Особливі функції в травній системі виконує жовчний міхур - він є невеликою, розтяжною ємністю, всередині якої накопичується жовч, яка виробляється печінкою для омилення жирів і поліпшення всмоктування їжі.
Жовч дуже важлива для повноцінного травлення і нормального стільця у дітей, тому при проблемах з жовчним міхуром одним з перших призначаються досліджень стає УЗД жовчного міхура натще, а також з навантаженнями (пробний сніданок або стимулятори).
Просте і безболісне, швидке сканування, на відміну від рентгена з його випромінюваннями або дуоденального зондування, що вимагає багато часу і неприємного дитині, дає багато корисної інформації.
Показання до УЗД жовчного міхура у дітей
Перш за все, поряд з усіма іншими органами черевної порожнини, УЗД жовчного міхура призначають як скринінгове дослідження у дітей в період новонародженості, в рамках диспансеризації. Крім того, ультразвукове сканування показано при наявності у дітей специфічних скарг і симптомів, які вказують на ураження печінки і жовчної системи, а також при проблемах травної системи в цілому, для виключення уражень органу.
Також показано УЗД жовчного міхура при підозрі на вроджені вади розвитку міхура, які негативно впливають на роботу травлення і вимагають консервативного лікування або оперативної корекції.
Важливо також проводити УЗД в ході лікування, для контролю за станом міхура і відтоком з нього жовчі, або при наявності паразитоза, щоб оцінити реактивні зміни в жовчному міхурі.
Є ряд типових симптомів, що виявляються у дітей, на тлі яких необхідно УЗД жовчного міхура. До них відносять:
- Постійну або періодично виникає гіркота в роті, відрижку гірким;
- Жовтизну шкіри і склер очей, що має лимонний або оливковий відтінок;
- Проноси або запори, нудоту з блювотою;
- Біль в області правого боку - тупий, ниючий, або гостру, пов'язану з диханням;
- Втрату ваги, поганий апетит, жирний стілець;
- Збільшення печінки в розмірах, болючість при її промацуванні;
- Травму живота, падіння на живіт з утворенням гематом.
У нормі міхур має форму груші або краплі, при проблемах з ним може мати змінені, деформовані форми, перегини, розширення або звуження.
Протипоказання до УЗД міхура
Абсолютних протипоказань до дослідження немає. Відносними можуть бути важкий стан дитини, гостра інфекція, лихоманка, грип.
Як підготуватися до УЗД жовчного міхура у дітей
Щоб дослідження давало доктору найточніші дані про роботу жовчного міхура і його зовнішній будові, важливо правильно підготуватися до процедури.
важливоПроводять сканування строго натщесерце, завершуючи у дітей після 3 років прийом їжі хоча б за 8 годин до УЗД, але вечеря повинна бути щільним і ситним, легко перетравлюється.
Якщо дитина приймає ліки, важливо скасувати їх максимально все, обговоривши це з лікуючим лікарем. Особливі рекомендації лікар дасть щодо хронічних патологій, які можуть накладати свій відбиток на підготовку і харчування перед тестом.
Щоб в кишечнику було менше газів, що заважають скануванню, можна застосувати препарати за типом Еспумізану, а до початку дослідження рекомендується спорожнення кишки. Підготовка коригується, виходячи з віку, але в цілому варто виключати їх їжі чорний хліб і бобові, тістечка морозиво, газовану воду і капусту, а також гострі або солоні страви. Іноді для кращої картини візуалізації останній прийом їжі супроводжують прийомом Фесталу або Мезим-форте. Вранці перед процедурою не пити, не їсти, немовлят лікар дивиться перед годуванням.
важливоПри наявності каменів в жовчному, підозрі на них і больовому синдромі ніякої підготовки не проводять. Дітей дивляться так, як вони є.
Особливості проведення УЗД жовчного міхура у дітей
Якщо дитина відносно великий, йому пояснюють процедуру, і що будуть робити. Під час процедури він буде лежати на кушетці, а лікар, завдавши йому на передню черевну стінку особливий повністю прозорий гель, буде водити датчиком і сканувати органи, в тому числі і жовчний міхур.
В середньому, дослідження триває не більше 15-20 хвилин, можливе застосування пробного сніданку. Іноді по ходу сканування необхідна затримка дихання або зміна положення тіла - вкладання на бік або втягування, роздування живота.
УЗД жовчного міхура: норма і розшифровка у дітей
Перш за все, за даними УЗД оцінюють розміри міхура, його форму і внутрішнє одержима. Середні розміри варіюють від віку, і вони порівнюються за спеціальними таблицями, закладеним в самій програмі сканера. Вимірюють зазвичай довжину і ширину:
- У 5 років вони становлять 30-52 на 15-20 мм
- У 8 років - 43-73 на 10-25 мм
- У 12 років - 35-65 на 13-33 мм,
- Після 15 років - 38-80 на 14-28 мм.
Але важливо також при визначенні розмірів оцінювати ще зріст і вагу дитини, відповідність міхура загальних пропорціях тіла.
важливоБудова жовчного міхура може бути нестандартним, можливі його перегини, при цьому ніяких скарг і структурних аномалій всередині немає. Це не патологія, а варіант розвитку органу, який не вимагає занепокоєння.
Структура здорового міхура повинна бути однорідною, без будь-яких змін в тканинах, контури його мають чіткі і рівні кордону, поверхня гладка. Практично будь-яка форма (грушоподібна, каплевидная, куляста), на тлі нормального будови і функціональності може вважатися варіантом норми.
УЗД-дослідження з навантаженням: пробний сніданок
Щоб точно поставити діагноз при наявності певних патологій, лікар може призначити дослідження зі стимуляцією - пробним сніданком або стимуляторами. Таке дослідження довше стандартного, проводиться в кілька етапів і виявляє багато функціональні розлади - дискінезії жовчовивідних шляхів.
Проводиться оглядове УЗД натщесерце, де оцінюють розміри і форму міхура.
Дається стимулятор жовчовиділення або пробний сніданок, що змушує міхур активно працювати.
Через 15-20 хвилин проводиться повторне дослідження, оцінюється розмір міхура і його форма, а потім ще одне - також через 15 хвилин і третє - ще через 15 хвилин.
Дослідження проводять, коли дитина лежить на боці або на спині, щоб чіткіше було видно контури міхура і його форма.
УЗД жовчного міхура: що показує?
Перш за все, УЗД виявляє такий стан, як дискінезія міхура та жовчних шляхів - це порушення їх тонусу і моторики. В результаті подібних проблем можуть бути застій жовчі в міхурі і порушення його спорожнення, за рахунок чого він розтягується і переповнюється. Це пов'язано зі зниженням моторики і тонусу стінок міхура, проблемами жовчних проток або перегином шийки, а також різким ущільненням його стінок. Можуть бути і гіпертонія, різкі і активні скорочення, занадто малий і збуджений міхур.
Також лікар може знайти в жовчному міхурі камені, що перестало бути рідкістю у дітей і підлітків, а також аномалії жовчних проток або поліп на стінках міхура, які також можуть порушувати відтік жовчі.
Різке зниження розмірів міхура може бути ознакою гіпертонічної дискінезії на тлі гепатиту, холециститу, вроджених аномалій розвитку. Іноді різке скорочення розмірів може бути ознакою порушень процесу підготовки, якщо його проводять не натщесерце.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач