Гиперкератоз стоп - це патологічний стан, який характеризується надмірним потовщенням і зроговінням епідермального шару шкіри підошовної області. Шкірні покриви стають сухими і грубими. На них з'являються великі мозолі і хворобливі кровоточать тріщини. Діагностика та лікування патології проводиться дерматологом або фахівцем-ПОДОЛОГ; в багатьох випадках потрібна консультація лікаря-ортопеда. Комплексна терапія гиперкератоза включає апаратний педикюр, застосування спеціальних місцевих препаратів, пілінг і ножні ванни.
Як і чому розвивається гіперкератоз стоп?
При патологічному розростанні роговий шар епідермісу може досягати товщини від 2-3 мм до 1 см і навіть більше. Зони поразки на підошовної області, в проекції плюсно-фалангових суглобів і в міжпальцевих проміжках зазвичай мають форму вузьких стрічок або нагадують рисові зернятка.
Зовнішні причини:
- підвищений тиск на стопи на тлі надлишкової ваги;
- неправильно підібране взуття (невідповідність розміру або незручна модель);
- деформації стоп (вроджені чи набуті).
Внутрішні чинники:
- дерматози;
- ендокринні захворювання (і супутні їм метаболічні порушення).
важливо: однією з ймовірних причин гиперкератоза вважається спадковий фактор - генетично обумовлене порушення процесу біосинтезу кератину. В окремих випадках гіперкератоз є прямим наслідком грибкового ураження стоп.
Імовірність патологічного зроговіння шкіри істотно підвищується при поєднанні двох і більше факторів.
При підвищеному і (або) надмірно тривалому тиску на підошви починають активно ділитися паросткові клітини епідермісу. У нормі омертвілі елементи зовнішнього шару слущиваются, а їх місце займають нові. Але під зовнішнім впливом розмноження клітин протікає настільки інтенсивно, що верхні не встигають відпадати. Як наслідок, ороговілий епітелій багаторазово потовщується.
важливо: гиперкератозу схильні люди зі значною масою тіла, зумовленої конституціональними особливостями (високий зріст, міцна статура) чи обмінними порушеннями (зайва вага, ожиріння).
Надмірний тиск на окремі ділянки підошов відзначається при вроджених деформаціях стопи (клишоногість або плоскостопості), а також при придбаних зміни анатомічних структур (після серйозних травматичних ушкоджень нижніх кінцівок і хірургічних втручань). При таких біомеханічних порушеннях навантаження на окремі (опорні) області стопи можуть перевищувати звичайні в кілька разів. Товстий ороговілий шар зовнішнього краю підошви утворюється, коли стопа при ходьбі підвертається досередини. Гиперкератоз внутрішньої частини підошви характерний для ослаблення м'язів і зв'язок гомілковостопного суглоба і неправильного положення п'яти.
Невдало вибрана взуття також загрожує появою проблем з ногами. Небезпечна не тільки тісний пара, що надає безпосередній тиск, а й навпаки - занадто простора або розношена, оскільки нога в ній не фіксується і виникає додаткове тертя. Початкові ознаки гіперкератозу часто виявляються у жінок, що віддають перевагу туфлі на високих підборах, оскільки при їх носінні тиск розподіляється не на всю підошву рівномірно, а переважно на п'яту і підстави пальців.
Метаболічні порушення призводять до погіршення стану шкірних покривів. Таке поширене і дуже небезпечне захворювання як цукровий діабет, характеризується вираженими порушеннями вуглеводного обміну. На їх фоні порушується живлення тканин нижніх кінцівок, наслідком чого стають не тільки сухість шкіри і гіперкератоз, а й трофічні виразки.
Патологічне зроговіння епідермального шару досить характерно для таких шкірних захворювань, як іхтіоз, псоріаз і кератодермії підошовних і долонних областей.
Гиперкератоз може бути непрямим свідченням наявності проблем з печінкою або щитовидною залозою. Патологічний потовщення епідермісу нерідко розвивається при гіповітамінозі по вітаміну А і аскорбінової кислоти.
До числа ускладнень гіперкератозу стоп відносяться:
- м'які і тверді (кореневі) мозолі;
- точкові крововиливи (геморагії);
- тріщини;
- виразки (з'являються порівняно рідко).
Мозолі і точкові геморагії не уявляють особливої загрози для здоров'я; найчастіше вони розцінюються як косметичний дефект.
Тріщини можуть доставляти значний дискомфорт; при ходьбі нерідко з'являється хворобливість. Їх поява не завжди обумовлено гиперкератозом. Причиною часто є неправильний догляд за шкірою ніг. При тріщинах можливо не тільки кровотеча, але і інфікування, що загрожує серйозними наслідками.
Виразки більш характерні для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
Всі фактори, що сприяють розвитку подошвенного гиперкератоза можна розділити на дві групи - зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні).
Як лікувати гіперкератоз стоп?
Для зменшення товщини і пом'якшення рогового шару застосовуються салонні і домашні процедури.
Фахівці-ПОДОЛОГ рекомендують самостійно обробляти стопи препаратами розмарину, лаванди і гірської сосни. Швидко домогтися позитивного ефекту дозволяє комплексний догляд. Він передбачає місцеве нанесення спеціального тоніка в ранкові години, основного лікарського засобу - на ніч, і лікувальні ванни для ніг не рідше двох разів на тиждень.
Для видалення жорсткого рогового шару в домашніх умовах можна використовувати добре відоме гігієнічне пристосування - пемзу. Якщо застосовувати її щодня, попередньо розпарити стопи, можна своєчасно позбавлятися від наросшего шару огрубілого епідермісу. Щоб попередити гиперкератоз достатньо лише кількох рухів пемзою один раз в день. Не забувайте ретельно промивати предмет гігієни після кожного використання!
Стандартна схема професійного лікування гіперкератозу стоп включає 3 етапи:
- рязмягченіе огрубілого рогового шару;
- видалення відмерлих клітин епідермісу;
- шліфування шкіри.
Розм'якшення проводиться за допомогою звичайних ножних ванночок. У воду можуть бути додані ефірні масла рослин або морська сіль. Крім того, косметологія має в своєму розпорядженні великим арсеналом сучасних розчинів-размягчителей і спеціальних пом'якшуючих гелів. До складу багатьох препаратів цієї категорії включені антибактеріальні і протигрибкові компоненти.
Огрубілі фрагменти знімають за допомогою одноразового ріжучого інструменту. У міжпальцевих проміжках ділянки гіперкератозу видаляють особливими порожнистими лезами. Процедуру здійснюють вкрай обережно, зберігаючи лише найтонший шар над рожевою шкірою. При кваліфікованому проведенні процедури під постійним візуальним контролем травми м'яких тканин виключені.
Шліфування ведеться вручну за допомогою звичайних пилок різного ступеня зернистості або спеціальним апаратом з одноразовими абразивними насадками з кераміки. Другий варіант є більш привабливим, тому що використання шліфувального приладу забезпечує більшу ефективність. Цей спосіб набагато більш гігієнічний; крім того, процедура займає набагато менше часу.
Для профілактики патології людям, які ведуть активний спосіб життя, настійно рекомендується приділити підвищену увагу підбору оптимально відповідного взуття, і використовувати ортопедичні устілки для рівномірного розподілу навантаження на підошву. При дотриманні всіх рекомендацій від гіперкератозу можна позбутися раз і назавжди.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач