За весь період виношування дитини ультразвукове дослідження плоду проводять три рази відповідно до триместрами. Саме цей вид обстеження вагітних жінок лікарі вважають оптимальним вибором. По-перше, немає необхідності в проведенні специфічної підготовки. По-друге, процедура проходить швидко і в спокійній обстановці, відсутні негативні емоції і / або хворобливі відчуття. По-третє, результати дослідження відразу ж повідомляються пацієнтці.
Що показує УЗД в 2 і 3 триместрах вагітності
Найперше ультразвукове дослідження вагітна жінка повинна пройти на терміні 10 тижнів, тобто в першому триместрі. Звичайно, ця процедура дозволена до проведення і в більш ранньому терміні - наприклад, можна вже в 4-6 тижнів вагітності і підтвердити факт зачаття, і встановити термін, і навіть визначити характер вагітності (розвивається або завмерла). Ультразвукове дослідження, проведене в першому триместрі вагітності, дозволяє виявити патології плода, що дає можливість батькам прийняти рішення з приводу доцільності подальшого виношування плоду.
Другий раз на ультразвукове дослідження жінка буде направлена на терміні 20-24 тижні, що відповідає 2 триместру вагітності. За допомогою такої процедури фахівець зможе:
- визначити розташування плаценти;
- оцінити стан шийки матки;
- виявити порушення в розвитку плода, в тому числі і анатомічні аномалії;
- визначити стан цервікального каналу.
Крім цього, у другому триместрі ультразвукове дослідження вже дозволяє виміряти масу майбутньої дитини і навіть (це батьків, мабуть, хвилює найбільше!) Визначити стать, але тільки в тому випадку, якщо ембріон прийняв таке становище, що лікар добре бачить його геніталії.
У третьому триместрі вагітності проводиться ультразвукове дослідження для того, щоб лікарі могли і самі підготуватися, і жінку підготувати до майбутніх пологів. Спеціаліст по результатам даного дослідження оцінить стан навколоплідних вод, може виявити присутність внутрішньоутробної інфекції та патології плода спадкового характеру. Найважливіше - саме ультразвукове дослідження дозволяє в третьому триместрі вагітності визначити швидкість кровотоку в пуповині. Якщо є якісь порушення цього показника, то лікар буде ставити діагноз "гіпоксія плода", що означає недостатнє постачання киснем майбутньої дитини. Подібна ситуація несе певну небезпеку і в особливо важких випадках фахівці вважають за доцільне проведення дострокового розродження.
Норми і розшифровка УЗД 2-3 триместру вагітності
Акушерська ультразвукове дослідження, тобто проведене в другому і третьому триместрі вагітності, дозволяє не тільки встановити термін передбачуваних пологів і оцінити розмір плода. Фахівці саме при такому обстеженні жінки можуть діагностувати затримку внутрішньоутробного розвитку і оцінити ступінь проблеми, так як в деяких випадках батьки приймають рішення відмовитися від подальшого виношування дитини (наприклад, затримка розвитку призводить до незворотних процесів і новонароджений буде нежиттєздатний). Щоб така діагностика затримки внутрішньоутробного розвитку була проведена, фахівець повинен провести певні виміри:
- На терміні 7-13 тижнів він визначить куприково-тім'яної розмір, що дозволить встановити точний термін вагітності. Такі виміри ембріона допоможуть надалі контролювати його розвиток - наприклад, якщо під час наступного ультразвукового дослідження (воно буде призначено через 6-8 тижнів поле першого) лікар поставить менший термін вагітності, то це буде явно свідчити про те, що плід не розвивається.
- На 13 тижні вагітності лікар може розрахувати біпаріетальний розмір - в цьому терміні він буде дорівнює 2, 4 см, а ось до кінця вагітності вже має становити 9, 5 см. Бі-паріетальний розмір - це відстань між лівою і правою стороною голови. За цим показником можна визначити достовірний вік плоду, але тільки на ранніх термінах, тому що в третьому триместрі цей показник набуває варіативний / індивідуальний характер.
- Вимірювання довжини стегна (Найдовша кістка в організмі людини) проводять на терміні вагітності в 14 тижнів. На цьому терміні довжина буде близько півтора сантиметрів, а ось до кінця вагітності цей показник збільшиться до 7, 8 сантиметрів.
Зверніть увагу: дуже важливим виміром на пізніх термінах вагітності є окружність живота жінки, що дасть уявлення і про розмір плода, і про його вагу. Цей показник не може інформувати фахівців про термін вагітності, але все ж грає важливу роль в дослідженні пацієнтки.
Можливості УЗД в 2-3 триместрі вагітності
Розглянутий вид дослідження дає можливість лікарю отримати максимум інформації про перебіг вагітності, про стан плода. Що може визначити лікар за результатами ультразвукового дослідження у другому / третьому триместрі вагітності:
- патології плода. Вже на 20-му тижні вагітності фахівець може діагностувати вроджені патології у плода - наприклад, ахондроплазію, гідроцефалію, пороки серця, омфалоцеле, "заячу губу" та інші. Досить легко діагностується і синдром Дауна - на нього вкаже надмірне потовщення комірного простору і відсутність носової кістки.
Зверніть увагу: при виявленні вроджених вад у плода фахівці не обмежуються тільки результатами ультразвукового дослідження. Нерідко для підтвердження діагнозу вагітній жінці проводять забір навколоплідних вод і частинок хоріона для лабораторних досліджень. 
Розташування і стан плаценти. Лікар шляхом проведення ультразвукового дослідження може поставити або виключити діагноз "передлежання плаценти", так як будуть результати по точної локалізації плаценти. Оцінюючи стан плаценти, фахівець здатний діагностувати водянку плода та інші патології внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини, які можуть бути спровоковані на цукровий діабет матері і резус-конфліктом.- Особливості розвитку багатоплідної вагітності. Ультразвукове дослідження в другому / третьому триместрі дозволяє лікарю не тільки визначити кількість плодів в матці, а й оцінити їх внутрішньоутробний розвиток, розташування кожної плаценти.
- Кількість навколоплідних вод. Звичайно, воно повинно бути в межах встановлених норм, але якщо лікар визначає занадто велике або занадто мале їх кількість, то ставитиметься питання про затримку розвитку плода, або про наявність у нього будь-яких патологій. Це дозволить своєчасно провести ряд діагностичних заходів.
Розташування і стан плаценти. Лікар шляхом проведення ультразвукового дослідження може поставити або виключити діагноз "передлежання плаценти", так як будуть результати по точної локалізації плаценти. Оцінюючи стан плаценти, фахівець здатний діагностувати водянку плода та інші патології внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини, які можуть бути спровоковані на цукровий діабет матері і резус-конфліктом.Норми кількості навколоплідних вод наведені в таблиці:
Крім цього, даний вид дослідження, що проводиться в другому і третьому триместрі вагітності, використовується для визначення інших параметрів:
- аномалії розвитку матки;
- передлежання плода - може бути тазові або головним;
- оцінка рухової активності пода.
Якщо у лікарів з'являються підозра на завмерла вагітність, то саме УЗД дозволяє підтвердити або спростувати внутрішньоутробну смерть плода.
Оцінити важливість ультразвукового дослідження у другому / третьому триместрі вагітності можуть тільки лікарі - адже саме вони повинні своєчасно виявляти патології і надавати всеосяжну медичну допомогу пацієнтці.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії