Нехірургічна ринопластика - популярна процедура, яка дозволяє скорегувати незначні естетичні недосконалості, такі як сідлоподібна деформація, горбочок або непропорційність носа. У деяких випадках ін'єкційна ринопластика може стати відмінним доповненням до хірургічної корекції носа. Існує безліч технік проведення даної процедури, які дозволяють отримати відмінні результати. Однак лікар завжди повинен брати до уваги обмеження і протипоказання до їх застосування, а також потенційні ризики і помилки. В даній статті наведено опис протоколу проведення 3-точковою нехірургічній ринопластики за допомогою філерів на основі гіалуронової кислоти. Дана техніка є безпечною, надійною і ефективною, а також дозволяє знизити ризики побічних ефектів.
Трехточечная техніка проведення нехірургічній ринопластики: суть методу
Трехточечная ринопластика проводиться з метою корекції найбільш типових естетичних недосконалостей носа у пацієнтів - низько розташований корінь, горбинкою на спинці і недостатня проекція кінчика носа.
Автор наведеного методу нехірургічній ринопластики - доктор Айяд Харб (Ayad Harb) - застосував трьохточкову техніку на 148 пацієнтах і отримав відмінні результати.
Мал. 1: три анатомічних точки і області введення філлера
Переваги 3-точковою нехірургічній ринопластики для пацієнтів:
- процедура займає всього 15 хвилин і проводиться амбулаторно;
- процедура безболісна і не вимагає введення анестетика;
- процедура пов'язана з мінімальними ризиками для пацієнта;
- після процедури не залишається рубців;
- відновний період відсутня;
- результат помітний відразу після процедури.
Трехточечная ринопластика проводиться з метою систематичної корекції найбільш типових естетичних недосконалостей носа у пацієнтів - низько розташований корінь, горбинкою на спинці і недостатня проекція кінчика носа.
Існує також категорія пацієнтів, яким хірургічне втручання протипоказане за медичними або не підходить з особистих причин. У таких випадках нехірургічна ринопластика може стати відмінним способом корекції носа відповідно до побажань пацієнта.
Також процедура підходить пацієнтам, які розглядають варіант хірургічної ринопластики і бажають побачити, як буде виглядати їх «новий ніс» до проведення хірургічної процедури.
Переваги 3-точковою ін'єкційної ринопластики для лікаря:
- відносна простота проведення процедури;
- відсутність необхідності множинного введення препарату;
- відсутність необхідності повторної корекції для поліпшення результатів (якщо процедура була проведена правильно).
Трехточечная нехірургічна ринопластика - надійна техніка корекції найбільш розповсюджених деформацій носа, оскільки вона дозволяє отримати доступ до найбільш важливим анатомічним зонам і відмінні результати. Описаний 3-точковий метод може в подальшому бути адаптований для лікування більш складних деформацій носа.
Техніка проведення 3-точковою нехірургічній ринопластики
Після проведення консультації та отримання інформованої згоди від пацієнта його готують до процедури. Лікар здійснює розмітку трьох анатомічних точок і зон введення (Рис. 1): у кореня носа, у горбинки на спинці носа і у кінчика носа.
Для проведення процедури можна використовувати креми-анестетики, проте необхідно пам'ятати, що в такому випадку підвищується ризик набряклості, роздратування і кровотеч в тесті введення, що може порушити контури, що вимагають корекції.
Щоб уникнути необхідності у введенні додаткових анестетиків, які можуть спотворювати і маскувати ледь помітні деформації носа, для нехірургічній ринопластики слід вибирати філери на основі гіалуронової кислоти з лідокаїном. Ідеальний філлер для даної процедури - в'язкий гель на основі поперечно зшитою гіалуронової кислоти, для якого характерні тривала дія і здатність до волюмізациї.
Трехточечная ін'єкційна ринопластика в більшості випадків проводиться за допомогою голки.
Введення препарату здійснюється з мінімальною кількістю проникнень - в ідеалі, голка вводиться всього три рази. Суть 3-точковою техніки полягає в роботі з трьома важливими анатомічними точками на носі, в даному випадку цифра 3 не означає кількість ін'єкцій - в деяких випадках при недостатній корекції може знадобитися повторне введення препарату в певні точки.
Принцип нехірургічній, як, втім, і хірургічної, ринопластики полягає в нанесенні мінімальних ушкоджень м'яких тканин і, відповідно, зменшення больових відчуттів, набряклості і рубцювання. Тому для введення препарату краще використовувати голку (рис. 2, 3 і 4).
Слід використовувати інертний філлер на основі гіалуронової кислоти, який викликає мінімальну реакцію тканин і набряклість. При нехірургічне корекції носа слід уникати введення препаратів, які стимулюють вироблення колагену, і інших біоактивних полупостоянних філерів, які можуть спровокувати посилення синтезу колагену і поява рубців. Для даної техніки автор вводить препарат за допомогою голки; однак існують і інші випадки, коли необхідно використовувати канюлю - при корекції викривлення перегородки носа. У більшості випадків автор не рекомендує використовувати канюльние техніки щоб уникнути багаторазового травмування і потенційного рубцювання м'яких тканин носа.
Мал. 2: Зліва: перша точка введення у кореня носа дозволяє підняти цю зону носа, надаючи їй більш естетичний вигляд, а також сформувати красивий вигин між носом і міжбрів'ї.
Мал. 3: По центру: втора точка введення у спинки носа дозволяє замаскувати видимий горбок або поглиблення на спинці носа.
Мал. 4: Справа: третя точка введення у кінчика носа дозволяє скорегувати точки відбиття світла на кінчику носа і підняти його.
Важливо мінімізувати втручання в анатомію носа - це дозволить зменшити набряклість, скоротити відновний період і отримати природні результати. Фактори, які можуть сприяти надмірної набряклості тканин і появи синців, що ускладнює процес проведення процедури і робить її результати менш передбачуваними:
- множинні точки введення;
- множинна корекція;
- «Груба» техніка введення;
- використання філерів на основі ГК низької якості.
Мал. 5 До і після нехірургічній ринопластики із застосуванням 3-точковою техніки
Також дуже важливо зменшити рубцювання, мінімізувавши кількість локальних пошкоджень тканин, зокрема, у пацієнтів, які в майбутньому можуть розглядати варіант хірургічної ринопластики, оскільки порушення площин тканин і додаткові рубці можуть ускладнювати операцію.
У порівнянні з іншими схожими техніками, 3-точкова нехірургічна ринопластика дозволяє подолати ці перешкоди шляхом використання всього трьох критично важливих точок ін'єктування, які дозволяють отримати відмінні результати для більшості пацієнтів.
Точки введення в техніці 3-точковою нехірургічній ринопластики
Введення філерів на основі ГК за допомогою техніки трехточечной нехірургічній ринопластики здійснюється в:
- точку біля кореня носа;
- точку на спинці носа;
- точку на кінчику носа.
Точка введення №1 - біля кореня носа
Філер вводиться у кореня носа і твердої частини його спинки, після чого розподіляється віялоподібними масажними рухами, які звужуються в напрямку горбинки носа. Метою даної точки є підйом рівня кореня носа до лінії вій для створення більш гармонійних пропорцій і згладжування занадто широкої нижньої частини носа. Веерообразное розподіл також підкреслює легкий вигин між носом і міжбрів'ї. Введення ближче до горбочку носа дозволяє візуально зменшити її.
Точка введення №2 - на спинці носа
Філер на основі ГК вводиться у вигляді невеликого болюса безпосередньо перед виступає горбинкою носа і за нею. Після цього ГК акуратно розподіляють масажними рухами, щоб зменшити вираженість горбочки і згладити нерівності контуру спинки, злегка направляючи матеріал в нижню третину носа.
Точка введення №3 - на кінчику носа
Невелика кількість ГК вводиться в дві точки відбиття світла на кінчику носа. Обсяг введеного препарату варіюється від 0,05 до 0,1 мл і залежить від форми кінчика носа і реакції м'яких тканин на ін'єкцію філлера. Це допомагає трохи підняти кінчик носа і створити легкий надкончіковий злам, який більш естетично привабливий, ніж ідеально прямий профіль, особливо у жінок.
Ідеальний пацієнт для 3-точковою техніки нехірургічній ринопластики
3-точкова нехірургічна ринопластика - універсальна техніка, яка може застосовуватися для широкого спектра пацієнтів. Ідеальний пацієнт повинен мати реалістичні очікування щодо результатів після нехірургічній процедури.
Пацієнти з невеликою опуклістю або горбинкою на спинці, низьким коренем і недостатньою проекцією кінчика носа є ідеальними кандидатами для нехірургічній корекції із застосуванням описаної 3-точковою техніки. Важливо пояснити пацієнтові, що в результаті введення філлера ніс стане більше, проте візуально це не буде помітним. Завдяки пропорційності, вирівнювання профілю та підйому кінчика носа буде виглядати більш гармонійно.
Пацієнти з невеликою опуклістю або горбинкою на спинці, низьким коренем і недостатньою проекцією кінчика носа є ідеальними кандидатами для нехірургічній корекції.
Мал. 6 До і після нехірургічній ринопластики при використанні 3-точкового техніки
Яких результатів чекати після проведення нехірургічній 3-точковою ринопластики
Результати, отримані після застосування техніки 3-точковою нехірургічній ринопластики за умови правильного вибору пацієнта, мінімального втручання в анатомію і використання невеликої кількості високоякісного філлера на основі ГК, є надзвичайно надійними і відтвореними.
Тривалість ефекту залежить від типу використовуваного філлера, а також індивідуальних особливостей пацієнта, таких як рівень фізичної активності і швидкість метаболізму. Як правило, результати після 3-точковою і будь-який інший нехірургічній ринопластики філлерамі на основі гіалуронової кислоти зберігаються на 9-12 місяців.
Мал. 7 До і після нехірургічній ринопластики із застосуванням 3-точковою техніки
Як правило, результати після 3-точковою і будь-який інший нехірургічній ринопластики філлерамі на основі гіалуронової кислоти зберігаються на 9-12 місяців.
3-точкова нехірургічна ринопластика: можливі ризики і ускладнення
Як і будь-яка інша процедура, 3-точкова нехірургічна ринопластика пов'язана з потенційними побічними ефектами і ускладненнями. Вони включають в себе:
- порушення циркуляції крові, якщо філлер не введений належним чином або якщо шкіра піддавалася надмірного напруження;
- аномальні контури носа, видимі або пальповані болюси або великі обсяги філлера в разі роботи з пацієнтом, якого варто було спрямувати на хірургічну ринопластику.
Як правило, видимий або пальпуємий філлер можна розподілити за допомогою легкого масажу або, якщо необхідно, введення гіалуронідази.
Незважаючи на крайню рідкість, сліпота після нехірургічній ринопластики залишається серйозним ризиком, про який завжди необхідно інформувати пацієнта.
Мінімізувати цей ризик можна за допомогою глибокого введення препарату ближче до кістки, мінімальної кількості ін'єкцій, повільного введення і знання анатомії носа.
Серед інших ризиків, пов'язаних з ін'єкція, автор називає:
- кровотечі;
- синці;
- біль;
- інфекції.
Мінімізувати вищеописані ризики можна за допомогою застосування техніки стерильного введення, знання анатомії судин особи, а також натискання на кровоточать точки з метою зниження ризику появи синців.
Протипоказання до проведення 3-точковою нехірургічній ринопластики
Типовими протипоказаннями до введення дермальних філерів, які також застосовуються до нехірургічній ринопластиці, відносяться:
- шкірні захворювання в гострій або хронічній формі;
- вагітність;
- годування грудьми;
- алергічні реакції або непереносимість компонентів дермального філлера.
Важливо направляти пацієнтів з вираженими горбинкою, яким явно необхідно хірургічне втручання, до відповідних фахівців.
Проблеми також можуть виникнути в результаті:
- травм;
- попередніх хірургічних операцій;
- надмірної тонкощі шкіри;
- нереалістичних очікувань пацієнтів.
Практикуючий лікар повинен заздалегідь розпізнати ці проблеми і ні в якому разі не боятися відмовити пацієнтові в процедурі. Трехточечная техніка проведення нехірургічній ринопластики не підходить для корекції важких випадків викривлення носової перегородки, порушення функції носа і інших односторонніх асиметрій, в разі чого потрібно скрупульозна оцінка і вибір відповідних процедур, в тому числі хірургічних.
Читайте також: Ін'єкційна пластика носа: важливі правила успіху, які слід дотримуватися
Трехточечная техніка проведення нехірургічній ринопластики є спрощеним і раціоналізовані метод корекції найбільш частих деформацій в області носа - занадто низький корінь носа, наявність горбинки, недостатня проекція кінчика носа. Даний метод дозволяє отримати відмінні результати при мінімальних ризиках набряклості і рубцювання.
За матеріалами журналу Aesthetics.