Екзема - це шкірне захворювання (дерматоз), яке характеризується хронічним перебігом з періодично виникаючими загостреннями (рецидивами). При даній патології розвивається запальний процес в поверхневих шарах шкірних покривів.
Цей різновид дерматозів є поліетіологічним захворюванням, т. Е. Виникає внаслідок поєднаного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. До числа ендогенних причин належать метаболічні, ендокринні та імунні порушення, а також патології органів травної системи. Причиною появи мікробної екземи є впровадження стрептококової або стафілококової мікрофлори на тлі зниження резистентності (опірності) організму.
Зміст: Форми екземи у дітей Причини екземи Симптоми екземи Діагностика екземи Лікування екземи - Базова тактика лікування - Медикаментозні методи лікування екземи у дітей - Лікування екземи у дітей народними засобами
Форми екземи у дітей
важливо: екзема у дітей нерідко розвивається в самому ранньому віці на тлі атопічного дерматиту або діатезу.
Характерним клінічним проявом патології є утворення на поверхні шкіри множинних первинних елементів у вигляді бульбашок, які потім зливаються і розкриваються. На їх місці виникають мокнучі вогнища запалення або утворюються корки.
стадії екземи
Для екземи у дитини характерна первинна локалізація висипань на шкірі обличчя і шиї, а також ураження волосистої частини голови. Бульбашки можуть також з'являтися при екземі на ногах, руках і в області пахово-стегнових і сідничних складок. У міру прогресування хронічної екземи первинні елементи поступово поширюються і на інші частини тіла.
Розрізняють такі різновиди цього виду дерматозів:
- справжня екзема;
- себорейная форма;
- мікробна екзема;
- суха екзема (дерматит);
- дисгидротическая екзема.
причини екземи
Розвивається запальний процес має алергічну природу. Велике значення при розвитку екземи у дітей має генетично обумовлена (спадкова) схильність.
Найбільш частою безпосередньою причиною виникнення патологічних змін є серйозні порушення харчування і метаболічні розлади, обумовлені захворюваннями печінки і органів шлунково-кишкового тракту. До числа провокують екзему факторів відносяться також реакції гіперчутливості (алергія) на дитячі гігієнічні засоби і сильні стреси, що призводять до функціональних порушень з боку нервової системи. Розвитку патології сприяє значне зниження загального та місцевого імунітету.
Зверніть увагу: висипання на шкірі особливо часто розвиваються в перші півроку життя, так як в цьому віці шкіра малюка відрізняється особливо високою чутливістю, а органи шлунково-кишкового тракту сформовані не остаточно. У дітей старшого віку і підлітків своєрідним поштовхом до появи екземи можуть стати метаболічна і гормональна перебудова організму.
симптоми екземи
Провідними симптомами екземи у дітей є:
- висипання, що зачіпають великі площі;
- кожний зуд;
- печіння.
У більшості випадків у дітей діагностується гостра істинна (ідіопатична) форма. Найбільш часто вона розвивається у віці від 2 до 6 місяців. Уже в початковій стадії екземи даного різновиду на шкірі з'являються множинні первинні елементи яскраво-червоного кольору. Бульбашки з серозним вмістом спочатку локалізуються на обличчі, а потім поширюються на згини кінцівок (переважно - колінні і ліктьові). На місці бульбашок, що лопнули формуються вторинні морфологічні елементи - точкові ерозії, які покриваються лусочками і корочками. Для підгострого процесу характерна гіперемія епідермального шару шкіри, поява набряклості і мокли ерозій (т. Зв. "Мокнуча екзема"). Вогнища запалення в ряді випадків набувають рожево-синюшного відтінку. Клінічні прояви при такому перебігу можуть мимовільно зникати, а потім з'являтися знову.
Справжня хронічна екзема має властивість загострюватися в осінньо-зимовий період і ранньою весною в зв'язку зі зниженням кількості вступників з їжею вітамінів і пов'язаним з цим ослабленням імунітету.
для себорейной екземи, частіше розвивається у грудних малюків і підлітків в період статевого дозрівання, характерна локалізація запальних вогнищ на тих ділянках тіла, де в шкірі є найбільша кількість вивідних проток сальних залоз. Найбільша кількість специфічних первинних елементів зазначається в області обличчя і на вкритій волоссям частині голови. Вони являють собою покриті жирними лусочками жовто-бурі бляшки, піднімають над шкірою.
мікробна екзема, розвивається на тлі інфікування стафілококами або стрептококами (як правило, при специфічному або неспецифічний імунодефіцит), характеризується появою множинних покритих корочками ерозивних уражень різноманітної локалізації.
суха екзема (Дерматит) з'являється при підвищеній сухості шкіри. Для цієї форми характерні сезонні загострення в зимовий період, коли рівень вологості навколишнього повітря знижений.
Дісгідротіческая екзема, розвивається внаслідок ендокринних та імунних порушень (часто - на тлі генетичної схильності), проявляється тим, що в глибоких шарах епідермісу шкіри утворюються заповнені прозорим серозним вмістом бульбашки до 5 мм в діаметрі. Поява первинних елементів супроводжується інтенсивним сверблячкою.
діагностика екземи
Постановка діагнозу при кожній із різновидів екземи, як правило, не викликає ускладнень. Провідне значення має зовнішній огляд і ретельний збір анамнезу (у тому числі - алергологічного).
Диференціальна діагностика проводиться з такими патологіями, як дерматит Дюринга і дифузний нейродерміт.
лікування екземи
Тактика лікування визначається фахівцем-дерматологом після постановки точного діагнозу і виявлення етіологічного фактора захворювання. Необхідною умовою успішної терапії є виключення або мінімізація контакту пацієнта подразником.
Базова тактика лікування
Якщо захворювання розвинулося у грудної дитини, то в першу чергу матері необхідно скорегувати раціон і дотримуватися гіпоалергенної дієти до закінчення періоду лактації.
Зверніть увагу: жінкам, які планують завагітніти, потрібно враховувати, що для попередження розвитку екземи у малюка потрібно правильно харчуватися протягом усього терміну вагітності.
Малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, потрібна заміна молочних сумішей аналогами. Для дітей старшого віку потрібно виключення з меню продуктів, які можуть бути алергенами (шоколад, горіхи, цитрусові і т. Д.), А також т. Н. гистаминолибераторов - міцних м'ясних бульйонів і какао.
Особливу увагу потрібно приділити одязі малюка. Потрібно виключити контакт синтетичних тканин зі шкірою - натільна білизна має бути тільки бавовняним. Важливо стежити за тим, щоб шви не стикалися з чутливими областями тіла. Не допускається носіння тісного одягу; гардероб слід регулярно оновлювати у міру зростання дитини. Для прання важливо підбирати спеціальні дитячі гіпоалергенні порошки.
Важливо стежити за тим, щоб малюк якомога менше потів. Для цього в приміщенні потрібно підтримувати оптимальну температуру і вологість.
Дітям потрібно коротко підстригати нігті, щоб попередити травмування шкіри при розчісуванні.
Медикаментозні методи лікування екземи у дітей
Медикаментозні препарати підбираються відповідно до типу екземи і характером супутніх патологій. При виборі терапевтичної тактики обов'язково враховуються індивідуальні конституціональні особливості пацієнта, а також характер і ступінь вираженості порушень з боку імунної, нервової та ендокринної систем.
Основні групи лікарських засобів, що призначаються при терапії екземи:
- заспокійливі (седативні);
- протиалергічні (десенсибілізуючі і антигістамінні);
- протизапальні;
- протівозудниє;
- імуномодулятори.
В організмі дитини порівняно низький рівень кальцію, а проникність кровоносних судин висока. З урахуванням даних особливостей показано застосування кальцийсодержащих препаратів в поєднанні з антигістамінними і протизапальними засобами, а також вітамінними комплексами.
Кальцій у вигляді гліцерофосфату, лактату або глюконату дітям дають перорально в дозах по 0,25-0,5 г на прийом (в залежності від віку) у вигляді розчину (2-5%). Кратність прийому - 2-3 рази на день.
Для зниження рівня сенсибілізації і зменшення запалення рекомендований тіосульфат натрію. Для перорального прийому засіб призначають по 0,25-0,5 г 2-3 рази на добу. 10-20% розчин може використовуватися для в / в вливань через день по 5-8 мл. На курс потрібно 8-10 вливань.
Як нестероїдних протизапальних кошти показаний 1-2% розчин саліцилату натрію, дозування якого визначається з розрахунку 0,1 г на 1 кг ваги малюка в добу. Добова доза ділиться на 2-3 прийоми. Дітям, які досягли 2-річного віку, препарат дають по 0,25 г на кожен рік життя.
Дозування антигістамінних препаратів визначаються відповідно до віку дитини. Їх призначають короткими курсами (від 1 тижня до 10 днів).
До числа найбільш ефективних антигістамінних лікарських засобів, дполнітельно володіють Антисеротонінові і антибрадикінінову властивостями, відносяться:
- димедрол;
- супрастин;
- Сандостен;
- діазолін;
- тавегіл;
- Хіфенадин;
- перитол;
- перитол.
Зверніть увагу: паралельний прийом аскорбінової кислоти дозволяє дещо зменшити дозування антигістамінних засобів, оскільки вітамін С є їх синергистом.
Тривале впертий перебіг захворювання вимагає призначення седативних препаратів (Мепробамат, андаксин). Якщо мають місце розлади невротичного характеру і (або) вегетосудинна дистонія, показані ЛЗ з холинолитическим і анксиолитическими властивостями (тазепам, Амизил).
при розвитку імпетиго (Гнійничкові ураження шкіри) на тлі ідіопатичною і себорейной форм, а також при мікробної екземі показана антибіотикотерапія з застосуванням препаратів широкого спектра дії.
Найбільш ефективними і безпечними є такі антибактеріальні засоби:
- напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду (оксацилін, Ампіцилін);
- макроліди (еритроміцин).
важливо: дитині, яка не досягла 9-річного віку, не рекомендується давати препарати тетрациклінового ряду, так як вони чинять негативний вплив на остеогенез (формування скелета) і мають властивість накопичуватися в твердих зубних тканинах.
Лікування екземи на руках дитину при наполегливому перебігу захворювання нерідко вимагає використання гормональних препаратів для місцевого застосування (наприклад, мазей з гідрокортизоном).
При важкій екземі можуть бути призначені гормональні засоби з групи глюкокортикоїдів перорально (Дексаметазон, Преднізолон або урбазон).
При млявому або прихованому і довго не проявляється протягом екземи зі схильністю до розвитку нейродерміту нерідко потрібно плазмо і гемотерапия.
важливо: всі препарати повинен призначати лікар, самолікування небезпечно для здоров'я вашої дитини. Перед застосуванням лікарських препаратів слід ретельно вивчити інструкцію - є протипоказання і вікові обмеження.
Лікування екземи у дітей народними засобами
При лікуванні екземи народними засобами в домашніх умовах показані відвари таких лікарських рослин:
- пустирник;
- низка;
- валеріана (корінь);
- глід;
- ромашка.
Зверніть увагу: відвари трав готують з розрахунку 5-10 г сухого рослинного субстрату на склянку води. Приймають готові фітопрепарати по 1 ст. л. 3-4 рази на день.
З немедикаментозних методів також застосовується ультрафіолетове опромінення. Методика може застосовуватися тільки в фазі регресу висипань, т. Е. Поза загостренням захворювання. Гарного ефекту дозволяють також домогтися такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ-процедури і фонофорез з гідрокортизоном.
Дітям старше 3 років показано санаторно-курортне лікування (в період стихання гострих симптомів екземи).
Про симптоми екземи у дітей, механізми розвитку захворювання і методи його лікування розповідає дерматовенеролог:
Конєв Олександр, терапевт