Про інсуліні хоча кілька разів у житті чув кожен чоловік. Більшість людей знають, що ця речовина має якусь взаємозв'язок з таким захворюванням як цукровий діабет. Але розуміння того, як саме працює інсулін, коли в організмі спостерігається його надлишок або недолік - люди не мають.
Інсулін є біологічно активна речовина, гормон, що складається з білкових компонентів, який контролює рівень цукру (глюкози) в крові. Інсулін виробляють бета-клітини, які належать острівців Лангерганса, розташованих на підшлунковій залозі. Тому ризик виникнення цукрового діабету значно підвищується при порушенні в роботі цього органу. Крім інсуліну підшлункова залоза продукує гіперглікемічний фактор під назвою глюкагон, який продукується її альфа-клітинами. Глюкагон також бере участь в підтримці нормального рівня цукру в крові.
У нормі, рівень глюкози в крові здорової людини може варіюватися в межах між 3-30 мкЕД / мл (або в межах 240 пмоль / л). Для дітей показники дещо інші. У віці молодше 12 років рівень інсуліну в крові дитини не повинен бути більше 10 мкЕД / мл (або в межах 69 пмоль / л).
Залежно від конкретної лабораторії, яка проводить діагностику, норми інсуліну можуть варіюватися. Тому при оцінці результатів аналізу, завжди потрібно орієнтуватися на референсні значення конкретного установи, в якому проводять дослідження.
Іноді інсулін підвищується при фізіологічних станах, наприклад, під час виношування дитини. Також його високий рівень може вказувати на різні патологічні стани, наприклад, на рак підшлункової залози.
Якщо інсулін нижче норми, це теж може бути ознакою цукрового діабету. Однак іноді він опускається нижче покладених значень просто на тлі фізичної перевтоми.
Зміст статті:
- Навіщо потрібен інсулін людині?
- Цукровий діабет першого і другого типу: взаємозв'язок з інсуліном
- Причини підвищення і зниження інсуліну в крові
- Визначення рівня інсуліну в крові - навіщо це потрібно?
- Здача крові на інсулін
- ін'єкції інсуліну
- Які існують види інсуліну?
Навіщо потрібен інсулін людині?
Інсулін бере безпосередню участь в метаболічних процесах, що відбуваються в організмі людини:
Цукор, який людина отримує з продуктів харчування, завдяки інсуліну, може проникати в клітини тканин організму. Саме інсулін робить їх мембрани більш проникними.
Інсулін стимулює процес продукції глікогену з глюкози, що відбувається в м'язових клітинах і в клітинах печінки.
Білки здатні накопичуватися, синтезувати і не розпадатися в організмі також завдяки інсуліну. Гормон допомагає жировим клітинам захоплювати глюкозу і трансформувати її в жирову тканину. Саме за це причини надмірне вживання вуглеводних продуктів призводить до жирових відкладень.
Інсулін володіє анаболітіческое дією (підвищує активність ферментів, які сприяють розпаду глюкози), а також антикатаболічною дією (не дає іншим ферментам розчиняти глікоген і жири).
Інсулін потрібен організму, він бере участь у всіх процесах, які в ньому відбуваються. Однак базовим завданням цього гормону є забезпечення нормального обміну вуглеводів. Інсулін - це єдиний гормон, який може знизити рівень цукру в крові. Всі інші гормони сприяють підвищенню рівня глюкози в крові. Йдеться про адреналіні, глюкагон, гормони росту.
Інсулін починає вироблятися підшлунковою залозою після того, як рівень вуглеводів в крові підвищується. Це відбувається в той час коли їжа, яку з'їв людина, надходить в шлунок. Причому продукт харчування при цьому може містити вуглеводи в мінімальній кількості. Таким чином, будь-яка їжа, що потрапила в шлунок, сприяє тому, що рівень інсуліну в крові починає зростати. Якщо людина голодує, рівень цього гормону починає падати.
Також на процес вироблення інсуліну впливають і інші гормони, а ще кальцій і калій (при підвищенні їх значень), жирні кислоти (при наявності їх в крові у великій кількості). Соматотропін (гормон росту), навпаки, сприяє зниженню рівня інсуліну в крові. Аналогічним ефектом володіє соматостатин, але в меншій мірі.
Рівень інсуліну безпосередньо залежить від рівня глюкози в крові, тому дослідження, спрямовані на їх визначення, практично завжди проводять паралельно. Для їх реалізації необхідно здати кров в лабораторії.
Відео: Інсулін: навіщо він потрібен і як працює?
Цукровий діабет першого і другого типу: взаємозв'язок з інсуліном
При цукровому діабеті другого типу відбувається зміна в нормальному виробленню і функціональні можливості інсуліну. Найчастіше захворювання маніфестує у немолодих людей, які страждають від ожиріння. При надмірному накопиченні жиру в організмі, в крові відбувається зростання числа ліпопротеїнів. Це сприяє зниженню сприйнятливості клітин до інсуліну. В результаті організм починає виробляти його в менших кількостях. Рівень інсуліну в крові падає, а рівень глюкози починає підвищуватися, адже для її утилізації не вистачає гормонів.
Якщо рівень глюкози в крові підвищений, то потрібно починати дотримуватися дієтичного харчування і позбавлятися від жирових відкладень. У цьому випадку ризик розвитку цукрового діабету знижується, а значить, людина може уникнути серйозних проблем зі здоров'ям.
Цукровий діабет першого типу розвивається інакше. При цьому різновиді захворювання глюкози навколо клітин дуже багато, але ось засвоїти її вони не можуть, так як інсуліну для цих цілей в крові недостатньо.
В результаті таких порушень в організмі починають відбуватися наступні патологічні зміни:
Жирові запаси з резерву утилізуються в циклі Кребса, після чого направляються в печінку. Там жир бере участь у формуванні кетонових тіл.
Чим вище рівень глюкози в крові, тим сильніше хоче людина пити. При цьому цукор починає виводитися з сечею.
-
Метаболізм вуглеводів починає здійснюватися по сорбітолового шляху, який є альтернативним. Це тягне за собою негативні наслідки, так як зайвий сорбитол починає накопичуватися в тканинах. При його накопиченні в очному кришталику у людини формується катаракта, при скупченні в нервових волокнах - поліневрити, при скупченні на стінках судин - атеросклеротичні бляшки.
Організм намагається запобігти ці порушення і починає розщеплювати жири. Це тягне за собою збільшення в крові тригліцеридів і падіння корисного холестерину. Гіперліпідемія сприяє зниженню імунітету, підвищенню фруктозаміну і глікозильованого гемоглобіну в крові, зміни її електролітного балансу. Людина починає відчувати себе все гірше і гірше, при цьому його постійно мучить спрага, він часто мочаться.
Цукровий діабет позначається на роботі і стані всіх внутрішніх органів, що пояснює різноманіття клінічних проявів хвороби.
Причини підвищення і зниження інсуліну в крові
До підвищення рівня інсуліну в крові можуть призводити такі патології:
Інсуліноми - це пухлинні утворення острівців Лангерганса. Вони у великій кількості виробляють інсулін. При цьому на голодний шлунок рівень глюкози в крові буде зниженим. Щоб виявити пухлину, лікарі використовують для розрахунку співвідношення інсуліну і глюкози певну формулу. При цьому рівень інсуліну в крові ділять на рівень глюкози в крові, забраної натщесерце.
Рання стадія цукрового діабету другого типу. У міру прогресування захворювання рівень інсуліну буде знижуватися, а рівень глюкози рости.
Надлишкова маса тіла. Іноді саме підвищений вміст інсуліну в крові провокує розвиток ожиріння, так як апетит людини зростає, він переїдає і накопичує жир. Хоча відстежити причину розвитку ожиріння не завжди можливо.
Пухлинне ураження гіпофіза (акромегалія). Якщо людина здорова, то інсулін сприяє зниженню рівня глюкози. Це, в свою чергу, сприяє виробленню соматотропіну. Коли розвивається акромегалія, такий виробітку не відбувається. Цю особливість використовують при проведенні стимулюючих проб, спрямованих на визначення гормонального балансу. При введенні інсуліну в вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, підвищення рівня соматотропіну не відбувається ні через годину, ні через два після постановки ін'єкції.
Гвперкортицизм. При цьому захворюванні спостерігається підвищене вироблення в організмі глюкокортикоїдів, які пригнічують процеси утилізації глюкози. В результаті, її значення залишаються підвищеними, незважаючи на високий рівень інсуліну в крові.
М'язова дистрофія. Вона розвивається на тлі порушення обмінних процесів, при цьому рівень інсуліну буде підвищено.
Період виношування дитини може привести до підвищення рівня інсуліну, якщо жінка переїдає.
Спадкові захворювання, пов'язані з непереносимістю фруктози і галактози.
Якщо пацієнту, що знаходиться в гипергликемической комі, поставити ін'єкцію швидкодіючого інсуліну, то це дозволить вивести його з цього стану. Також ін'єкції інсуліну використовують для лікування хворих на цукровий діабет, так як його введення дозволяє знижувати рівень глюкози в крові. При цьому рівень самого інсуліну у людини буде підвищено.
Знизити рівень інсуліну можна, якщо спрямувати зусилля на лікування основного захворювання, що приводить до порушень в метаболічних процесах.
Низькі значення інсуліну спостерігаються при цукровому діабеті першого і другого типу. При цьому діабет інсуліннезалежний викликає відносне зниження інсуліну в крові, а діабет інсулінозалежний викликає абсолютне падіння гормону в крові. Також привести до його зниження можуть серйозні стреси, фізичні навантаження і інші чинники, що погано впливають на організм.
Визначення рівня інсуліну в крові - навіщо це потрібно?
Рівень інсуліну, як самостійний показник крові в абсолютному значенні, має низьку діагностичну цінність. Щоб зробити висновок про те чи інше порушення в організмі, потрібно визначити рівень глюкози в крові і співвіднести ці два показники.
Найбільшою інформативністю володіє тест стимуляції вироблення інсуліну глюкозою або, як його ще називають - навантажувальний тест. Він дозволяє діагностувати діабет, має прихований перебіг. У цьому випадку реакція організму з вироблення інсуліну буде запізнюватися, його концентрація збільшується повільно, але в подальшому рівень гормону підвищиться значно. Якщо людина здорова, то інсулін в крові зросте плавно.
Є ще одне дослідження, яке має діагностичну цінність в плані визначення порушень з вироблення інсуліну в організмі. Це навантажувальний тест із застосуванням глюкози (проба з голодуванням). Спершу у пацієнта натще забирають кров, яку досліджують на рівень глюкози, інсуліну і білкової частини, що входить до складу молекули проінсуліну. Потім протягом доби людина повинна голодувати, воду він п'є обмежено. Кожні 6 годин для нього здійснюють забір крові на визначення того показника, який викликає сумніви у лікарів, тобто на С-пептид, глюкозу або інсулін, або відразу на всі три речовини.
В цілому, у здорової людини рівень інсуліну в крові не підвищує. Винятком є вагітні жінки, що для даного стану є нормальним фізіологічним явищем. У всіх інших випадках рівень інсуліну повинен залишатися в межах норми.
Якщо він підвищується, то це є приводом для того, щоб запідозрити наступні патології:
Пухлина підшлункової залози, яка розташовується в тканинах острівців Лангерганса.
Гіперплазія тканин острівців Лангерганса.
Порушення вироблення глюкокортикоїдів в організмі.
Виражені порушення в роботі печінки.
Рання стадія цукрового діабету.
При деяких захворюваннях, наприклад, при гиперкортицизме, акромегалії, м'язової дистрофії, рівень інсуліну контролюють з тією метою, щоб відстежувати функціонування внутрішніх систем організму.
Здача крові на інсулін
Щоб розрахувати рівень інсуліну в крові, потрібно її забір з вени. Якщо інсулін визначають в плазмі, то кров набирають в пробірку, що містить гепарин. Якщо інсулін визначають в сироватки крові, то антикоагулянт не потрібно. Дослідження потрібно проводити не пізніше, ніж через 15 хвилин після забору крові на аналіз.
Щоб результати були достовірними, людина протягом 12 годин має голодувати, не можна приймати ніякі лікарські препарати, також слід утриматися від фізичного навантаження. За умови, що відмовитися від прийому лікарських засобів немає можливості, це обов'язково відображають в бланку аналізу.
За 30 хвилин до забору крові з вени, людина повинна зайти в кабінет лікаря і прилягти. Це час йому необхідно провести в спокої і розслабленому стані. В іншому випадку достовірних даних отримати не вдасться.
ін'єкції інсуліну
Інсулін призначають людям в якості лікарського засобу при різних захворюваннях, основним з яких є цукровий діабет.
Інсулін потрібно багатьом людям. З його введенням пацієнти справляються самостійно. Однак попередньо вони отримують лікарську консультацію. Вона стосується правильного використання приладу, правил антисептики, дозування препарату. Всі пацієнти, які страждають від діабету першого типу, змушені робити собі ін'єкції інсуліну, щоб продовжувати нормально жити. Іноді введення гормону виконують в екстреному порядку, це потрібно при розвитку ускладнень хвороби і при деяких інших важких станах. При цукровому діабеті другого типу можлива заміна ін'єкції на пероральний прийом препаратів. Справа в тому, що цей різновид захворювання вимагає введення інсуліну тільки при його важкому перебігу. Тому при розвитку ускладнень у людини просто немає навичок внутрішньом'язового введення інсуліну. Йому простіше випити таблетку.
Розчин інсуліну, який базується на інсулінової субстанції людини, є безпечним і дієвим засобом, який дає незначну кількість побічних ефектів. Максимальна схожість з людським інсуліном має гіпоглікемічний гормон, що виробляється підшлунковою залозою свині. Саме його використовували протягом багатьох років для лікування людей. Сучасна медицина пропонує людям інсулін, який був отриманий за допомогою генної інженерії. Якщо в терапії потребує дитина, то він буде отримувати виключно інсулін людини, а не тваринного.
Введення гормону дозволяє зберігати нормальний рівень глюкози в крові, не дає їй підвищуватися і знижуватися до критичних позначок.
Залежно від захворювання людини, від його віку та наявності супутніх патологій, лікар підбирає йому дозу в індивідуальному порядку. Обов'язково хворому проводять повноцінний інструктаж з приводу того як і в який час йому потрібні ін'єкції інсуліну. Крім того, людина повинна дотримуватися спеціальної дієти, яка також узгоджується з лікарем. Змінити слід розпорядок дня, характер і інтенсивність фізичних навантажень. Тільки при дотриманні всіх цих умов терапію можна зробити ефективною, що буде сприяти підвищенню якості життя.
Які існують види інсуліну?
Інсулін буває декількох видів. Вводити його потрібно буде в різний час доби.
Хумалог і Новорапід - це препарати інсуліну ультракороткої дії. Інсулін цього виду починає діяти через 15 хвилин, максимального дії гормонів можна буде дочекатися через 1-1,5 години, а через 4 години після його введення інсуліну в крові вже не виявиться.
Інсуман Рапід, Актрапид НМ, Хумулін Регулятор - це інсуліни короткої дії. Ефект від введення препаратів настає через 30-45 хвилин. Його дія може тривати до 8 годин. Максимального ефекту слід очікувати через 2-4 години.
Хумулін НПХ, Інсуман база, Протафан НМ - це інсуліни середньої тривалості. Ефект від їх ведення настане через 1-3 години, а діяти вони будуть від 10 до 20 годин. Пікові значення гормону в крові досягаються через 6-8 годин від введення.
Інсулін ГЛАРГИН (Лантус) - це препарат тривалої дії, ефект від введення якого триває протягом 20-30 годин. Пікових значень цей гормон не досягає, розподіляючись на протязі всього часу свого дії рівномірно.
Інсулін Деглюдек - препарат наддовго дії ефект від якого може тривати протягом 42 годин. Проводять цей препарат в Данії.
Два останні види інсуліну досить вводити 1 раз в день. В екстрених випадках їх не використовують, так як ефект від них настає не відразу, а через кілька годин. Тому при розвитку коми, людині вводять інсулін ультракороткої дії.
Відео: види інсуліну, що застосовується для лікування цукрового діабету:
Вводити ін'єкції потрібно або під шкіру, або в м'яз. Інформацію з цього приводу потрібно отримувати у доктора. Лікар дає вказівки щодо правил змішування препаратів, а також часу їх введення, залежно від прийомів їжі. Дієта при цукровому діабеті повинна дотримуватися строго, так як від цього безпосередньо залежать терміни постановки ін'єкцій і їх дозування.