Сцинтиграфия - це високоінформативний неінвазивний метод діагностики, що відноситься до ядерної медицини. З його допомогою здійснюється візуалізація органів і тканин. Оцінюються особливості анатомічного розташування об'єкта, визначається його функціональний стан, і виявляються різноманітні патологічні зміни.
До теперішнього моменту часу в Російській Федерації необхідним діагностичним обладнанням розташовують переважно великі медичні центри.
Як проводиться сцинтиграфія?
Радіодіагностика заснована на введенні в організм РФП (радіофармпрепаратів) і подальшому "зчитуванні" іонізуючого випромінювання. До складу радиофармпрепарата входять молекула-вектор, що поглинається певними структурами (в т. Ч. Біологічними рідинами), і радіоактивний ізотоп-індикатор.
Загальні відомості про діагностичної процедурою
Об'єкти дослідження:
- кістки;
легкі;- нирки;
- печінку;
- головний мозок;
- щитовидна залоза;
- паращитовидні залози;
- міокард;
- магістральні кровоносні судини (непряма радіонуклідна аортография);
- лімфатична система.
легкі;Методика абсолютно безпечна для пацієнта. В якості маркера використовуються ізотопи техніці, які характеризуються дуже коротким періодом напіврозпаду (6 годин), і, як наслідок, мінімально можливої радіотоксичністю. Кількість радіоіндикатора досить для зчитування даних, але занадто мало, щоб заподіяти шкоду організму.
Перед процедурою сцинтиграфії лікар з'ясовує, чи немає у пацієнта хронічних патологій, і чи не проводилися в найближчі півроку хірургічні операції.
Зверніть увагу: спеціальної підготовки до обстеження не потрібно. Після його закінчення не розвиваються ніякі ускладнення.
Сцинтиграфия включає в себе три основних етапи:
- введення радіонукліда.
- очікування.
- зчитування даних.
РФП вводиться у вигляді розчину внутрішньовенно. Потім витримують часовий інтервал, протягом якого радіоіндикатора розподіляється в досліджуваних тканинах.
Тривалість періоду очікування для різних органів:
- печінка - до півгодини;
- кістки - 1,5-3 години;
- щитовидна залоза - 30 хв .;
- легкі - 5 хв .;
- паращитовидні залози - 3,5 години.
Дослідження нирок при сцинтиграфії проводиться відразу.
Принцип роботи апарату
Інформація зчитується за допомогою спеціального апарату - гамма-камери (емісійного комп'ютерного томографа). Сама по собі вона не є джерелом радіації. У сцинтиляторі відбувається перетворення гамма-квантів в частинки видимого випромінювання. Кількість фотонів прямо пропорційно кількості поглиненої камерою енергії. Окремі спалахи в фотопомножувачем перетворюються в електричні імпульси, що фіксуються спектрометричними пристроями. Різниця амплітуд імпульсу дозволяє відрізнити спалаху маркера від фонового випромінювання.
В ході радіодіагностики можна отримати статичні або динамічні зображення. Двовимірних картинок досить для оцінки стану кісток, щитовидної залози і деяких інших органів. Динамічні зображення отримують шляхом додавання ряду статичних; вони потрібні для дослідження функціонального стану печінки, жовчного міхура і нирок. Візуалізація функції міокарда досягається за допомогою ЕКГ-синхронізованою сцинтиграфії.
Зверніть увагу: під час обстеження пацієнт не відчуває ніяких неприємних відчуттів або дискомфорту. Віддалені ускладнення, обумовлені введенням радіоактивного ізотопу, зафіксовані не були.
Протипоказання
Радіодіагностика не проводиться, якщо в цей день вже проводилося дослідження, пов'язане з променевим навантаженням (в тому числі - звичайна рентгенографія або КТ). До числа відносних протипоказань відносяться періоди вагітності і грудного вигодовування.
важливо: побічні ефекти розвиваються у вкрай рідкісних випадках. У їх числі часті позиви на сечовипускання, короткочасне підвищення або зниження артеріального тиску, а також індивідуальні реакції гіперсенситивності на запроваджувані РФП.
Застосовувані радіофармпрепарати (РФП)
Перед початком дослідження можуть вводитися різні РФП. Кожен з них характеризується тропностью до тих чи інших структур організму.
Розчин чистого техніці-99 (Пертехнетату) необхідний для візуалізації щитовидної залози.
При перфузійному сцинтиграфії легенів вводять макроагрегати альбуміну, а при дослідженні головного мозку - Гексаметілпропіленаміноксім.
Діетілентріамінпентауксусная кислота відрізняється тропностью до структур нирок.
Тетрофосмін, мічений технецием-99, застосовується для дослідження серцевого м'яза, яке проводиться для діагностики ІХС та її можливих ускладнень.
Бі-й монофосфонати використовують для візуалізації кісткової тканини; з їх допомогою при сцинтиграфії визначаються метастази і первинні злоякісні пухлини, а також зміни, що з'явилися внаслідок запальних процесів і травм.
Які патології виявляються при сцинтиграфії?
При сцинтиграфії головного мозку діагностуються деякі види деменції, інфекційні захворювання, перенесені раніше гострі порушення церебрального кровотоку (інсульти) і хвороба Альцгеймера. Окремі маркери дають можливість візуалізувати розподіл дофаміну, що допомагає виявити хворобу Паркінсона. Накопичення індикаторів прямо пропорційно мозкового кровотоку. Радіодіагностика дозволяє оцінити динаміку змін при проведеному медикаментозному лікуванні і після втручань на судинах мозкового басейну. Середня тривалість діагностичної процедури - 1 година.
Остеосцинтиграфія є найбільш надійним способом виявлення метастазів в кістковій тканині. З її допомогою визначаються вторинні вогнища (при раку нирок, легенів, молочної залози і т. Д.) І первинні пухлини (хондро- і остеосаркому). За допомогою аналізу зображень об'єктивно оцінюється динаміка патологічного процесу на тлі комплексної терапії. Тривалість сцинтиграфії кісток - 4 години.
Дослідження нирок за допомогою емісійного комп'ютерного томографа дозволяє об'єктивно оцінити їх кровопостачання (швидкість і обсяг регіонарного кровотоку) і функціональну (екскреторну) активність. При нефросцинтиграфии з непрямою ангиографией виявляються міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний заброс сечі), нефролітіаз (камені в нирках), запальні зміни і стеноз ниркової артерії. Діагностична процедура триває менше півгодини.
Сцинтиграфия допомагає діагностувати патології гепатобіліарної системи та печінкову недостатність. В ході радіодіагностики оцінюється стан клітин печінки, функціональність сфінктера Одді, моторика жовчного міхура, прохідність жовчних проток. В ході візуалізації можна визначити наявність закидання жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок. Печінка і жовчний міхур досліджують загалом 1 годину.
Показанням для проведення радіодіагностики паращитовидних залоз є остеопороз ( "розм'якшення" кісткової тканини) і нефролітіаз (камені в нирках). Мета дослідження - виявлення пухлин, що призводять до підвищення вироблення Параті-гормону. Сцинтиграфия залоз триває близько 3 годин.
Зверніть увагу: до теперішнього часу вже розроблені радіоіндикатора для діагностики окремих форм ракових пухлин.
За допомогою радіодіагностики легких можна виявити первинну легеневу гіпертензію, порушення мікроциркуляції на тлі деяких системних патологій, хвороба Такаясу і такий небезпечний стан, як тромбоемболія легеневої артерії. Особливе значення має можливість моніторингу стану органу в динаміці. На дослідження легких потрібно приблизно 20 хвилин.
Дослідження міокарда допомагає виявити минущі ішемії на тлі атеросклеротичного ураження артерій, різні форми ІХС, а також наявність, локалізацію та обсяг рубців після перенесених раніше інфарктів. Застосовуються РФП, тропний до незміненим (здоровим) клітинам серцевого м'яза. Сцинтиграфия проводиться в 2 етапи - спочатку в стані спокою, а потім - з навантаженням. Методика дозволяє визначити ефективність консервативної терапії, ендоваскулярних і радикальних хірургічних втручань. Тривалість сцинтиграфії серцевого м'яза в середньому становить 2-3 години.
Дослідження з радіоізотопами допомагає візуалізувати анатомічні структури щитовидної залози. Визначається наявність і локалізація додаткових часток. При сцинтиграфії виявляються характерні для токсичної аденоми "гарячі" вузли, а також "холодні" функціонуючі освіти, що дають підставу запідозрити злоякісну пухлину. Процедура займає не більше 20-30 хвилин.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач