Компресійний перелом хребта

Компресійний перелом - це пошкодження хребта, з яким лікарям досить часто доводиться стикатися в клінічній практиці. Воно характеризується здавленням одного або декількох хребців, нерідко - з пошкодженням хребетного каналу і травмою спинного мозку.

Патологія характеризується здавленням одного з хребців двома сусідніми. Травмований хребець в профіль приймає клиноподібну форму, а в передній проекції помітно зниження його висоти.

Якщо причиною компресійного перелому стає травматичне ушкодження, то пацієнт відчуває інтенсивний біль. При пошкодженні одного з хребців грудного або і поперекового відділу додатково можливе порушення дихальної функції. Больовий синдром зазвичай локалізується в зоні пошкодженого хребця, але може віддавати і в область живота. Біль має властивість кілька слабшати в горизонтальному положенні, і різко посилюватися, якщо людина стоїть або намагається пройтися.

Чому виникає компресійний перелом хребта

Хребетний стовп складається з 32-34 окремих кісток, з'єднаних зв'язками або зрощена один з одним, і виконують функцію, що амортизує. Отвори хребців утворюють спинний канал, через який проходить спинний мозок.

Патологія розвивається або при різкому згинанні хребта, або при істотній навантаженні в поздовжньому напрямку. Згинання і удар можуть поєднуватися. Найбільш частими причинами подібних травм є падіння на куприк, стрибки на випрямлені ноги або травми на виробництві.

важливо

Найбільша вірогідність компресійного перелому виникає під час катапультування з літака або випробуванні крісла катапульти.

Одним з факторів, що є остеопороз, т. Е розрідження кісткової тканини. У старечому віці близько 40% жінок мають компресійний перелом, обумовлений саме цією причиною, т. Е. Віковими змінами структури кісткової тканини.

Причини компресійного перелому хребта у дітей

Компресійний перелом хребта у дитини може статися навіть при незначному ударі або падінні на сідниці. Особливо небезпечні такі травми при дефіциті кальцію. Рідше перелом хребта діагностується у дітей внаслідок:

• невдалого пірнання у воду;
• різкого нахилу;
• неправильно виконаного перекиду;
• ДТП.

Відповідно до прийнятої класифікації виділяють 3 ступеня перелому:

• Висота хребця зменшена < 1/3;
• Висота хребця зменшена < ½
• Висота хребця зменшена> ½.

В результаті того, що травмований хребець приймає клиновидні обриси, відбувається викривлення хребетного каналу і травматичне пошкодження спинного мозку. Крім цього, відбувається здавлення нервових корінців з розвитком посттравматичного радикуліту.

симптоми

Клінічна симптоматика:

• інтенсивний біль в пошкодженій області;
• нудота;
• блювота;
• задуха;
• головний біль;
• парестезії або оніміння кінцівок (в залежності від локалізації перелому);
• утруднений поворот тулуба;
• зменшення росту пацієнта;
• поява неприродного викривлення спини або горба (не завжди);
• постійна напруга мускулатури спини.

важливо

Якщо травмований хребець руйнується поступово, то біль зростає не зразу. Багато хворих звертаються за медичною допомогою тільки при оніміння кінцівок.

Незалежно від причини перелому, зростання пацієнта зменшується, можлива поява горба або неприродного вигину спини.

Через те, що здавлений хребець приймає клиноподібну форму, відбувається зміщення хребців відносно один одного. При цьому неминуче викривляється хребетний канал і пошкоджується спинний мозок. А з-за пошкодження спинного мозку може виникнути оніміння рук і ніг і навіть їх параліч. Крім того, при компресійному переломі хребта стискаються нервові корінці, і розвивається посттравматичний радикуліт.

Перша допомога пацієнту

Якщо є підстави підозрювати компресійний перелом, потерпілого потрібно укласти на рівну тверду поверхню, і не чіпати до приїзду бригади "швидкої допомоги".

Якщо стався компресійний перелом хребта в грудному або поперековому відділі, під пошкоджений відділ рекомендується підкласти м'який валик.

При компресійному переломі хребта в шийному відділі використовується комір Шанца або мішечки з піском для забезпечення нерухомості.

Якщо травма локалізована в області куприка, транспортування до лікувального закладу виробляють, уклавши потерпілого на живіт.

Діагностика компресійного перелому хребта

Діагностика проводиться лікарем-травматологом на підставі рентгенологічного дослідження. Крім рентгенографії широко застосовуються КТ і МРТ хребта, які дають фахівцеві можливість не тільки виявити ступінь пошкодження хребця, а й оцінити, наскільки пошкоджені довколишні структури і спинний мозок. Вельми інформативним методом також є миелография - введення в подпаутинное простір спинного мозку контрастної речовини з подальшим проведенням рентгеноскопії.

Лікування компресійних переломів хребта

Лікування подібних травм вимагає тривалого часу. Якщо виявлена ​​легка (1) ступінь пошкодження, можна обмежитися консервативними процедурами. Хворому призначають анальгетики та комплекс гімнастичних вправ для зміцнення мускулатури.

У складних випадках потрібне оперативне втручання, причому, якщо пошкоджені нервові корінці і спинний мозок, проводиться відкрита операція. Якщо ці структури не пошкоджені, проводять вертебропластику або кіфопластіку - малоінвазивні процедури, які передбачають введення в хребець спеціального кісткового цементу. При Вертебропластика виконують один прокол, а при кіфопластіке - кілька розрізів для регуляції положення травмованого хребця щодо непошкоджених.

При неможливості відновлення хребця практикується встановлення кісткових трансплантатів та особливих стабілізуючих систем, виконаних їх біологічно інертних матеріалів.

Реабілітація після компресійного перелому хребта

Після закінчення активної фази лікування пацієнти проводять реабілітацію, що включає гімнастику для відновлення гнучкості хребетного стовпа. Вона передбачає також такі фізіопроцедури, як електрофорез з розчинами кальцію, ультразвук, ультрависокочастотна терапія і індивідуально розроблений комплекс ЛФК. Доцільно також носіння спеціального корсета.

профілактика

Профілактика компресійних переломів вимагає зміцнення кісток. З медикаментозних препаратів можна порадити препарати кальцію і вітамін D. Лікарі рекомендують займатися бігом, танцями, плаванням і просто здійснювати прогулянки в сонячну погоду.

Продукти, корисні для зміцнення кісткових структур:

• сир;
• сир;
• риба;
• мигдаль;
• селера;
• печінку;
• яйця;
• бобові;
• зернові культури;
• грецькі горіхи;
• банани.

Зверніть увагу

Рекомендується відмовитися від алкоголю, нікотину, шоколаду, какао, майонезу і солодких газованих напоїв.

ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач