Перевищення норми холестерину в складі крові визначається медичною термінологією, як гіперхолестеринемія. Причиною цього стану можуть бути як захворювання, так і кулінарні традиції, пов'язані з вживанням великої кількості тваринних жирів.
Зміст статті:
- Основні поняття
- коли проявляється
- Зовнішні ознаки і симптоми
- методи діагностики
- Можливі наслідки і ускладнення
- особливості харчування
- З чого формувати дієту
- Стандартні методи лікування
- медикаментозна терапія
Основні поняття
генетична схильність - одна з причин гиперхолистеринемии. Етіологія захворювання може бути пов'язана з генетично обумовленою патологією, коли дитина успадковує від батьків дефектний ген, пов'язаний з синтезом холестерину (так звана сімейна, або первинна гіперхолестеринемія). У дітей і підлітків патологія часто не діагностується, проявляючи свої симптоми вже в зрілому віці.
Загальноприйнята класифікація порушень ліпідного обміну по Фредеріксоном, широко застосовувана в гематології та в інших областях медицини.
В етіології вторинної гіперхолестеринемії лежать кілька факторів, що дають старт початку захворювання. Іноді каталізатором захворювання стає комбінація умов, прояв яких провокують чинники ризику.
За МКБ-10 (міжнародної класифікація захворювань десятого перегляду) чистої гіперхолестеринемії присвоєно код E78.0, що належить інтервалу "дисфункції ендокринної системи та метаболізму".
Форми захворювання поділяються на підставі етіології її розвитку, кожна з них не має специфічних проявів і інших особливостей:
Первинна гіперхолестеринемія найчастіше виникає через генетичного збою, тому її неможливо попередити. Гомозиготна сімейна форма захворювання виникає, коли аномальні гени є і у матері, і у батька. Періодичність появи - 1 випадок на мільйон здорових людей. Гетерозиготна спадкова форма викликана дефектним геном одного з батьків, зустрічається в 90% випадків первинної форми.
Вторинна гиперхолистеринемия викликана порушеннями обміну речовин, соматичними захворюваннями.
Аліментарна гіперхолестеринемія викликана хворими харчовими звичками.
коли проявляється
Фактори, що провокують гіперхолестеринемію:
Захворювання печінки;
Цукровий діабет;
гіпотиреоз;
Нефротичний синдром;
Використання лікарських засобів на постійній основі.
Фактори ризику:
спадковість;
Малорухливий спосіб життя;
Надлишкова маса тіла, викликана неправильно складеним раціоном харчування, порушеним обміном речовин;
Патологічні харчові звички, наприклад, пристрасть до приготування страви на салі;
Часте розпивання спиртних напоїв, що супроводжується рясною закускою;
Збіг кількох факторів.
Зовнішні ознаки і симптоми
Ліпідограма - малоінформативне лабораторний показник, так як підвищений рівень холестерину ні про що не говорить. Загальний холестерин складається з тригліцеридів, ліпопротеїнів високої і низької щільності. Важливо розділити цей показник на складові, розрахувавши дію ліпопротеїнів різних фракцій на стінки кровоносних судин.
Зовнішні прояви, критичні для постановки діагнозу вторинної або генетично обумовленої гіперхолестеринемії фахівцем:
Ксантеллазми - освіти брудно-жовтого кольору на повіках, розташовані під верхньою епітелієм, можуть бути непомітні неспеціалісту.
Липоидная роговичная дуга у хворого до 50 років.
Ксантоми - утворення, що складаються з холестерину, що знаходяться над сухожиллями.
Коли захворювання прогресує, симптоми набувають масивний характер.
методи діагностики
Найбільш інформативно дослідження ліпідного спектра, під час якого відбувається поділ холестерину на "хороший" і "поганий", визначення коефіцієнта його атерогенности.
Додаткові методи дослідження:
Вивчення анамнезу, скарг хворого, його думки про причини появи ксантом і ксантеллазмов;
Визначення ймовірної сімейної гіперхолестеринемії, соматичних захворювань;
Огляд пацієнта з виміром пекло і аускультацией;
Загальний аналіз крові і сечі для визначення наявності запалення;
Аналіз крові на біохімію (визначення рівня цукру, креатиніну, сечової кислоти);
Ліпідограма на наявність підвищеного рівня ліпопротеїнів;
Вивчення імунологічного статусу;
Вивчення генетичної картини спадкових захворювань у всіх членів сім'ї.
Можливі наслідки і ускладнення
Найнебезпечніше наслідок гіперхолестеринемії - атеросклероз, коли холестеринові бляшки накопичуються на стінках судин, що призводить до втрати нею еластичності, і порушення внаслідок цього діяльності серцево-судинної системи. Збільшення величини і поширеності атеросклеротичних бляшок призводить до звуження і оклюзії судин, розвитку інфаркту та інсульту.
Наслідком хронічної дисфункції кровоносної системи стає ішемія артерій або таких органів, як серце, головний мозок.
Найбільш небезпечне ускладнення - дисфункція кровоносної системи, в гострій формі призводить до спазму судин. Наслідком цього стає інфаркт з розривом дрібних і великих судин - типовими проявами пов'язаних з гіперхолестеринемією захворювань.
Норма вмісту холестерину в крові - не більше 5,2 ммоль / л (200 мг / дл). Перевищення цих показників - привід для дослідження всього ліпідного спектра. При збільшеному рівні "шкідливого" холестерину низької та дуже низької щільності потрібна корекція способу життя.
особливості харчування
Призначення дієти при гіперхолестеринемії - одне з важливих терапевтичних заходів, призначене для виведення "поганого" холестерину, для надання антисклеротичної дії за допомогою спеціально підібраного раціону.
Мета дотримання загальних правил харчування - звикання до нових харчових звичок, нормалізація обміну речовин.
Основні принципи харчування:
Зниження в меню загальної кількості жирів;
Виключення з раціону продуктів з високим вмістом холестерину;
Збільшення в меню частки поліненасичених жирних кислот;
Заміна тваринних жирів рослинними оліями;
Використання солі по мінімуму (до 3-4 г на добу);
Включення в раціон складних вуглеводів і великої кількості клітковини;
Мінімальна вживання насичених жирних кислот.
Раціон, призначений для зниження холестерину, обов'язково повинен включати в себе вітаміни, мікроелементи та поживні речовини. Цього раціону харчування доведеться дотримуватися не менше місяця, максимально збільшивши різноманітність раціону.
З меню виключають печінку, телятину, яловичі мізки, червону і зернисту ікру, мова, вершкове масло, скумбрію і твердий сир, тобто продукти з високим вмістом холестерину.
Відео: продукти, що знижують холестерин:
З чого формувати дієту
Оцінка корисності продуктів:
Риба. Корисні навіть жирні сорти, хоча про використання риб'ячого жиру слід проконсультуватися з лікарем.
М'ясо. Готувати краще пісне філе і вирізку, з яких знята жировий прошарок. Виключено вживання сосисок, ковбаси, сардельок.
Молочні продукти. Рекомендується знежирене молоко, інші продукти з молока включати в раціон не рекомендується.
Горіхи. Знижують рівень холестерину, але збільшують зайву вагу.
Зелений чай. Має антисклеротичну дію, але не впливає на масу тіла.
Висівки та борошно грубого помелу. Замінюють борошно вищого гатунку, не можна їсти здобу, печиво, солодощі, так як вони містять велику кількість "поганого" холестерину.
Крупи і каші з них. Готують на знежиреному молоці, часто включаючи в раціон.
Овочі та фрукти. Клітковина виключно корисна, так як позитивно впливає на стан шлунково-кишкового тракту, виводить холестерин, наповнює організм мікроелементами.
Будь-який алкоголь під забороною навіть при помірній формі гіперхолестеринемії (до 6,5 ммоль / л). У добу можна вживати більше 20 мл спиртних напоїв, або слід взагалі виключити його з раціону при захворюваннях серця і судин.
Кращі способи приготування страв - варіння, тушкування або запікання. При підвищеній масі тіла потрібно контролювати гипогликемический індекс страв.
Стандартні методи лікування
Немедикаментозні методи, використовувані при терапії гіперхолестеринемії:
Корекція маси тіла.
Індивідуально складений план фізичного навантаження, з урахуванням наявних патологій, припливу кисню.
Нормалізація раціону: збільшення частки овочів і фруктів, відмова від жирних і смажених продуктів, зниження калорійності раціону.
Відмова від використання алкоголю для уповільнення набору ваги, зниження дії побічних ефектів при систематичному прийомі препаратів.
Заборона на куріння, оскільки нікотин підвищує ризик розвитку патологій серця і судин, знижує концентрацію антиатерогенних речовин.
медикаментозна терапія
Статини. Мета використання статинів:
Зниження рівня внутрішньоклітинного холестерину, уповільнення його синтезу печінкою;
Руйнування жирів;
Протизапальну дію;
Зниження рівня ризику ураження здорових судин;
Підвищення тривалості життя;
Зменшення ризику ускладнень атеросклерозу.
Мінус використання статинів - з плином часу препарати вражають клітини печінки і м'язів, потрібен постійний контроль біохімії крові. Протипоказані хворим з патологіями печінки.
Езетеміб і аналоги. Перешкоджає засвоєнню "поганого" холестерину в шлунково-кишковому тракті, хоча цей ефект виражений незначно. У нормі лише 20% надходить з продуктами харчування, решта синтезується в печінці.
Секвестранти холіевих кислот. Виводять холестерин, що надходить в організм у складі жирних кислот. Побічні ефекти - уповільнення швидкості протікання процесів травлення, вплив на смакові рецептори.
фібрати. Знижують рівень тригліцеридів, підвищують концентрацію високоплотних ліпопротеїдів.
Омега-3 поліненасичені жирні кислоти. Стимулювання діяльності серця, регуляція рівня тригліцеридів в крові. Містяться в рибі жирних сортів, яку можна ввести в раціон при відсутності проблем із зайвою вагою.
очищення крові. Використовують при важких випадках патології, мета процедури - регулювання складу і властивостей крові.
Корекція структури ДНК. Напрямок розробляється, планується його застосування при терапії первинної спадкової гіперхолестеринемії.
Народні засоби. При генні мутації рецепти народної медицини не допоможуть, можлива легка корекція рівня холестерину при придбаної формі захворювання.