виявляється мезенхимально-запальний печінковий синдром, в деяких випадках може розвиватися холестаз.
Гастроентероколітична форма захворювання протікає з нетривалим гарячковим синдромом. Патологічні зміни зачіпають більшою мірою шлунок і кишечник. Пацієнти відзначають відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, їх турбують нудота, блювота, печія, у хворих знижується апетит, стілець стає частим і рідким, з'являється метеоризм, біль в області пупка і по ходу товстого кишечника. При фіброгастроскопіческом дослідженні виявляється ерозивно-геморагічний гастродуоденіт, виявляються виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Досить часто зустрічається поєднання відразу декількох захворювань шлунково-кишкового тракту.
Іноді клініку опісторхозу супроводжують симптоми, характерні для ураження легеневої тканини, причому сам збудник в легенях не виявляється, а що виникає патологічний процес має алергічну природу. Саме захворювання в цьому випадку протікає по типу астматичного бронхіту, васкуліту або розвитку вогнищевих уражень, пов'язаних з наявністю мігруючих еозинофільних інфільтратів. Дуже рідко гострий опісторхоз супроводжується алергічним міокардитом, захворюваннями нирок, що протікають з явищами протеїнурії, микрогематурии, циліндрурії, причому в основі цих патологічних процесів лежать також імунопатологічні реакції.
Лікування гострого опісторхозу
Лікування гострого опісторхозу, також як і хронічного, вимагає комплексного підходу, заснованого на принципах патогенетичної і етіотропної терапії. Саму схему лікування умовно ділять на три етапи: підготовка, призначення антигельминтного лікарського засобу на тлі проведення патогенетичної терапії, реабілітаційні заходи. Метою лікування гострого опісторхозу в першу чергу є купірування алергічної реакції і лікування розвилася на її тлі патології внутрішніх органів. Для цього хворим рекомендується приймати антигістамінні препарати та протизапальні лікарські засоби. При розвитку васкулітів хворим прописуються саліцилати, бутадіон, аскорутин. Важливо пам'ятати, що навіть при повному позбавленні організму від паразитів порушені функції внутрішніх органів не відновлюються самі по собі, так само як і не проходять самостійно органні патології, викликані гельмінтозом. Тому хворим необхідно проводити реабілітаційну терапію, підхід до якої повинен бути строго індивідуальним, що враховує характер розвилися ускладнень.