Шкірний міаз у людини причини, симптоми, лікування

Шкірний міаз (дерматоміаз) - назва подібною за скаргами і проявам групи захворювань, які викликають близько 20 видів мух (овечі і російські оводи, горбаті і кімнатні мухи, зелені і м'ясні). Здатністю до викликанню цього захворювання мають личинки вольфартовой і африканської мухи тумбу. Відкладаючи свої личинки в рани, під шкіру, заражаючи здорові тканини, ці паразитарні організми сприяють розвитку фурункулоподобние процесів, ерозій, виразок. Аналогічні прояви дають і деякі бачачи паразитів, наприклад кліщі, земляні та піщані блохи, інші членистоногі. У хворих розвиваються виражені косметичні дефекти і проблеми зі здоров'ям.

Зверніть увагу

У деяких людей, які страждають неврозами, побачивши проявів шкірного міаз можуть розвинутися страхи цього захворювання, в результаті чого будь-яка зміна на шкірі трактується ними як паразитарна патологія.

Як відбувається зараження людини шкірним міаз

Шлях зараження - контактний. Членистоногі, стикаючись зі слизовими оболонками, ранами і шкірою закріплюються на місці. Потім вони пробуравлівают ходи і виділяють в них свої личинки. До цього процесу часто приєднуються інфекційно-бактеріальні ускладнення, що дають гнійні процеси, які залучають нових збудників.

Деякі членистоногі відкладають личинки в грунт. При контакті агресивні паразити проникають під шкіру і розвиваються там до стадії дорослої особини, викликаючи болісні відчуття у зараженого.

Можливий шлях занесення личинок комарами, на яких вони потрапили раніше.

На сільськогосподарських фермах збудники можуть потрапити на шкіру рук та інших частин тіла при спілкуванні з тваринами.

Класифікація дерматоміаза

Залежно від глибини локалізації личинок цей вид патології класифікується наступним чином:

• Поверхневий (епідермальний) міаз. Збудник не проникає нижче поверхневих шарів шкіри.
• Поверхнево-глибокий (підшкірний) міаз. Розвивається особина паразита впроваджується в глибокі шари шкіри, в сполучнотканинні структури, також може залишатися і в поверхневих шкірних пластах.
• Глибокий (тканинної) міаз. Формується на підставі наявних хвороб і пошкоджень тканин. Субстрат розвитку - виразки, рани, глибокі опіки. Даний вид захворювання є найнебезпечнішим, швидкоплинним і злоякісним, часто набуваючи генералізовану форму. Підсумком нелеченого процесу стає зараження крові.

Скарги і клінічні форми шкірного міаз

Зверніть увагу

Залежно від збудника, шляхи проникнення і загального стану хворого хвороба може протікати в різних формах.

Прояви дерматоміаза:

• Фурункулёзний. Патологічний процес при цьому варіанті захворювання частіше зачіпає відкриті частини тіла, позбавлені одягу: кисті, зап'ястя і передпліччя, стопи, гомілки, шию, обличчя, волосяну частину голови. Зрілий паразит впроваджує під шкіру личинки, іноді розвиваються особини, роблять це самостійно. Осередок ураження нагадує укус кровоссального комахи, кліща.
  Протягом наступного тижня спостерігається зростання освіти в місці паразитування. Пацієнт починає відчувати свербіж, хворобливі відчуття. Навколо місця розвитку личинки починається запальна реакція. Зовні прояви ураження нагадують фурункул з просвітом в середині. З нього при ретельному огляді можна побачити саму личинку і її виділення (екскременти). Фурункулоподобние освіту може досягати розмірів в 1-2 см. Надалі личинка може розкрити капсулу і виділитися в зовнішнє середовище, або переміститися глибше в нижележащие тканини. Повний цикл дозрівання паразита проходить від 4 днів, до 2 місяців.
• раневой. Даний вид шкірного міаз характерний у пацієнтів, які страждають длітельнотекущімі трофічними виразками, пролежнями, "старими" ранами.
  Лікар, Той, Хто поверхні, уражені дерматоміатіческім процесом, звертає увагу на що з'явилися фурункулообразние вогнища. Скарги при рановий формі аналогічні фурункулёзной. Але перебіг хвороби більш важкий. На тлі місцевих проявів збільшуються регіонарні лімфовузли, може підвищуватися температура тіла. Розвиваються симптоми отруєння (інтоксикації) - слабкість, нудота, млявість, відсутність апетиту і т.д.
  Можлива поява ускладнень - кровотеч, приєднання інфекційних процесів вторинного характеру.
• Лінійний, мігруючий. Форма цього паразитоза розвивається у людей, що часто контактують з великими тваринами, шкіра і шерсть яких містить личинки, що знаходяться на ранній стадії розвитку. Більшість цих особин має щільні захисні оболонки і освіти, що дозволяють за допомогою укусів хітиновими гаками свердлити епідерміс, і проникати під шкіру людини. В'їдаючись в більш м'які тканини, личинки прокладають ходи до місця свого подальшого перебування. Навколо первинного вхідного отвору формується освіту, яке скоро переходить в пустулу (пляшечку з вмістом). Навколо розвивається запалення у вигляді червоного обідка. Личинка днем ​​малорухливі, а вночі починає себе проявляти найбільш активно. Її рухи викликають виражений свербіж. За час свого перебування в організмі господаря деякі зростаючі паразити встигають подолати відстані до 30 см. Утворені доріжки їх міграції нагадують лінії, звідки і з'явилася назва цієї форми захворювання. Ширина даної лінії може досягати 0,5-1 мм в діаметрі. Паразит може жити як один, так і групою. Личинки частіше вражають людей з більш тонкої і ніжною шкірою (особливо дітей, жінок).
  Клінічно ця форма проявляється також: сверблячкою, печіння, загальними симптомами (нудота, температура, слабкість).

Зверніть увагу

Для маленьких дітей характерні: плаксивість, нічний перезбудження, судомні посмикування. Личинки досягають своєї зрілості протягом 1-2 місяців.

ускладнення дерматоміаза

Як і будь-яке інше інфекційно-паразитарне захворювання шкірний міаз може ускладнитися низкою проблем.

Серед них виділимо найбільш часто зустрічаються:

• Вторинне абсцедирование (обмежене нагноєння), на тлі приєднання інфекції через пошкоджену личинкою шкіру.
• Гострий запально-гнійний процес підшкірно-жирової клітковини (целюліт).
• Алергічний процес на тлі виділення збудником токсинів.
• Пошкодження кровоносних судин з розвитком кровотеч.
• Порушення цілісності нервових волокон, що супроводжується розвитком неврологічних скарг: болів по ходу нервових стовбурів, оніміння, судом.
• Попадання в рану збудника правця.
• Остеомієліт, спричинений рецидивуючимтечією дерматоміаза на тлі постійного зараження паразитичними організмами.

Діагностика і відміну від інших хвороб

Діагноз ставиться на підставі опитування хворого, огляду зони шкіри, ран, виразок, на яких живуть паразити. Виявлення характерних ходів, відповідних скарг і результатів гістологічного дослідження дозволяє безпомилково ідентифікувати збудника.

Зовнішні прояви шкірного міаз слід відрізняти від алергічної кропив'янки, хронічної мігруючої еритеми.

Зверніть увагу

Головна відмінність полягає в виявленні личинок при біопсії матеріалу, отриманого зі шкіри та тканин пошкоджених зон.

Лікування шкірного міаз

Знищення паразитуючих організмів за допомогою медичних препаратів малоефективно. Тому, для полегшення страждань застосовується механічна очистка місць паразитування личинкових форм життя.

Для цього шкіра над проникла всередину личинкою ретельно обробляється антисептичним розчином, потім за допомогою пінцета або іншого інструменту паразит захоплюється і акуратно витягується. Якщо є необхідність, для проведення цієї маніпуляції робиться невеликий прокол, або зріз струпа, розріз скальпелем шкіри.

Після вилучення паразитує організму ранка обробляється антисептиком на масляній основі (для швидшого загоєння і усунення печіння, свербіння).

У разі необхідності процедуру повторюють.

Профілактика і прогноз

Для попередження розвитку шкірного міаз необхідно своєчасне виявлення захворювання, боротьба з комахами, знищення личинок, обробка ран, виразок.

При роботі з тваринами потрібно виконання звичайних гігієнічних процедур - ретельна миття рук, всіх поверхонь тіла, що стикаються з худобою, шкурами, хутром поверхонь тіла. При підозрі на зараження тварини необхідно провести його лікування та дезінфекційні заходи, а також особисту санітарну обробку.

Раз в тиждень слід піддаватися профілактичному огляду у фахівця з паразитарної патології.

Прогноз дерматоміаза при правильній діагностиці та лікуванні сприятливий.

Лотіни Олександр, лікар, медичний оглядач