Компресійний перелом поперекового відділу хребта

Зміст статті:

• Що таке компресійний перелом хребта?
• Ознаки перелому хребта
• перелом хребців
• Діагностика перелому хребця
• Лікування перелому поперекового відділу хребта

Що таке компресійний перелом хребта?

Компресійний перелом поперекового відділу хребта - це травма кісткових структур в результаті їх здавлювання. Найчастіше страждає саме ця частина, так вона приймає на себе максимальне навантаження.

Механізм отримання травми полягає в тому, що структурні елементи поперекового відділу, в якому налічується п'ять хребців, пошкоджуються в результаті гнітючої навантаження. Перелому піддається саме тіло хребця. Якщо розглядати його в розрізі, хребець має вигляд клина або трикутника. Його верхівка спрямована вперед, а підстава звернено назад, в сторону спинномозкового каналу. Основна небезпека компресійного перелому полягає в тому, що відламаний частина хребця може відсунутися далі і пошкодити спинний мозок.

Це досить поширена травма, незважаючи на те, що в звичайному стані кісткова тканина має високу міцність. Але її межа не безмежний.

Виділяють кілька ступенів компресійних переломів поперекового відділу хребта, в залежності від їх тяжкості:

• Перелом 1 ступеня визначається тоді, коли висота хребця зменшується не більше ніж на 1/4 від його початкового розміру;

• Перелом 2 ступеня - цей діагноз можна почути тоді, коли сегмент зменшився на одну третину;

• Перелом 3 ступеня характеризується зменшенням хребця більш ніж наполовину.

Іноді компресійний перелом може протікати в неускладненій, прихованій формі. Болі будуть турбувати людини з травмою, але не дуже сильно. На початкових етапах потерпілий може і не звертатися до лікаря. Небезпека такого типу перелому в його наслідки - остеохондрозі і радикуліті. У всіх інших випадках біль є настільки вираженою, що людина негайно звертається за допомогою.

Причина травми полягає або в тому, що на поперековий відділ хребта була спрямована величезна давить сила, або в тому, що він уже був схильний до певних дегенеративних змін. В останньому випадку надсильної навантаження не буде потрібно. Перелом відбувається при падінні з висоти, при ДТП, при стрибку і т. Д. Хвороба, яка веде до травми хребта навіть без значного навантаження - остеопороз. Від нього частіше страждають жінки похилого віку.

Ознаки компресійного перелому хребта

Симптоми, які дозволяють говорити про те, що людина отримала травму хребта:

• Якщо перелом стався в результаті різкого удару, то потерпілий почне відчувати сильну, гострий біль, яка на момент отримання травми буде локалізована в поперековому відділі хребетного стовпа. Після вона практично миттєво передасться в нижні кінцівки;

• Буде швидко наростати слабкість, з'явиться відчуття оніміння спини, ніг або рук. Це тому що що стався повний розрив нервових волокон, або їх пошкодження;

• Може спостерігатися запаморочення;

• Іноді безпосередньо після отримання травми, незалежно від того, чи був зачеплений спинний мозок, чи ні, у людини може спостерігатися паралітична непрохідність кишечника. Цей симптом характеризується тим, що відсутні гази і стілець, при цьому живіт здувається, може з'явитися відчуття нудоти і навіть блювота;

• Травматичний шок спостерігається не завжди, але може бути одним з ознак компресійного перелому;

• Якщо компресійний перелом поперекового відділу хребта є результатом повільно прогресуючої патології, то хворобливі відчуття цілком терпимі. Вони стають сильнішими поступово, в процесі подальшої деформації хребта. Часто у таких пацієнтів виявляється множинне зрощення хребців, які ламалися не раз. Як результат - утворення горба;

• Якщо травма дуже серйозна, вона може привести до паралічу не тільки кінцівок, але і всієї нижньої частини тіла.

Перелом поперекових хребців

Поперековий відділ складається з п'яти хребців, кожен з яких може бути травмований. Іноді перелом зачіпає кілька сегментів, іноді тільки один. Від того, який хребець пошкоджений, буде залежати локалізація хворобливих відчуттів. Якщо пошкоджені останній і четвертий хребці, людина буде відчувати біль в попереку з переходом в пахову область. Якщо ж травмовано хребці, розташовані вище, біль буде сконцентрована в поперековому відділі, але з іррадіацією в верхню частину тіла.

Перелом 1 поперекового хребця

Перший поперековий хребець є найбільш вразливим, і найчастіше відбувається руйнування іменного його тіла. Тому лікарі називають це місце "критичною точкою". Якщо перелом не ускладнений травмою спинного мозку, а лікування було розпочато вчасно, то прогноз на повне відновлення досить сприятливий.

Так як найбільше навантаження припадає на перший хребець, то він страждає частіше і при травмах, викликаних остеопорозом, і при травмах через сильного механічного впливу.

Перелом 2 поперекового хребця

Що стосується другого хребця, то він страждає трохи рідше, ніж перший, але все ж досить часто. Це пояснюється тим, що навантаження на нього практично так само висока, як і на елемент, розташований вище.

При зменшенні тіла хребця більш ніж наполовину спостерігається сегментарна нестабільність. Тобто, якщо другий хребець буде пошкоджений сильно, це спричинить за собою "розбовтування" всього сегмента. Гіпермобільність буде характерна і для першого, і для третього хребця. Якщо не лікувати такий стан, воно призведе до подальшої дестабілізації верхніх і нижніх відділів попереку.

Перелом 3 поперекового хребця

Третій хребець не так часто схильний до компрессионному перелому, як перший і другий. Це обумовлено місцем його розташування. Найчастіше, третій хребець буває травмований в результаті прямого удару саме по тому місцю, де він локалізований.

Лікування відбувається в стаціонарі. Залежно від ступеня тяжкості травми, може знадобитися оперативне втручання. Неадекватна терапія при переломі в цій області загрожує спондилопатії, нестабільністю, а також виникненням хронічних болів.

Перелом 4 поперекового хребця

Четвертий хребець ламається так само рідко, як і третій. Найчастіше, в його тілі утворюються тріщини, але іноді спостерігаються і переломи. Вони зазвичай є результатом компресії, коли пошкоджені другий і третій хребці.

Перелом 5 поперекового хребця

П'ятий хребець прилягає до крижів і з'єднується з його підставою. Перелом п'ятого хребця, як правило, спостерігається при падінні на сідниці. При цьому пошкоджується і сам крижі. Біль переважно локалізується в області попереку, але часто поширюється і на область паху. Лікування призначає лікар, залежно від ступеня тяжкості травми.

Діагностика компресійного перелому хребця

Поставити діагноз "компресійний перелом" лікар може тільки на підставі ретельного вивчення стану пацієнта. Це необхідно для того, щоб диференціювати травму від інших патологій, що викликають хворобливі відчуття в спині.

Для постановки правильного діагнозу потрібно:

• Вислухати всі скарги людини, вивчити історію хвороби;

• Провести неврологічний огляд, який включає в себе перевірку працездатності як спинного мозку, так і периферичних нервів;

• Виконати рентгенологічне дослідження хребта в бічній і прямій проекції. Це допоможе уточнити, який з хребців був пошкоджений;

• КТ може бути призначена для більш детального вивчення травми, якщо рентген не дав чіткої картини;

• Якщо є підозра, що в результаті перелому були пошкоджені нервові структури, то необхідно додаткове проведення МРТ;

• Якщо на прийом прийшла жінка старше 50 років, і у неї був підтверджений діагноз "компресійний перелом хребта", то їй в обов'язковому порядку призначають денситометрію. Це дослідження підтвердить або спростує наявність остеопорозу.

Лікування перелому поперекового відділу хребта

Найчастіше хірургічного втручання не потрібно, і компресійний перелом лікується консервативними методами.

Вони можуть включати в себе:

• Призначення лікарських препаратів. Природно, потерпілого будуть мучити болі. Для полегшення болю лікар призначить йому медикаменти, але вони ніяк не вплинуть на швидкість загоєння. Їх цільове призначення - знеболювання;

• Фізичну активність потрібно максимально зменшити. Причому, це стосується не тільки ходьби, але і будь-якого знаходження тіла у вертикальному положенні - стоячи або сидячи. Пацієнтам похилого віку постільний режим рекомендується однозначно і на тривалий термін, так як у них процес зрощення займає більше часу;

• Для фіксації поперекового відділу людині, яка постраждала від компресійного перелому, обов'язково використовувати спеціальний корсет. Ця ортопедична конструкція звільнить хребетний стовп від навантаження. Краще, щоб корсет був виготовлений за індивідуальними розмірами;

• Вертебропластика є одним із сучасних методів лікування компресійного перелому хребта і дозволяє відновити і зміцнити пошкоджений відділ. Під час процедури лікар вводить в поперек тонку голку, по якій потім всередину надходить спеціальний розчин. Контроль здійснюється за допомогою рентгена. На відновлення пацієнтові будуть потрібні добу, потім обмеженням є лише зниження рухової активності;

• Кіфопластіка. Суть процедури полягає в тому, що через пару розрізів всередину тіла хребця вводиться балон. Він надувається до необхідної величини, потім в пошкоджену область "заливають" кістковий цемент. Завдяки цьому відбувається надійна фіксація положення хребця, а його розміри нормалізуються;

• Хірургічне втручання потрібне тоді, коли були пошкоджені нервові закінчення. Під час проведення операції лікар видаляє ті елементи хребця, які перетискають нерви і спинний мозок. Природні кісткові уламки замінюють металевими імплантатами.

По темі: 12 народних способів для домашнього лікування

При дотриманні всіх рекомендацій, прогноз на відновлення після компресійного перелому поперекового відділу хребта сприятливий, особливо за умови застосування сучасних методів лікування.