Незважаючи на те, що сучасна медицина має у своєму розпорядженні високоефективними методами діагностики урологічних захворювань, трехстаканная проба сечі - з незначними витратами спосіб диференційної діагностики деяких захворювань у чоловіків.
Зверніть увагуНеобхідно відзначити, що для жінок проводять двухстаканной пробу, що пов'язано з особливостями анатомічної будови.
За допомогою даного дослідження диференціюють запалення в нижніх сечових шляхах і в верхніх.
В яких випадках допоможе трехстаканная проба
Якщо з яких-небудь причин неможливо пройти ультразвукове дослідження і мікроскопію мазка з уретри, вдаються до даного дослідження сечі. Цей спосіб допомагає розпізнати, в якому відділі сечовидільного тракту розвивається запальний процес.
Захворювання, які вважаються показаннями до проведення 3-х склянки проби:
- уретрит;
- цистит;
- пієлонефрит;
- простатит.
До змін в загальному аналізі сечі, при яких може допомогти даний аналіз, відносять піурію (домішка гною в сечі), протеїнурію (білок), гематурію (кров у сечі).
важливоАналіз сечі з 3-х ємностей у чоловіка дозволяє оцінити на предмет запалення сечовипускальний канал, сечовий міхур і нирки.
Проведення трехстаканной проби малоинформативно, якщо в загальному аналізі сечі відсутні зміни.
Підготовка до здачі трехстаканной проби сечі
За добу до здачі сечі на аналіз необхідно відмовитися від алкоголю, кави і сигарет, сечогінних продуктів і лікарських препаратів.
Їжу, багату білком, рекомендовано обмежити.
Не варто вживати продукти, що містять велику кількість фарбувальних пігментів, наприклад, буряк.
Питний режим звичайний.
Як зібрати стаканну пробу сечі
Заздалегідь необхідно підготувати 3 ємності для збору сечі і підписати їх.
Здійснити туалет зовнішніх статевих органів, промокнути рушником, але не терти, щоб уникнути травмування.
Руки ретельно вимити з милом.
Аналіз збирають вранці, посуд для збору сечі повинна бути сухою.
важливоЄмності з сечею не можна зберігати тривалий час, в лабораторію їх потрібно доставити через 1.5 - 2 години.
Попереднє сечовипускання повинно бути не раніше, ніж за 6 годин.
В першу ємність випустити приблизно 1/5 частина сечі, у другу - 3/5, в третю залишилася 1/5 частина.
Особливості трехстаканной проби у чоловіків в диференціальної діагностики уретриту і простатиту
Перша порція і друга порція сечі випускаються в контейнери для збору сечі. Потім виконується процедура масажу передміхурової залози, після чого залишилася сечею заповнюють третю ємність.
При запаленні передміхурової залози в третій порції сечі буде пиурия (підвищена кількість лейкоцитів).
Трехстаканная проба сечі: розшифровка результатів
Зміни в першій порції сечі
Перша порція вказує на патологічні процеси в уретрі.
поява еритроцитів в першій пробі може свідчити про запалення сечовипускального каналу, травматизації, сольовому діатезі, конкрементів, злоякісному новоутворенні та ін.
грибки в сечі - ознака кандидозу сечівника (молочниці), що часто буває після прийому антибіотиків на фоні зниженої роботи імунної системи.
лейкоцити в сечі - завжди маркери запального процесу.
Зміни в другій порції сечі
Поява антибактеріальною бактеріурії свідчить про запалення в сечовому міхурі, якщо процес виражений і торкнувся судини, з'являються еритроцити в сечі. Для чоловіків ізольований цистит не характерний, тому потрібно діагностувати патологію, яка привела до даної патології.
На користь пухлини сечового міхура говорить макрогематурия (поява сечі зі значною домішкою крові) в другій порції сечі.
Якщо є процес цістолітіаза, можна побачити кристали солей.
- Крім пухлини сечового міхура, макрогематурія може бути наслідком таких патологічних процесів, як: геморагічний цистит;
- мочекам'яна хвороба;
- гломерулонефрит з геморагічним синдромом;
- гематурія на тлі прийому коштів, що впливають на розрідження крові;
- геморагічна лихоманка з нирковим синдромом;
- сечостатевої туберкульоз;
- чужорідне тіло в сечовому міхурі.
Гематурія при злоякісних новоутвореннях сечового міхура і нирок тотальна, тобто всі три порції сечі рівномірно пофарбовані в червоний колір через присутню крові.
Зміни в третій порції сечі
Сечовипускання завершується скороченням детрузора. Поява лейкоцитів і еритроцитів у третій порції сечі передбачає можливий запальний процес в шийці сечового міхура або в простаті.
До появи еритроцитів у третій порції сечі можуть привести всі описані патології, для яких характерна гематурія в другій порції.
Зміни в першій і третій порції - привід для обстеження передміхурової залози.
Обстеження для уточнення діагнозу
Відзначимо, що по одному тільки аналізу ставити діагноз неправильно, і необхідно пройти комплексне обстеження.
При підозрі на пухлину сечового міхура діагноз підтверджується цистоськопієй з біопсією, а поширеність пухлини уточнюється за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Уретру оглядають за допомогою уретроскопии, якщо є підозра на патологічний процес в сечівнику.
Запідозрити новоутворення в сечовому міхурі можна після ультразвукового обстеження та за характерними скаргами.
Для діагностики запалення в простаті результату аналізу сечі явно недостатньо, навіть якщо присутній лейкоцитурія. Більш того, у багатьох пацієнтів в сечі немає будь-яких патологічних змін, тому виконують мікроскопічний аналіз секрету передміхурової залози, оцінюють мазок з уретри. Додатково використовують сучасний метод дослідження - ПЛР - діагностику на ІПСШ. Точність методу досягає 100%.
На сонограмі (картинка на УЗД) можна побачити розміри, структуру простати, контури, наявність новоутворень, кальцинати, кількість залишкової сечі.
При циститі на УЗД часто візуалізується потовщення стінок, суспензія в просвіті.
Запальний процес в нирках на УЗД виглядає, як розширення внутрішніх порожнин, при гідронефрозі їх деформація більш значна.
Пухлини, камені, аномалії розвитку вимагають подальшого дообстеження, виконують екскреторну урографію, яка дозволяє судити про сечовивідних шляхах в цілому і про функціональної здатності кожної нирки.
Існують і більш глибокі методи діагностики в урології, тому хоч трехстаканная проба сечі і займає свою нішу в діагностичному пошуку, розумніше було б спиратися на сучасне клініко - урологічне обстеження, яке цілком доступно.
Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач