Зміст статті:
- Що таке сцинтиграфія?
- Як можна оцінювати результати?
- Як проходить дослідження?
- Побічні ефекти
- Підготовка до сцинтиграфії
Що таке сцинтиграфія щитовидної залози?
Сцинтиграфия - це перевірка будови і функціонування щитовидної залози за рахунок впровадження контрастного розчину в вену або ж проковтування капсули з подальшим спостереженням за її випромінюванням. Подібне обстеження проводять далеко не кожному, тому що у нього є чіткі свідчення.
Мова йде про наступні випадки:
Аномальне розташування залози;
Численні (понад шість в обох частках) освіти вузлового типу;
Тиреотоксикоз і його диференційна діагностика;
Променева терапія або аварійні ситуації.
Всі інші свідчення слід вважати відносними з можливістю застосування іншого методу обстеження.
Як можна оцінювати результати сцинтиграфії?
У переважній більшості випадків сцинтиграфія ЩЗ здійснюється з метою встановлення наявності утворень вузликового типу, а також визначення ступеня їх активності в функціональному плані. Під цією активністю мається на увазі, чи здатні вони самостійно виробляти гормони. В результаті ідентифікуються вузли, які умовно поділяються на "холодні" і "гарячі" і мають певне забарвлення.
Перший тип вузлів не схильний до накопичення радіоактивного ізотопу. Також подібне дослідження передбачає застосування техніці 99. Саме цим пояснюється висока вартість сцинтиграфії ендокринної залози. Представлений метод обстеження є повністю безпечним. Так, єдиним 100% -ним протипоказанням слід вважати будь-яку з стадій вагітності.
Таким чином, "холодні" вузли визнаються властивими для вузлового колоїдного зоба або для захворювань, які передбачають формування пухлин. Наявність "гарячого" вузла пояснюється постійним накопиченням ізотопу. У більшості випадків це відбувається при аномаліях будь-яких функцій. Наприклад, багатовузлового токсичного зобу або токсичної аденоми.
Поступальний і збільшується поглинання ізотопу є прямим свідченням такого недуги, як дифузний токсичний зоб. Слабкий алгоритм поглинання передбачає гіпотиреоз.
Як проходить сцинтиграфічної дослідження?
В рамках обстеження в людський організм впроваджують особливі радіоактивні компоненти, які з'єднані зі спеціальними фармакологічними лікарськими засобами. Дана суміш з природним потоком крові виявляється в досліджуваному органі. Потім здійснюється обробка отриманих даних за допомогою комп'ютера. В результаті цього лікар отримує всю необхідну йому інформацію. Очевидно, що здійснення сцинтиграфічних обстежень передбачає якісну і досить широку базу оснащення. Не менш необхідної виявиться робота фахівців відповідної спеціалізації.
Дозування впроваджуваного ізотопу абсолютно нешкідливі, тому що даний компонент надзвичайно швидко піддається руйнуванню і виведенню. У представленій ситуації співвідношення набагато менше, ніж при звичному обстеженні за допомогою рентгена. Реакції алергічного характеру на впроваджуваний розчин в більшості випадків відсутні.
Підготовка безпосередньо до проведення сцинтиграфії щитовидної залози займає не більше півгодини. Саме за цей відрізок часу радіологічний фармпрепарат встигне накопичитися в органі в потрібному співвідношенні. Тривалість самого обстеження складе не більше 20 хвилин.
Є також спеціальні медичні вимоги, які полягають в припиненні використання самих різних лікарських засобів. Так, за 30 днів до здійснення сцинтиграфії слід перестати вживати препарати, які містять йод. Для хворих з кардіологічними захворюваннями є небажаним застосування блокаторів. Їжа ніяк не впливає на якість здійснюваного дослідження. У той час як медикаментозні засоби можуть накопичуватися в тканинах щитовидної залози. У зв'язку з цим результати дослідження можуть виявитися малоінформативними або неправдоподібними.
У будь-якому випадку саме ендокринолог, який направив хворого на дане обстеження, повинен детально пояснити, де саме робиться сцинтиграфія ендокринної залози. У його ж обов'язок входить розповісти про те, які основні норми підготовки до даного обстеження. З ендокринологом також слід обговорити майбутню тактику лікування і заміну головних лікарських засобів.
Сцинтиграфия - це дорогий метод обстеження, який вимагає високої медичної кваліфікації від персоналу. Поряд з цим необхідний доступ до медичного ядерному реактору, який дасть можливість отримувати ізотопи в разі потреби. З огляду на період напіврозпаду матеріалу, який складає шість годин, доставити засіб в необхідному співвідношенні і вчасно в деякі райони буває досить складно. Цим пояснюється те, що сцинтиграфічної обладнання знаходиться, переважно, у великих містах Росії.
Обов'язково повинні враховуватися вимоги щодо дотримання техніки безпеки і, з огляду на їх потенційну небезпеку, охорони об'єктів з матеріалами радіоактивного походження.
Побічні ефекти
Даний спосіб обстеження є безпечним в радіаційному плані. Побічні ефекти після процедури дослідження ендокринної залози в 99% випадків безпосередньо пов'язані з індивідуальною непереносимістю або алергічними реакціями.
У число побічних ефектів включені:
Реакції алергічного характеру на радіоактивні компоненти;
Тимчасове збільшення або зменшення показників артеріального тиску;
Постійні позиви до сечовипускання, а також нудота або блювота, які швидко проходять.
Після здійснення процедури з використанням йоду пацієнт в рідкісних випадках може стикатися з такими проявами, як рум'янець на обличчі або жар. Якщо ж хворий відчуває постійне запаморочення, слабкість або свербіж на шкірі після проведення ін'єкції, то необхідно якомога швидше повідомити про це своєму лікареві або кому-небудь з медичного персоналу.
В цілому, опромінення, одержувана пацієнтом при обстеженні, є настільки малим, що сцинтиграфию допустимо здійснювати багато разів. При тотальному дослідженні ендокринної залози її допустимо проводити два рази на місяць.
Підготовка до сцинтиграфії щитовидної залози
Обов'язковою умовою сцинтиграфічної обстеження є грунтовна підготовка до нього. Так, за один місяць до процедури слід виключити з меню морські продукти, які насичені йодом. За 3 місяці або півроку до обстеження, в залежності від нюансів в стані здоров'я, скасовують використання речовини аміодарону (Кордарону ®). Цей лікарський засіб проти аритмії. За один-два місяці до здійснення сцинтиграфії рекомендується уникати призначення препаратів рентгенконтрастного типу і таких, які містять йод.
За три-чотири тижні до дослідження рекомендується скасувати застосування тиреоїдних гормонів, а також уникати вживання антисептиків на йодистой основі. Мова йде про розчині Люголя або Бетадине.
За один тиждень до здійснення сцинтиграфії небажано використовувати такі засоби, як:
Пропілтіоурацил;
мерказолил;
Антибіотики сульфаніламідного типу (стрептоцид, бісептол);
аспірин;
Нітрати (нітрогліцерин, моносан, кардикет, нітросорбід).
Недотримання цих правил може спровокувати викривлення підсумків обстеження. Це пояснюється зменшенням площі захоплення радіологічного фармпрепарата клітинами.
Слід зазначити, що сцинтиграфічної обстеження, що має на увазі застосування ізотопу техніці 99Tcm, не вимагає ніякої спеціальної підготовки. Це пояснюється тим, що технеций не приймає ніякої участі в процесі вироблення гормонів ЩЗ. Швидкість його накопичення не залежить від вживання тих чи інших препаратів. Однак в деяких випадках може знадобитися ще одне додаткове обстеження з використанням радіологічного фармпрепарата на базі йоду.
Таким чином, сцинтиграфія ендокринної залози - це обстеження, яке дасть можливість поставити крапку в суперечках з приводу діагнозу. Дане обстеження використовують лише у виняткових - проблемних - випадках, і воно вимагає певної підготовки, як з боку пацієнта, так і з боку фахівця. При дотриманні всіх наведених вище умов і рекомендацій сцинтиграфія гарантує на 100% точний результат.