Порушення функціонування видільної системи людини призводять до істотного зниження якості його життя. У сучасному світі існує кілька діагностичних методів, що дозволяють на ранніх етапах розвитку цих порушень виявити патологію. Одним з цих методів є внутрішньовенна урографія, яка також називається екскреторної урографія.
суть методу
В основі цього діагностичного дослідження лежить використання контрастних речовин, введення яких в організм людини виробляється внутрішньовенно. Поширюючись по кровоносних судинах, контраст незабаром потрапляє в відділи сечовивідного тракту, де за допомогою рентгенологічної візуалізації можна досліджувати їх функціонування. Інтенсивність екскреції сечі показує, в якому стані знаходяться нирки та інші структури видільної системи.
Вибір контрастної речовини
Зверніть увагуПорівнюючи метод внутрішньовенноїурографії з ретроградною пієлографією, можна відзначити меншу кількість побічних ефектів, що виникають після екскреторної урографії.
Це інструментальне дослідження підходить більшості пацієнтів. Безпека для здоров'я досліджуваних хворих багато в чому залежить від вибору контрастної речовини.
Підбір контрасту для внутрішньовенноїурографії проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей організму кожної людини. Накопичуючись в структурах видільної системи, контрастну речовину дає можливість оцінити не тільки екскреторну функцію, а й морфологічні особливості відділів сечовивідного тракту.
Фактори, які потрібно враховувати при виборі контрастної речовини:
- відсутність накопичувальної здатності в тканинах організму;
- хороша рентгеноконтрастність;
- низька нефротоксичність;
- відсутність впливу на загальний метаболізм.
Тривалість проведення процедури і кількість зроблених знімків буде залежати від характеристик контрасту. Наприклад, при тривалому знаходженні контрастної речовини в органах кількість знімків збільшується.
Переваги внутрішньовенноїурографії
Під час проведення внутрішньовенноїурографії фахівець має можливість візуально оцінити нирки, сечоводи і сечовий міхур пацієнта, визначити функціональні характеристики цих структур. У міру проходження контрасту по певним відділам видільної системи проводиться їх візуалізація і оцінка роботи.
При виявленні патологічних змін в нирках або чашечках можна досить чітко визначити їх морфологію. Порушення роботи досліджуваних структур при різних захворюваннях мають свої характерні риси і особливості, які можна виявити в ході виконання діагностичної процедури. Можлива візуалізація патологічних вогнищ і утворень, конкрементів, сторонніх тіл.
Екскреторна урографія є безболісним методом, тому його можна використовувати при обстеженні дітей. Призначення лікарем цього інструментального методу діагностики дозволить дитині уникнути неприємних відчуттів, а його батькам зайвих фінансових витрат.
Показання до проведення внутрішньовенноїурографії
Ефективний метод діагностики за допомогою внутрішньовенного введення контрастної речовини застосовується при багатьох патологічних станах видільної системи людини.
З його допомогою можна діагностувати:
- утворення конкрементів у різних відділах сечовидільного тракту;
травматичні ушкодження, присутні в нирках, сечоводах і сечовому міхурі; - гідронефроз;
- доброякісні та злоякісні новоутворення, що виникають в різних органах сечовидільної системи;
- порушення процесу спорожнення сечовивідних шляхів;
туберкульозну патологію нирок; - наявність дивертикул або чужорідних тіл в порожнині сечового міхура;
наявність вроджених аномалій органів.
Підготовка до внутрішньовенноїурографії
На ефективність цього діагностичного методу можуть негативно вплинути кілька чинників - підвищене газоутворення і наповненість кишечника калом. Тому обов'язково перед екскреторної урографія хвора людина повинен підготуватися до неї.
Підготовка починається з призначення лікарем спеціальної дієти, яку пацієнт повинен дотримуватися близько трьох днів. В основі її лежить виключення з раціону продуктів, які стимулюють вироблення надмірної кількості газів в кишечнику. Пацієнт повинен уникати вживання бобових і крохмалистих продуктів, капусти, білого хліба. Слід обмежити вживання овочів і фруктів. Алкоголь потрібно повністю прибрати з раціону.
Протипоказано вечеряти пізніше шести годин вечора. Вечеря повинна складатися з легких продуктів. Протягом доби перед проведенням діагностичного дослідження пацієнт повинен зменшити кількість споживаної ним рідини. Таким чином, відбувається збільшення концентрації сечового осаду, завдяки чому під час процедури буде краще візуалізація різних відділів сечовивідного тракту. В день проведення екскреторної урографії рекомендується не снідати і не пити перед процедурою.
З метою очищення кишечника від калу і поліпшення результативності дослідження хворій людині проводиться клізмірованіе. Клізма ставиться ввечері, напередодні проведення процедури, а також вранці наступного дня. Використання микроклизм позбавить хвору людину від значних клопотів і неприємних відчуттів.
Для кращого очищення кишечника хвора людина також може приймати спеціальні лікарські засоби, що володіють незначним послаблюючу дію. Екстрене проведення внутрішньовенноїурографії неможливо без проведення клізмірованія і повного спорожнення кишечника.
Підготовка до внутрішньовенноїурографії дітей
Підготовка дітей до процедури складається з виключення ранкового годування, зниження газоутворення в кишечнику. Останнього можна досягти, якщо годувати дитину за допомогою соски, завдяки якій зайвий повітря не потрапляє в шлунково-кишковий тракт і не призводить до відтискування вниз кишкових петель.
важливоЯкщо у дитини спостерігається схильність до підвищеного утворення газів, йому необхідно призначити препарати, які забезпечують його зниження.
Дітям з підвищеною збудливістю рекомендується застосовувати натуральні заспокійливі засоби.
Внутрішньовенна урографія: алгоритм дослідження
Як вже зазначалося раніше, лікар перед проведенням внутрішньовенної екскреторної урографії повинен обстежити пацієнта, щоб визначити найбільш прийнятне контрастну речовину. Обстеження починається зі збору анамнезу, що включає інформацію про наявність у хворої людини схильності до алергічних реакцій.
Зверніть увагуНавіть в тому випадку якщо алергічний анамнез не обтяжений, пацієнту необхідно провести шкірну пробу з речовиною, яке буде використовуватися в якості контрасту.
Проведення внутрішньовенноїурографії здійснюється в спеціально обладнаному рентгенологічному кабінеті. Досліджуваний розташовується на столі або кушетці, після чого проводиться внутрішньовенне введення 20-30 мл контрастної речовини. Препарат вводиться в периферичну вену, розташовану на ліктьовому згині.
Введення контрасту здійснюється протягом 2-3 хвилин, в цей час обов'язково проводиться моніторинг стану пацієнта. Повільне введення препарату необхідно для попередження виникнення будь-яких побічних ефектів, а ретельне спостереження - для своєчасного їх усунення. Особливо уважно потрібно ставитися до пацієнтів в літньому віці, а також людям, що страждають від серцево-судинної патології.
Через 5 хвилин після надходження контрастної речовини в кровотік робиться перша серія знімків. При порушеною функціональності нирок цей часовий проміжок необхідно збільшити. При відсутності візуалізації анатомічних структур нирок потрібно повторити дослідження, через годину. По ходу проведення урографії фахівець проводить оцінку морфологічних і функціональних особливостей органів видільної системи.
Протипоказання
Як і у випадку з іншими діагностичними методами, існують стану, при яких не можна використовувати внутрішньовенну урографію.
Проведення цього методу протипоказано при:
- важкої патології нирок, внаслідок якої істотно порушена їх видільна функція;
- шоковому стані пацієнта;
- захворюваннях різних органів з важким перебігом;
- Обтяжені алергічному анамнезі;
- вагітності;
- променевої хвороби.
Тюльпа Володимир Вікторович, лікар, медичний оглядач