Цей вид променевої та комп'ютерної діагностики застосовується для пошарового обстеження будови органів черевної порожнини, визначення наявної в них патології. Для обстеження використовується рентгенівське випромінювання, що дається томографом та дозволяє отримувати пошарові зрізи тканин. Реєстрація даних відбувається спеціальними датчиками, які передають сигнал на комп'ютер, обладнаний спеціальним пакетом програм обробки сигналів і виведення результату на монітор з фіксацією на носії інформації.
Які органи можна обстежити і що показує комп'ютерна томографія черевної порожнини?
Діагностика дозволяє детально дізнатися структуру:
- органів, що складаються з паренхіматозної тканини - печінки з судинами, жовчного міхура із загальним жовчним протокою, підшлункової залози з оточуючими її тканинами і селезінки;
- порожнистих органів шлунково-кишкового тракту - шлунка, 12-ти палої кишки, відділів тонкого і товстого кишечника;
- кісткових тканин нижньої грудного і поперекового відділів хребта;
- черевних відділів нервової і судинної систем;
- черевних (абдомінальних) лімфатичних утворень.
Після обстеження можна робити висновки про:
- розмірах і взаємне розташування органів черевної порожнини;
- стані паренхіми (специфічної органної тканини) і гладком'язових стінок порожнистих утворень;
- наявних запальних змінах в тканинах, їх обсязі і фазі захворювання;
- наявності та кількості паразитичних організмів;
- наявних неопластических процесах (пухлиноподібних утворень);
- травматичних ушкодженнях органів черевної порожнини та їх наслідки;
- аномаліях будови паренхіматозних і порожнистих органів, що містяться в досліджуваній області;
- стані судинної системи, які живлять тканини і органи черевної порожнини;
- патологічних змінах нервової тканини, що забезпечує функції травної, сечовидільної та кісткової систем;
- структурі нижнегрудного і поперекового відділів хребта, ребер і грудини.
Показання до призначення комп'ютерної томографії черевної порожнини
Дослідження рекомендується пацієнтам, які звертаються до лікарів з приводу:
- захворювань печінки - запалень (гепатитів), цирозу, що протікає з заміщенням гепатоцитів (печінкових клітин) на сполучну тканину, новоутворень, паразитів;
- проблем в жовчному міхурі - гострому та хронічному холециститі (запаленні), холангіті (хворобливому процесі в протоках), наявності каменів в міхурі і протоках;
- патологічних змінах в підшлунковій залозі - панкреатиті (запаленні), неопластичних процесах (доброякісних і злоякісних утвореннях);
- нездужань, пов'язаних з селезінкою - інфаркту (закупорки судин тромбами, або емболами з подальшим омертвінням тканини), пухлин;
- неопластичних процесів шлунка і кишечника (доброякісних і злоякісних), метастазів;
- гнійних ускладнень при захворюваннях органів черевної порожнини і заочеревинного простору (абсцесів, флегмон), кістозних утворень;
- запалень і пухлин лімфатичних вузлів, гемобластозов (пухлиноподібних процесів в заочеревинних лімфообразованія);
- тромбозів судин, які живлять органи черевної порожнини, аневризм судин;
- травм, кровотеч, крововиливів у внутрішні органи;
- оцінки проведеного протипухлинного лікування;
- аномалій розмірів, положення і розвитку органів черевної порожнини.
Протипоказання до проведення комп'ютерної томографії черевної порожнини
Протипоказання до проведення дослідження умовні, скоріше, їх можна назвати обмеженнями.
Слід утриматися від проведення діагностики в випадках:
- вагітності на будь-якому терміні;
- психічного захворювання пацієнта в фазі загострення;
- масі тіла більше 200 кг;
- алергії на препарати з вмістом йоду;
- декомпенсованих хвороб нирок і печінки;
- важких ускладнень цукрового діабету;
- прогресуючих захворюваннях щитовидної залози;
- пухлинах шкіри;
Необхідність призначення комп'ютерної томографії в цих випадках обговорюється лікарями колегіально по кожному хворому.
Підготовчі заходи перед проведенням процедури
При необхідності проводяться попередні методи дослідження - УЗД, гастроскопія, звичайне рентгендослідженні, колоноскопія.
Перед проведенням КТ з пацієнтом повинна бути проведена бесіда, в якій необхідно пояснити причину призначення процедури, безпеку і безболісність методу. Слід зупинитися на правилах поведінки хворого під час сеансу. Якщо буде використовуватися контрастну речовину, то лікар повинен опитати досліджуваного на наявність алергічних реакцій.
Крім того, за кілька днів до проведення комп'ютерної томографії треба призначити дієту, яка виключає вживання продуктів, що викликають підвищене газоутворення і запори.
За 2 дні до обстеження пацієнту призначають адсорбенти (зазвичай, активоване вугілля). Напередодні, і при необхідності, перед процедурою роблять очисні клізми. Обстеження проводиться натщесерце. Не рекомендується пити, так як вода провокує перистальтику (рух) кишечника.
Під час дослідження необхідно лежати без рухів, спокійно і рівно дихаючи. Слухати і виконувати команди рентгенолога. При появі неприємних відчуттів, що посилюється свербіння шкіри, запаморочення, нудоти, позивів на блювоту або болю - негайно повідомляти лікаря.
Слід попередити хворого, що під час введення контрасту можливий неприємний присмак у роті, відчуття печіння і теплоти в місці введення розчину.
важливо: пацієнт повинен дати письмову розписку про згоду на проведення обстеження.
Додаткові відомості про правила підготовки до КТ органів черевної порожнини - в відео-ролику:
Послідовність проходження КТ черевної порожнини.
Підготовленого до дослідження клієнта укладають на стіл, проводять інструктаж і починають сеанс. Тривалість обстеження становить в середньому 30 хвилин.
Під час процедури станина столу рухається щодо аркообразной сканера, що містить датчики, здатні фіксувати дані в вигляді моментальних знімків і відео-картинки і передавальних їх на комп'ютер. Отримані "зрізи" обробляються за допомогою програм і візуалізуються на екрані монітора. Одночасно їх записують на пристрій зберігання інформації.
Аналіз даних проводиться лікарем-рентгенологом протягом півтора-двох годин і видається на руки хворому або лікуючого лікаря.
Спіральна комп'ютерна томографія (СКТ) черевної порожнини
Найсучасніший і точний метод діагностики захворювань. Відмінною особливістю цього обстеження є обертання випромінювача по спиралевидной траєкторії з одночасним прямолінійним рухом. В результаті виходять знімки, які можна розглянути в будь-якому площинному напрямку, що забезпечується також великою кількістю детекторів. Товщина зрізів (зазвичай близько 10 мм) при цьому налаштовується в залежності від поставленої діагностичної задачі. Разом зі спіральної томографії може використовуватися контрастування.
Більш точною є мультиспіральна (Мультизрізова) комп'ютерна томографія.
Зверніть увагу: метод МСКТ (мультіспіральной комп'ютерної томографії) черевної порожнини вважається найбільш інформативним при виявленні і стеження за онкологічними проблемами.
Перевагою МСКТ перед СКТ органів черевної порожнини є:
- зменшення кількості перешкод, викликаних рухами внутрішніх середовищ організму, що дає більш строкату картину знімків і відео;
- створення зрізів товщиною близько міліметра, що покращує просторове уявлення про досліджуваному органі або патологічному вогнищі;
- збільшення досліджуваної зони;
- зниження променевого навантаження приблизно на 30%;
- зменшення кількості контрастної речовини, необхідного для отримання результату;
- можливість створення складних тривимірних (3D) і мультіпланарних (багатоплощинних) реконструкцій органів, судин, вогнищ хвороби.
Крім МСКТ і СКТ пацієнтам може бути призначена МРТ: у багатьох виникають питання - в чому різниця і який метод діагностики надійніший? Відповіді ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:
Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог