Комп'ютерна томографія легенів / діагностика

Хвороби легенів і раніше є однією з найпоширеніших патологій, на яку страждає все людство. Причина цієї проблеми полягає в екологічному забрудненні повітря, що скупчуються відходів промисловості, вихлопних газів автомобілів, продуктів атомної енергетики, наслідків воєн, промислових аварій, катастроф і т.д. Величезна кількість людей захворює бронхо-легеневою патологією, незважаючи на сучасний рівень медичної допомоги. З'являються нові захворювання, а давно відомі "молодіють".

Зверніть увагу: важливим фактором успішного лікування легеневих недуг є раннє виявлення патологічного процесу. Тут, безперечно, ключове значення у вирішенні проблеми належить променевої діагностики.

Класичні рентгенологічні методики дозволяють ідентифікувати хвороби легенів в сумнівних випадках. Але медична наука шукає нові шляхи, намагаючись удосконалити наявні. Комп'ютерна томографія якраз і відноситься до видів діагностики, які без перебільшення можна назвати революційним проривом в способах визначення захворювань.

Метод КТ існує з 1972 року, його технологічна база постійно вдосконалюється і оновлюється напрацюваннями, які доставляють неоціненну послугу лікарям у справі постановки правильних діагнозів пацієнтам.

Рекомендуємо переглянути відео "Види рентгенографії легких - цифровий рентген, флюорографія, комп'ютерний томограф":

Комп'ютерна томографія легень: що це за метод обстеження

Комп'ютерна томографія легень являє собою динамічний метод дослідження, заснований на проходженні рентгенівських променів через тіло людини і отримання ряду знімків заданих зрізів, за якими потім можна скласти цілісну картину наявного захворювання. Цей вид діагностики дозволяє досконально "прощупати" все відділи і сегменти легеневої тканини, бронхіального "дерева" а також оцінити стан серця і судин, органів середостіння.

Чому так важлива комп'ютерна томографія легенів і що вона показує

Необхідність проведення обстеження вирішується рентгенологом, фахівцем з торакальної (грудної) хірургії, пульмонологом, фтизіатром, найчастіше колегіально.

Діагностична процедура допомагає лікарям:

виявити і встановити точну локалізацію, розміри, консистенцію пухлин грудної клітини, середостіння;
провести чітку грань відмінності між осередками туберкульозу та неопластичними процесами в самих ранніх стадіях;
визначити в сумнівних випадках емфізему легенів, гнійно-вогнищеві процеси (абсцеси), свищі бронхоплеврального дерева;
відрізнити аневризму аорти (мешкообразное випинання стінки судини) від опухолевидного розростання, що примикає до цієї головної артерії;
помітити проникнення тканин злоякісних новоутворень з шиї на органи грудної клітини;
визначити первинність пухлини або її вторинність (метастатичну суть), а також джерело, з якого вона дала зростання;
досконально проаналізувати стан лімфатичних вузлів і судин, що знаходяться в середостінні;
встановити стадію і ступінь тяжкості захворювань грудної клітки;
виявити судинні проблеми, пов'язані з розшаруванням стінки артерій;
правильно спрогнозувати перебіг хвороб і визначити тактику подальшого лікування з вибором методу - хірургічного втручання, променевої терапії, хіміотерапії або їх поєднання.

Показання для проведення комп'ютерної томографії легенів і органів грудної клітини

Допомога КТ необхідна в сумнівних випадках, при підозрі на наявність у пацієнтів захворювань, а також, для відмінності їх один від одного (диференціальна діагностика).

Проводиться виявлення наступних патологій:

легеневих форм туберкульозу;
запалень тканин легкого (пневмонія) і листків плеври (плеврит), також визначається наявність, або відсутність плеврального випоту;
доброякісних і злоякісних пухлин легенів і органів середостіння;
метастазів, їх кількості та поширеності;
емфіземи легенів і бронхоектатичної хвороби;
аневризм артерій;
тромбоеболіі легеневої артерії, посуду іншого;
патологічних проблем органів середостіння;
захворювань вилочкової залози і порушення її структури;
хвороб грудини, ребер;
змін в серцевій сумці (перикард);
чужорідних тіл в трахеї, бронхах і дрібних бронхиолах;

Загальні протипоказання до проведення комп'ютерної томографії легенів

важливо: будь-яких певних захворювань, при яких існують чіткі протипоказання до призначення КТ, немає. Слід утриматися від сеансу діагностики в разі будь-якої причини декомпенсованого стану хворого, що загрожує його життю.

КТ легенів не слід проводити при:

гіперглікемічних і гіпоклікемічний комі (цукровий діабет);
ниркової і печінкової комах;
термінальних стадіях легеневої недостатності;
тяжкої серцевої недостатності, викликаної гострою формою інфаркту міокарда;
важкій формі інсульту;
будь-яких станах, які заважають транспортуванні хворого з відділень лікарень в кабінет КТ;
неадекватну поведінку хворих, які страждають психічними захворюваннями;

У кожному індивідуальному випадку, лікар-рентгенолог, спільно з лікуючим лікарем, самостійно оцінюють можливість проведення обстеження.

Як проводиться сеанс комп'ютерної томографії

Підготовка до обстеження традиційна. З пацієнтом проводиться профілактично-роз'яснювальна бесіда. Лікар ставить до відома хворого про можливий шкідливий вплив випромінювання, пояснює необхідність процедури, її мета та очікувані результати, заспокоює досліджуваного. Якщо у людини спостерігається стресова реакція, то йому призначають на ніч і вранці заспокійливі засоби.

У кабінеті пацієнт лягає на стіл томографа, йому надають необхідну позу, в якій він може комфортно перебувати належний час, пояснюють правила поведінки і проводять обстеження.

Тривалість сеансу комп'ютерної томографії легенів в середньому становить 15-20 хвилин. Хворий не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.

У деяких випадках потрібно додаткове введення в судинне русло контрастних препаратів. В цьому випадку уточнюється - чи не було у пацієнта алергічних реакцій. Контрастування допомагає більш ретельно розглянути судинний малюнок і виявити наявну патологію. Препарат вводиться в вену або артерію вручну, або за допомогою спеціального інжекторного пристрою, сполученого з судинами досліджуваного людини.

Отримані діагностичні зрізи-томограми, оброблені комп'ютером, оцінюються лікарем-рентгенологом протягом години. Потім висновок разом із записом сеансу передається лікаря або хворому. За рахунок тонких зрізів, на відміну від звичайної рентгенографії, з'являється можливість розглянути деталі стану тканин і судин, а обсяг зображення допомагає лікарю побачити процес більш виразно. Товщина зрізів становить приблизно 10 мм.

Чи є необхідність проводити комп'ютерну томографію легень грудним та маленьким дітям

У більшості випадків батьки маленьких пацієнтів побоюються досліджень, пов'язаних з рентгенівським опроміненням. Страхи, як правило, перебільшені поширюються чутками про сильному шкоду іонізуючого випромінювання. Поспішаймо заспокоїти: безсумнівно, певну небезпеку променеві впливу все ж представляють, але навантаження від рентгенотехніки мало чим перевершують за своїми рівнями навколишній нас радіаційний фон. І якщо на кону стоїть життя або здоров'я малюка - не варто відмовлятися від КТ легенів тільки через те, що ви наслухалися міфічних "страшилок" різного ступеня емоційності. На жаль, але зволікання іноді несе досить грізні і навіть непоправні наслідки. Особливо, коли мова йде про новонароджених і дітей до року.

Побачити, як виконується КТ для маленьких пацієнтів можна в даному відео-огляді:

Зверніть увагу: незважаючи на все вищесказане, призначення обстеження дітям повинно бути тільки в украй вимушених випадках, коли без нього обійтися не можна. Це стосується в першу чергу грудних дітей, так як вони найбільш уразливі до радіації. Якщо є можливість, то необхідно замінити КТ іншим видом діагностики, наприклад, МРТ.

Спіральна комп'ютерна томографія легенів

СКТ - найбільш сучасний вид комп'ютерної променевої діагностики. Розроблено він для отримання надточних зображень, які досягаються найтоншими площинними "рентгенсрезамі" і комп'ютерним модулюванням об'ємного зображення і відео.

Результат забезпечується спеціальним пристроєм томографа і сприймають датчиків, на які потрапляють рентгенівські промені. Звичайне рух станини томографа з пацієнтом доповнюється спіралевидним обертанням випромінювача і детекторів, що дозволяють формувати зрізи під будь-якими заданими кутами.

Найсучасніші спіральні томографи наділені великою кількістю детекторів і називаються мультиспіральному (МСКТ). Вони дозволяють отримати Мультизрізова картину, що дає ще більш чітку картину обстежуваних зон, ніж при СКТ, за рахунок додаткових зрізів товщиною приблизно 1 мм. Променеве навантаження при цьому ще нижче, ніж при звичайній комп'ютерній томографії.

Час дослідження при МСКТ скорочується. Розроблено технологію проведення сеансу за 15-20 секунд, "на вдиху", тобто при єдиною затримці дихання, що дозволяє проводити процедуру у важких хворих, які не можуть виносити довго вимушене лежаче положення.

Мультиспіральна комп'ютерна діагностика також може доповнюватися введенням контрасту в судини. Якість результату збільшується в кілька разів за рахунок зниження впливу хвильових процесів в судинах і тканинах.

Про переваги мультіспіральной комп'ютерної томографії розповідає фахівець:

Окремо слід відзначити, що комп'ютерно-томографическая діагностика сприяла своєчасному виявленню важкої патології органів грудної клітки дуже багатьом людям. Це допомогло провести вчасно лікувальні заходи, що дозволили пацієнтам повноцінно жити далі.

Лотіни Олександр Володимирович, лікар-рентгенолог