Цистоскопія сечового міхура у чоловіків і жінок показання, підготовка до дослідження

Цистоскопія - один з методів ендоскопічного дослідження, що дозволяє оглянути порожнину сечового міхура за допомогою спеціального обладнання.

На сьогоднішній день існує величезна кількість моделей цистоскопії, серед яких виділяють оглядові та операційні, жорсткі і м'які (ригідні). Оглядові цистоскопи застосовують урологи в амбулаторній практиці для рутинного огляду. В операційних використовують сучасне ендоскопічне обладнання, яке дозволяє не тільки оглянути внутрішню порожнину органу, а й виконати цілий ряд ендоскопічних оперативних втручань і урологічних маніпуляцій:

• трансуретральную резекцію новоутворення;
• катетеризацию ниркових мисок;
• підвести апаратуру для дроблення каменів в миску;
• взяти зразок тканини підозрілої ділянки (біопсія);
• ввести необхідні лікарські препарати;
• видалити стороннє тіло;
• коагулировать кровоточать судини;
• розсікти гирло сечоводу;
• витягти невеликий зрощення;
• посікти дивертикул;
• виконати цістолітотріпсію каменю.

Цистоскопія - частина методів урологічної діагностики:

• хромоцистоскопии;
• уретеропієлографії;
• ретроградної уретеропіелоскопіі.

Всі втручання здійснюються під суворим контролем, так як картина того, що відбувається подається за допомогою спеціального оптичного устаткування на монітор комп'ютера в збільшеному вигляді.

важливо

Цистоскопію проводять з діагностичною або лікувальною метою.

Як роблять цистоскопію сечового міхура?

Є деякі особливості проведення цистоскопії у чоловіків і жінок.

Пацієнтка укладається на урологічне крісло. Перед початком цистоскопии уретра обробляється антисептиком і вводиться 2% лідокаіновий гель, з метою знеболювання.

Через 5 хвилин вводять цистоскоп в порожнину сечового міхура. У жінок маніпуляція виконується легше, так як жіноча уретра ширше і коротше, ніж у чоловіків, і не має анатомічних звужень.

Зверніть увагу

Цистоскопія чоловікам виконується під анестезією.

По спеціальному ирригационному каналу вводять розчин фурациліну або фізрозчин до тугого наповнення сечового міхура. У операційних цистоскопії є додаткові канали, через які можна провести сечоводо катетери, біопсійного щипці, обладнання для літотрипсії, а також видалити рідину з сечового міхура.

Діагностична цистоскопія триває 5 - 10 хвилин.

Ендоскопічні втручання - в середньому, 45 - 60 хвилин.

Що можна побачити при цистоскопії

Під час даного ендоскопічного дослідження оглядають дно сечового міхура, шийку, гирла сечоводів, стінки, слизову оболонку, судини.

Особливу увагу приділяють трикутнику Льєто, вершинами якого вважають гирла сечоводів і отвір уретри, так як саме в цій області часто утворюється патологія.

У нормі слизова оболонка сечового міхура блідо-рожевого кольору, гирла сечоводів відкриваються на 5 і 7 годинах, судинний малюнок чіткий, розширення судин немає.

при циститі слизова гіперемована, з точковими крововиливами, в просвіті сечового міхура присутній зваж і білкові нитки.

Новоутворення сечового міхура бувають доброякісні та злоякісні, за зовнішнім виглядом і розмірами вони різноманітні. Так, ворсинчатая пухлина сечового міхура нагадує плаваючу медузу, а інвазивний рак візуалізується як потовщення стінки.

рак простати в запущених стадіях деформує стінку сечового міхура, що добре видно на цистоскопии.

при гиперплазированной передміхуровій залозі з великим об'ємом гирла сечоводів побачити не вдається.

лейкоплакія виглядає як освіта жовтувато-білого кольору, по краях якого є облямівка гіперемії.

Бульозний набряк гирла сечоводу свідчить про застряглому в интрамуральном відділі сечоводу конкрементів.

Виділення гною з гирла говорить про піонефрозе відповідної нирки.

лігатурні камені утворюються при ятрогенних прошивці сечового міхура під час операцій на органах малого таза і фіксовані до стінки сечового міхура.

Закінчують ендоскопічну процедуру оглядом сечівника.

Цистоскопія - надійний спосіб діагностувати таку патологію, як:

• новоутворення сечового міхура;
• відсутність гирла сечоводу при вродженої аплазії нирки;
• подвоєння усть сечоводів при аномаліях розвитку органів сечовиділення;
• цистити;
• непрямі ознаки (трабекулярную, складчастість і помилкові дивертикули) инфравезикальной обструкції (перешкоди до відтоку сечі в нижніх сечових шляхах)
• дивертикул;
• виділення гною з сечоводу при піонефрозе;
• кровотеча з верхніх відділів сечовидільної системи на стороні ураження;
• лігатурні камені;
• чужорідне тіло;
• цістолітіаз;
• уретероцелє;
• лейкоплакию;
• сечостатевої туберкульоз та ін.

Для верифікації новоутворень і встановлення остаточного діагнозу в обов'язковому порядку виконується щипкова біопсія.

флуоресцентна цистоскопія

Відносно недавно застосовується в діагностиці раку сечового міхура флуоресцентна цистоскопія. У сечовий міхур вливається 5 - амінолевулінова кислота. Ракові клітини вибірково накопичують протопорфирин, з цієї причини при синьо-фіолетовому висвітленні він починає світитися.

Це дозволяє точніше визначити розміри пухлини, що важливо для визначення обсягу оперативного втручання, і діагностувати пухлинну патологію, яка при звичайній цистоскопии не проявляє.

Показання до дослідження

Показання до проведення дослідження наступні:

• гематурія (поява крові в сечі);
• рецидивні запальні процеси органів сечостатевої сфери;
• підозра на новоутворення;
• при розладах сечовипускання;
• тривалий больовий синдром внизу живота;
• цістолітіаз;
• сечостатевої туберкульоз;
• стійкі зміни в загальному аналізі сечі;
• неінфекційний цистит (інтерстиціальний);
• підозра на проростання в сечовий міхур пухлин матки, кишечника;
• динамічне спостереження за пацієнтами після видалення злоякісних новоутворень сечового міхура.

Цистоскопію проводять для уточнення даних, отриманих на ультразвуковому дослідженні, МРТ, урографії.

Ускладнення після цистоскопії

В цілому, ускладнення після Цістоскопіческій огляду незначні, і можуть включати наступне:

• гематурію;
• дизуричні розлади: різі, часте сечовипускання, дискомфорт внизу живота та ін .;
• розвиток запалення;
• травматизацію сечового міхура або уретри.

Щоб знизити ризик запального процесу в сечовому міхурі або уретрі, можна за 2 дні до Цістоскопіческій обстеження почати приймати уросептики:

• Палін по 2 капсули 2 рази на день;
• Фуромаг по 1 капс 3 рази в день;
• Нитроксолин 2 таб. 4 рази на день.

Після цистоскопии потрібно продовжити прийом уросептиков ще 3 дні.

Зверніть увагу

Можна використовувати антибіотик Монурал 3 мг, який приймають всередину перед дослідженням за 12 годин. Це актуально для пацієнтів, які не отримують антибактеріальні препарати.

Для збільшення діурезу призначають відвари сечогінних трав: насіння кропу, урологічний збір, нирковий чай, толокнянку.

Протипоказання до цистоскопії

• гострий цистит з підвищенням температури;
• супутні гострі запальні процеси в простаті, яєчках, нирках, сечівнику;
• гарячковий стан неясного генезу;
• розрив сечового міхура і уретри;
• макрогематурия;
• виражене звуження уретри;
• важкий стан пацієнта, обумовлене екстрагенітальною патологією;
• дегенеративні захворювання кісткової тканини, що не дозволяють прийняти пацієнту відповідну позу для огляду.

З обережністю цістоскопіческое дослідження проводять у чоловіків зі значним збільшенням вузлів аденоми (Тільки при підозрі на рак сечового міхура) і у вагітних.

Як підготуватися до цистоскопії

Якщо планується діагностична цистоскопія в амбулаторних умовах, то варто за 2 дні до дослідження відмовитися від продуктів, що підвищують газоутворення.

До таких відносять:

• квашену і сиру капусту;
• бобові;
• молоко;
• квас;
• газовані напої;
• чорний хліб.

Щоб комфортніше себе почувати на урологічному кріслі, перед процедурою не варто рясно наїдатися.

Перед обстеженням не буде зайвим видалення волосся в області геніталій у жінок і гігієнічні процедури.

Якщо планується лікувальна цистоскопія, готуються до неї, як до операції:

• очисна клізма або прийом препаратів, що очищають кишечник;
• відмова від їжі і води;
• скасування препаратів, що впливають на згортання крові (за погодженням з лікарем).

Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо після проведеного дослідження з'явилися болі в сечовому міхурі, промежини, в яєчку, в поперекової області, піднялася температура з ознобом, сеча з кров'ю - це привід для звернення до лікаря.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач