Гіпергідроз - це патологічний стан, що супроводжується підвищеним потовиділенням по всьому тілу (загальна форма) або тільки на окремих ділянках (локальна форма) - в пахвових западинах, на стопах або долонях, в великих складках. Локальні форми гіпергідрозу зустрічаються частіше.
причини гіпергідрозу
Потовиділення - це фізіологічний процес, який виконує важливі функції:
- є частиною механізмів терморегуляції;
- сприяє виведенню з організму зайвої рідини і шкідливих речовин;
- захищає шкіру від висихання.
За освіту поту в організмі людини відповідають потові залози, розташовані в дермі шкіри практично по всій поверхні тіла (крім області геніталій). Регулюється робота цих залоз симпатичним відділом вегетативної нервової системи, яка активується у відповідь на будь-які стресові ситуації, тому підвищене потовиділення в подібних умовах - це нормальна реакція. Але коли людина заспокоюється, його шкіра підсихає і потовиділення припиняється. Поява ж гіпергідрозу в спокійному стані - це завжди ознака того, що в організмі щось відбувається неправильно або хворий поводиться неправильно. Тому перш ніж починати приймати якісь заходи для зменшення потовиділення, варто виявити причину виникнення цього стану. Усунення виявленого етіологічного фактора в більшості випадків допомагає впоратися з гіпергідрозом без спеціального лікування.
До можливих причин підвищеного потовиділення відносять:
- Захворювання нервової системи (особливо вегето-судинну дистонію, неврози, пошкодження гіпоталамуса).
- Ендокринні розлади (гіперфункцію щитовидної залози, цукровий діабет і т.д.).
- Інфекційні захворювання (туберкульоз).
- ревматизм.
- Патологічні стани, що супроводжуються підвищеною температурою тіла.
- хронічний стрес.
- Прийом деяких лікарських засобів (наприклад, антидепресантів, пропранололу).
- Онкологічне захворювання.
- Хронічні інтоксикації, в тому числі наркоманію і алкоголізм.
Крім цього, виділяють таке поняття, як фізіологічний гіпергідроз, який з'являється при некомфортно високій температурі повітря на вулиці або в приміщенні, фізичній напрузі і, як уже говорилося вище, стресових ситуаціях, емоційному збудженні, страху.
Не варто забувати і про незв'язаних зі станом здоров'я фактори, здатних спровокувати підвищене потовиділення. До них відносять:
- Недотримання правил гігієни.
- Носіння одягу з синтетичних матеріалів.
- Носіння тісного взуття, виготовленої зі штучної шкіри і гуми.
- Вибір гардероба не по сезону.
Крім цього, гіпергідроз (особливо загальний) може бути спадковою проблемою. У подібних випадках сильна пітливість виникає вже в дитячому віці при відсутності у дитини будь-яких супутніх і провокують захворювань.
Симптоми і діагностика гіпергідрозу
Основні прояви гіпергідрозу - це вологі руки, ноги, струмки поту, що стікають по тілу, мокрий одяг і, можливо, неприємний запах від людини. Лікар може оцінити вираженість гіпергідрозу візуально - при огляді хворого або його речей (за розмірами вологих плям).
Крім цього, для виявлення гіпергідрозу застосовуються спеціальні діагностичні методи:
- Йодної-крохмальна проба Мінора. Суть її полягає в наступному: на обстежувані ділянки тіла пацієнта наносять розчин йоду, після висихання якого притрушують пляма крохмалем і стежать за реакцією. При виділенні поту йод розчиняється і вступає в реакцію з крохмалем, від чого місця, на яких виділився піт, чорніють. За розмірами почорнілого плями лікарі визначають зону підвищеного потовиділення і відповідно обсяги майбутнього лікування.
- Кількісні методи дослідження (В клінічній практиці застосовуються рідко) - гравіметрія, евапометрія.
лікування гіпергідрозу
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні різними методами лікування гіпергідрозу:
- безопераційним - застосування медичних антиперспірантів, іонофорез;
- малоінвазійними - ін'єкції ботулотоксину;
- інвазивними - симпатектомія, кюретаж, лікування лазером.
Починають лікування звичайно з найменш інвазивних способів - антиперспірантів і ионофореза. І тільки якщо вони не дають бажаного результату, проводять ін'єкції ботоксом або оперативне втручання.
Медичні антиперспіранти
Ці кошти можуть використовуватися для області пахв, рук, стоп і навіть особи. За своєю дією вони схожі на косметичні антиперспіранти, однак концентрація активних речовин (зазвичай солей алюмінію) в них набагато вище.
Лікар підбирає антиперспірант в залежності від форми гіпергідрозу і дає рекомендації щодо його використання, оскільки при неправильному застосуванні подібних засобів може з'явитися сильне подразнення шкіри.
Медичні антиперспіранти ефективніше наносити на тіло ввечері, коли потовиділення знижується. Шкіра повинна бути абсолютно сухою, що не распаренной, непошкодженій, тому після депіляції бажано кілька діб не користуватися антиперспірантів і завжди вичікувати 20-30 хвилин після ванною або душу.
ионофорез
Ионофорез - це досить ефективний і безпечний метод лікування гіпергідрозу. Суть даного методу полягає в тому, що струми і іонізуючі речовини, проходячи через шкіру, "вимикають" потові залози.
Під час процедури іонофорезу хворий занурює стопи або кисті в спеціальні ванночки з водою, до яких підключається генератор струму низької напруги. Для області пахв застосовують спеціальні накладки. Тривалість такого сеансу повинна складати 20-40 хвилин. Для отримання результату необхідно 5-10 сеансів. Як тільки пітливість почне повертатися, процедури слід відновити.
Протипоказаннями до застосування іонофорезу є такі стани:
- вагітність.
- Наявність в тілі імплантованих водіїв ритму серця і металевих імплантів.
- захворювання серця.
- епілепсія.
лікування ботулотоксином
Ін'єкції ботокса, широко використовувані для омолодження, застосовуються і для лікування гіпергідрозу. При внутрішньошкірне введення ботулотоксин блокує передачу нервових імпульсів від нервів до потових залоз і тим самим зменшує виділення поту. Особливо ефективний цей метод при аксиллярном (пахвовому) гіпергідроз. Проведення ж подібних процедур на стопах і долонях може привести до тимчасового порушення роботи пальців і гірше переноситься пацієнтами через хворобливості. Однак досвід лікаря і спеціальні методики знеболювання дають можливість лікувати ботулотоксином гіпергідроз будь-якої локалізації.
Перед початком лікування пацієнтам проводять пробу Мінора, що дозволяє точно визначити зону, в якій необхідно робити ін'єкції. Після чого для зменшення хворобливості на пахвову область наносять спеціальні анестезуючий гель і починають вводити шприцом ботулотоксин. Ефект від застосування даного методу лікування зберігається 6-8 місяців.
Протипоказання до застосування ботулотоксину:
- міастенія.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Порушення згортання крові.
- прийом антикоагулянтів.
- Запальні процеси в місцях передбачуваних ін'єкцій.
- вагітність.
- Вік менше 16 років.
Інвазивні методи лікування гіпергідрозу
Кюретаж - хірургічний метод лікування аксиллярного гіпергідрозу. Суть полягає в механічному руйнуванні потових залоз за допомогою спеціального пристосування - кюретки. Проводиться дана процедура під місцевою анестезією, для введення кюретки на шкірі робиться невеликий розріз. Ефект після кюретажу зберігається 4-6 місяців, потім з'являються нові потові залози, однак такої підвищеної пітливості, як до операції, як правило вже не спостерігається. Побічною дією застосування кюретажа є тимчасове порушення чутливості під пахвами через пошкодження нервових волокон.
Найсучасніший метод лікування гіпергідрозу - це застосування лазера. Під час операції під шкіру аксиллярной області через невеликий розріз вводиться світловод, після чого лазерний промінь руйнує потові залози. Відновлення після такої операції проходить набагато швидше, ніж після звичайного кюретажа.
Симпатектомія - ще один метод лікування гіпергідрозу, що полягає в перетині або кліпування симпатичних нервових волокон. При підвищеній пітливості долонь проводиться ендоскопічна торакальна симпатектомія, а при гіпергідрозі стоп - поперекова симпатектомія. Здійснюються ці операції під загальним наркозом.
За ефективністю симпатектомія є першою серед інших інвазивних методів лікування гіпергідрозу, однак не виключає розвиток ряду ускладнень:
- Компенсаторного гіпергідрозу інших ділянок тіла.
- больового синдрому.
- запальних процесів.
Лікування гіпергідрозу в домашніх умовах
У домашніх умовах для зменшення надмірної пітливості і посилення ефективності застосовуваних методів лікування необхідно робити наступне:
- Дотримуватися дієти. Не бажано вживати дуже гарячу, гостру їжу, какао, шоколад, міцні чай і каву.
- Носити вільний одяг і взуття з натуральних матеріалів і обов'язково по сезону, щодня міняти нижню білизну, шкарпетки, колготи.
- Кілька разів в день приймати контрастний душ, користуватися антиперспірантами.
- Не палити і не пити алкоголь.
Крім цього, зменшити виділення поту можна за допомогою ряду народних засобів:
- Ванночок для рук і ніг з додаванням відвару з лікарських трав (шавлії, кори дуба, ромашки, кропиви).
- Обтирань потіють місць спиртовою настоянкою з хвоща польового.
- Прийомом всередину відварів з трав, що мають заспокійливий ефект (м'яти, меліси, пустирника).
Однак вилікувати гіпергідроз тільки домашніми методами не можна. При наявності підвищеної пітливості необхідно обов'язково звернутися до дерматолога і пройти обстеження, щоб виявити причину цієї неприємної проблеми.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог