МРТ молочних залоз у жінок

МРТ (магнітно-резонансна томографія) молочних залоз - сучасний високоінформативний неінвазивний метод діагностики, який може значно доповнити важливими деталями результати УЗД і мамографії (скринінгових методів обстеження жіночого населення). МРТ незамінна, якщо мова йде про виявлення раку молочних залоз.

опис методу

МРТ - це діагностичний метод, який не передбачає опромінення пацієнток рентгенівськими променями. Пошарове зображення органів і тканин медики отримують завдяки взаємодії потужного магнітного поля, електромагнітних хвиль, випромінюваних апаратурою, і атомів водню в клітинах тіла обстежуваного. Здоров'ю дане дослідження не шкодить і може проводитися повторно без обмежень.

Для поліпшення візуалізації патологічних утворень в грудних залозах (пухлин, кіст) зазвичай використовується МРТ з контрастуванням. При цьому в якості контрасту застосовується гадолиний (Препарат має різні торгові назви - омніскан, Дотрі, Магневіст і ін.). Його вводять в вену обследуемой жінки через спеціальний катетер. В сучасних медичних установах подачу контрасту в вену виробляють автоматично за допомогою інжектора.

Зверніть увагу

Контрастну речовину накопичується там, де є посилений кровотік. Як правило, це злоякісні пухлини. Тому, якщо основна мета обстеження молочних залоз жінки - це виявлення раку, проводити МРТ молочних залоз без контрастування недоцільно.

Показання для МРТ молочних залоз

МРТ не може повністю замінити загальноприйняті методи скринінгових обстежень грудей у ​​жінок - УЗД (для пацієнток до 40 років) і мамографію (після 40 років). Ці методи не є взаємозамінними, кожен з них має свою задачу. Тому МРТ, як більш дороге і складне обстеження, застосовується в якості доповнення до перерахованих досліджень і тільки тоді, коли є конкретні свідчення:

• Скринінг пацієнток з групи ризику по раку грудей. У цю групу відносять жінок, які мають передракові захворювання молочних залоз і / або несприятливий сімейний анамнез, тобто наявність випадків раку грудей або яєчників у мами, сестри, інших близьких кровних родичок.
• Необхідність визначення стадії раку грудної залози, коли ця недуга вже діагностовано. Для визначення стадії хвороби лікар повинен знати розмір пухлини, ступінь проростання її в навколишні тканини, стан прилеглих лімфатичних вузлів. Цю інформацію може дати тільки МРТ.
• Виявлення на мамограмі погано помітних патологічних утворень. Якщо результат мамограми незадовільний (є підозра на рак), жінку обов'язково направляють на МРТ.
• Оцінка стану молочних залоз після проведених на ній операцій для своєчасної діагностики рецидиву злоякісної пухлини.
• Спостереження за хворими, які отримали хіміотерапію. У деяких клінічних випадках цей метод лікування застосовується перед оперативним втручанням, щоб локалізувати і зменшити пухлину. Тому лікарям необхідно знати, як помінялися розміри новоутворення після терапії.
• "Щільна груди" - переважання в молочній залозі сполучної тканини, яка заважає візуалізації пухлин при мамографії.
• Виняток розриву імпланта молочної залози. Це єдине показання, при якому МРТ може проводитися без контрастування.

Протипоказання

Оскільки МРТ-діагностика пов'язана з впливом на людину сильного магнітного поля, її використання неприпустимо, якщо в тілі пацієнтки присутні пристрої, чутливі до магнітних хвилях:

• кардіостимулятори;
• кохлеарні імпланти (електронні пристосування, які виконують функцію равлики вуха - проведення звукового сигналу до структур ЦНС);
• кліпси на судинах головного мозку (встановлюються в ході операцій з видалення аневризм);
• деякі види внутрішньосудинних стентів (расширителей судин);
• інші пристрої, що містять феромагнітні сплави.

Магнітне поле може вплинути на ці пристосування, серйозно порушуючи їх роботу, можуть бути причиною виникнення важких ускладнень.

Крім того, не бажано (але можливо, якщо немає іншого виходу) проводити МРТ, якщо в тілі жінки присутні і інші пристрої:

• штучні серцеві клапани;
• ендопротези суглобів;
• нейростімулятори;
• інсулінові насоси;
• внутрішньоматкові спіралі;
• металеві стрижні, пластини, фіксатори хребта і т.п.

важливо

Про всі особливості свого тіла жінка повинна сказати медичним працівникам ще до початку дослідження. Має значення будь-яка деталь, оскільки присутність в тілі якихось сторонніх предметів може впливати на якість отриманих зображень, тим самим спотворюючи результати діагностики.

Існують також протипоказання до МРТ молочних залоз і з боку здоров'я пацієнтки:

• вагітність. Даних про вплив магнітного поля на плід наукою зібрано недостатньо, тому однозначно говорити про безпеку МРТ для вагітних не можна. Крім того, при вагітності абсолютно протипоказано введення контрастної речовини.
• неадекватність, яка не дозволяє лікарю встановити контакт з обследуемой жінкою і домогтися від неї дотримання всіх рекомендацій. Причиною такої неадекватності може стати психічне захворювання, алкогольне або наркотичне сп'яніння.
• Сильний біль або якісь інші проблеми, які заважають жінці спокійно і нерухомо лежати на животі.
• Вкрай важкий стан здоров'я, вимагає моніторингу основних фізіологічних показників.
• клаустрофобія. Таким хворим бажано шукати медичні установи, в яких є МРТ-апарати з відкритими бічними стінками.
• Велика вага. Причому важливий не тільки вага пацієнтки, але і габарити тіла, оскільки тунель МРТ-сканера має певні параметри і пацієнтка просто в нього може не влізти. Тому, якщо проблеми з вагою є, бажано заздалегідь дізнатися в діагностичному центрі про можливість проведення МРТ.
• Непереносимість контрастного засобу, ниркова недостатність, гемолітична анемія - ці протипоказання актуальні, якщо дослідження буде проводитися з контрастуванням.

підготовка

Спеціальної підготовки МРТ молочних залоз не вимагає. Але є кілька обов'язкових умов, які повинні бути дотримані:

• Ідеальний час для діагностики молочних залоз - 7-10 дні менструального циклу. Для жінок в менопаузі ця умова ролі не грає.
• На дослідження краще не надягати ювелірні прикраси, біжутерію, годинники, шпильки для волосся та інші подібні аксесуари. Варто заздалегідь зняти і пірсинг. Якщо цього не зробити вдома, доведеться знімати все в лікарні перед процедурою.
• Одяг повинен бути вільним без металевих предметів. В іншому випадку її необхідно буде замінити одноразового медичного сорочкою вже в кабінеті МРТ.

важливо

Пацієнткам, які нервують, боятися дослідження, може бути призначено заспокійливий засіб. Це питання необхідно обговорити заздалегідь з лікарем.

опис процедури

Апарат МРТ зазвичай коштує в просторому приміщенні, яке відокремлене від кімнати медичного персоналу великим вікном. Однак переживати не варто - між пацієнткою та лікарем завжди є зв'язок - пацієнтка може чути лікаря і давати йому сигнали за допомогою вкладеної в руку груші. Пристрій апарату МРТ досить складне. Сканер являє собою трубу (це магніт), всередині якої ковзає стіл з обстежуваних людиною. Управляє апаратом технік МРТ-діагностики, який сидить за спеціальним комп'ютером в сусідній кімнаті.

Безпосередньо перед процедурою пацієнтка без особистих речей (без сумки, окулярів, годинників, знімних зубних протезів і т.п.) заходить в діагностичну зону. Їй допомагає лягти на стіл апарату МРТ медсестра. Для обстеження грудей застосовується спеціальна платформа з отворами для грудних залоз (вони повинні звисати вниз під час обстеження, тому жінка лягає на живіт). Тіло пацієнтки медсестра фіксує ременями для нерухомості. Коли пацієнтка буде укладена, до її вені підключають катетер для введення контрасту. Після всіх підготовчих заходів медсестра закочує стіл з обследуемой жінкою в трубу сканера і весь персонал залишає діагностичну зону.

В ході дослідження зазвичай робиться кілька серій пошарових знімків - частина здійснюється до введення контрасту, частина - після. Про те, що почалося сканування, жінка може дізнатися по появі характерних клацали звуків. В середньому процедура займає 30-40 хвилин. Весь цей час треба лежати спокійно і не рухатися. Після процедури з вени пацієнтки витягується катетер, далі їй допомагають встати зі столу. Якщо перед дослідженням обследуемой вводилося седативний засіб, її просять ще близько години залишатися в лікарні.

Що чекає під час діагностики

У більшості випадків жінки переносять МРТ молочних залози без проблем. У декого може виникнути дискомфорт:

• Через шум, який видає апарат (вихід - попросити заздалегідь у медичних працівників беруші або спеціальні навушники).
• Через нагрівання обследуемой області. Це нормально.
• Через необхідність лежати нерухомо. Ось чому дуже важливо сходити в туалет і комфортно влаштуватися на столі томографа ще до дослідження.
• Через почуття прохолоди і припливу крові, яке виникає після введення контрасту в вену, але дуже швидко зникає.

важливо

Якщо щось сильно турбує під час дослідження, варто повідомити про це медикам за допомогою наданого засобу зв'язку.

Результати МРТ молочних залоз

Аналіз зроблених знімків здійснює лікар МРТ-діагностики. На підставі отриманої інформації він складає висновок, в якому вказує не конкретний діагноз, а зміни, виявлені в молочних залозах пацієнтки. Спеціаліст може заздалегідь попросити жінку принести йому результати попередніх досліджень (медичну картку, укладення МРТ, мамографії, біопсії, УЗД тощо), щоб правильно інтерпретувати нові зображення.

Отримане висновок МРТ жінка повинна надати тому доктору, який направив її на дослідження. Саме він буде ставити діагноз і призначати лікування. Всі питання за результатами МРТ-діагностики необхідно ставити також йому.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог