Комп'ютерна томографія хребта / діагностика

Комп'ютерна томографія - самий високотехнологічний і сучасний метод діагностики, який за своїми можливостями в розпізнанні хвороб на кілька ступенів перевершив звичайне рентгендослідженні.

Поетапно розберемо КТ хребта та його переваги в порівнянні з іншими видами обстежень.

Комп'ютерна томографія хребта, що ж це за метод дослідження

Суть цієї процедури полягає в "просвічування" рентгенівськими променями цікавлять лікаря зон тіла, що оточують хребет. Потім відбувається обробка даних на комп'ютері спеціальними програмами. При цьому лікар отримує можливість бачити динаміку процесу на екрані монітора і записувати весь процес діагностики на наявне пристрій пам'яті. Це дозволяє багаторазово переглядати отриману інформацію з метою уточнення і обговорення з колегами.

Що показує комп'ютерна томографія хребта

Метод КТ сприяє більш детальному оцінювання стану кісткових і хрящових структур хребта, судин і нервової тканини, розпізнаванню патологічних процесів, що протікають в них. Найчастіше дослідження застосовується в практиці травматології для виявлення, підтвердження, або навпаки, виключення ушкоджень відділів хребта. Також, комп'ютерна томографія виявляє фази дегенеративних захворювань хребта, ранні онкологічні процеси, малопомітні іншими діагностичними обстеженнями.

Відео "КТ анатомія і методики КТ обстеження хребта":

Показання до проведення комп'ютерної томографії хребта

Обстеження призначає лікуючий лікар після ретельного огляду хворого, збору анамнезу хвороби, попередніх діагностичних процедур. Необхідність застосування КТ повинна бути строго обгрунтована. Вона не може проводитися часто.

Пацієнт потребує дослідження для:

уточнення обсягу і методу оперативного втручання на хребті, оточуючих тканинах і органах;
контролю проведеної операції на хребетному стовпі і прилеглих анатомічних утвореннях;
підтвердження наявного онкологічного захворювання, чи підозри на нього;
виявлення метастатичних вогнищ;
розпізнання міжхребцевих гриж і ускладнень, викликаних ними;
виявлення остеопорозу кісткової тканини;
виявлення вроджених аномалій хребта;
знаходження обмінних, дистрофічних і дегенеративних процесів в кісткових структурах хребетного стовпа, артрозів, запальних змін міжхребцевих зчленувань (артритів);
констатації факту травм і переломів хребців;
діагностики інфекційних захворювань, що протікають в спинному мозку, гнійних ускладнень (абсцесів);
знаходження захворювань, що викликають виражений біль з нез'ясованої причиною;
уточнення обсягу пошкоджень при травмах спини, що супроводжуються порушенням цілісності хребта, переломів і деформацій;
вимірювання щільності і рівномірності кісткових структур.

Протипоказання до проведення комп'ютерної томографії хребта

Досліджуваний повинен розповісти лікаря про наявні у нього хвороби, щоб не допустити негативного впливу процедури на здоров'я.

Що може послужити обмеженням до проведення КТ? Абсолютних протипоказань не існує. Але, все ж є хвороби і стану, які можуть ввести корективи при призначенні процедури.

Слід звернути особливу увагу, якщо у пацієнта є:

декомпенсовані захворювання серця;
вроджені та набуті серцеві вади, гострий інфаркт міокарда;
стан гіпертонічного кризу;
порушення мозкового кровообігу в гострий період;
важка форма бронхіальної астми з частими приступами задухи;
ускладнений цукровий діабет;
запущені форми захворювань печінки і нирок з ускладненнями;
хвороби щитовидної залози з явними клінічними проявами та лабораторними відхиленнями від норми;
алергічні захворювання з важкою клінікою (набряк Квінке);
важкі психічні захворювання з неадекватними реакціями;
хронічний алкоголізм і наркоманія в фазі загострення;
боязнь замкнутого простору;
ожиріння, при якому вага пацієнта може досягати 200 кг, що не дозволить йому поміститися в вузький отвір аркообразной томографа (для таких хворих існують спеціально розроблена техніка);
вагітність, особливо протікає з ускладненнями;

Також комп'ютерна томографія хребта не рекомендується грудним та маленьким дітям. Променеве навантаження навіть в найсучасніших апаратах все ж таки присутня і надає на них більш негативний вплив, ніж на дорослих. Тому до показань для дослідження треба ставитися більш строго.

Підготовка до обстеження

Напередодні лікар повинен провести з пацієнтом бесіду, докладно розповісти про необхідність і цілі проведення КТ.

важливо: особливу увагу слід приділити правилам поведінки під час дослідження. Людині, якій проводитимуть діагностику, рекомендується лежати нерухомо, щоб не спотворювати отримується результат. При появі будь-то проблем, болю, страхів, неприємних відчуттів, досліджуваний повинен негайно сповістити лікаря.

Лікарю необхідно попередити пацієнта про те, що КТ хребта може мати негативні наслідки для організму, отримати на неї добровільне, письмову згоду. Також, попередню бесіду в разі необхідності проводять з родичами пацієнта.

Зверніть увагу: Обстежуваний повинен проінформувати лікаря про можливу наявність у нього кардіостимулятора, алергічних реакцій. Перед початком процедури слід зняти з себе металеві предмети, прикраси, ланцюги, браслети, кільця, зубні протези, окуляри, шпильки з волосся і т.д.

За два дні до проведення діагностичного дослідження хворому треба дотримуватися дієти. Не слід споживати продукти, що призводять до посилення газоутворення в кишечнику. Йти на процедуру слід на худий шлунок. При необхідності лікар може призначити клізму напередодні і вранці в день проведення томографії.

Як проводиться КТ хребта

Обстеження відбувається в кабінеті, захищеному від дії іонізуючої радіації. Пацієнт займає лежаче положення на спеціальному рухомому столі томографа. Зазвичай застосовується положення дослідження на спині, але може знадобитися позиція на боці або на животі.

Станина зі столом, на якому знаходиться пацієнт, поступально рухатися щодо випромінювача і приймають дані детекторів. Вузький потік джерела променів імпульсами проходить через досліджувані зони тіла, потрапляє на чутливі поверхні сприймають датчиків і передається на комп'ютер. Далі формуються пошарові знімки і відео з візуалізацією на екрані монітора, із записом для подальшого повторного перегляду.

Тривалість сеансу, як правило, 5-30 хвилин. Час проведення буде залежати від наявних патологічних відхилень, які потребують іноді більш детального обстеження. Аналіз отриманих даних фахівцем зазвичай займає годину-півтора.

Зверніть увагу: дослідження абсолютно безболісно для людини, але в процесі можуть виникати неприємні відчуття, викликані незвичайним становищем, гудінням томографа, рухом столу, психічними особливостями особистості. Тому хворого фіксують спеціальними пристосуваннями, щоб виключити неадекватні реакції.

Комп'ютерна томографія хребта може доповнюватися введенням контрастної речовини в судинне русло хворого. Це дозволяє отримати детальну інформацію про артеріях хребта. При цьому іноді виникають неприємні відчуття в місці введення діагностичного розчину. У деяких випадках - нудота, бажання сходити в туалет. Але ці скарги швидко проходять.

Якщо обстеження проводять дитині, то щоб уникнути боязні і плачу дозволяють поруч з ним залишитися батькам, які попередньо надягають собі засоби захисту від опромінення.

Що дозволяє знайти КТ хребта

На обстеженні можна чітко побачити всі деталі:

розвинувся остеохондрозу - патології хрящової тканини міжхребцевих дисків,
стенозу хребетного каналу - захворювання, найчастіше виникає в поперековому відділі хребта. При ньому відбувається розростання кісткових утворень в просвіт отвору каналу, що може призводити до обмеження спинного мозку, що викликає сильні болі, порушення чутливості і руху;
остеоартрозу - втрати еластичності хряща, який покривається "тріщинами", шорсткості і в підсумку "стирається", що призводить до порушення еластичності, болів, зниження рухливості, аж до повної знерухомлених;
спондильоз - патології, що розташовується найчастіше в шийному відділі. Виражається він наявністю шіповідних розростань перероджуються зв'язок хребта, в народі неправильно званих "відкладенням солей".

Спіральна комп'ютерна томографія хребта

Структура хребта людини з анатомічної точки зору дуже складна. Велика кількість кісткових, суглобових утворень, отворів робить скрутної точну діагностику захворювань. У вирішенні цієї проблеми особливо допомагає спіральна (СКТ) і Мультизрізова (МСКТ) комп'ютерна томографія.

Технологія цього обстеження побудована на множині кількості снімков- "зрізів" в задаються площинах, напрямки яких вибираються лікарем залежно від поставлених завдань. Технічно процедура забезпечується не тільки рухом столу з хворим, але і круговим обертанням випромінювачів і сенсорів по спіралі, що дозволяє отримувати знімки і відео на якісно новому рівні.

Зверніть увагу: за допомогою МСКТ хребта можна розглянути дуже дрібні деталі знімків у відмінній якості, що досягається дуже тонкими зрізами по відношенню до звичайної комп'ютерної томографії. Ці зрізи тонше приблизно в 10 разів. Одночасно досягається і зменшення променевого навантаження на пацієнта. Витрачається на процедуру час в два рази менше в порівнянні з КТ.

Єдиний недолік цього виду обстеження - дорожнеча.

Підводячи підсумок розібраному матеріалу, зауважимо, що комп'ютерна томографія хребта все більш витісняє традиційні рентгенологічні методи дослідження. Згодом, вартість апаратів буде знижена, а технології піднімуться на ще більш високий рівень. Це призведе до зростання якості діагностики, можливості придбання апаратів усіма лікарнями та усунення (мінімізації) наявного рентгенівського опромінення пацієнтів.

Більш детально про переваги комп'ютерної томографії розповідається в даному відео-огляді:

Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог