Внутрішньоматкова контрацепція - один з найбільш широко використовуваних методів запобігання небажаної вагітності, існуючих на сьогоднішній день. Понад 100 мільйонів жінок по всьому світу вважають за краще використовувати такий ефективний метод досить тривалої дії. Внутрішньоматкову контрацепцію ще називає внутрішньоматкової спіраллю, так як раніше ці контрацептиви мали саме таку форму. Сьогодні існує понад 50 видів внутрішньоматкових контрацептивів, і сучасні внутрішньоматкові спіралі мають Т-подібну форму. Незважаючи на велику кількість переваг, метод має свої недоліки, про які повинен бути обізнаний як пацієнт, так і лікар, який рекомендує саме такий метод контрацепції.
Чому обирають спіраль: механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів
Існує кілька основних теорій, що пояснюють механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів:
- абортивна теорія: внутрішньоматкова спіраль травмує ендометрій матки, стимулюючи, таким чином, вироблення простагландинів, які виробляють контрацептивний ефект;
- теорія посиленою перистальтики маткових труб: контрацептив підсилює м'язову активність матки і маткових труб, стимулюючи занадто ранній вихід заплідненої яйцеклітини в порожнину непідготовленою до імплантації ембріона матки;
- теорія асептичного запалення: ініціюється лейкоцитарна інфільтрація ендометрію, який стає несприйнятливим до імплантації ембріона;
- теорія спермотоксичну дії: внутрішньоматкова спіраль стимулює фагоцитоз сперматозоїдів;
- теорія ензимних порушень ендометрія: посилюється активність кислої фосфатази, що також порушує процес імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій.
Основні переваги використання внутрішньоматкової контрацепції
До головних переваг використання саме внутрішньоматкової спіралі можна віднести дуже високу ефективність контрацептиву, тривалість ефекту - внутрішньоматковий контрацептив встановлюється одноразово і може використовуватися від 3 до 5 років, негайне відновлення репродуктивної функції після вилучення внутрішньоматкової спіралі, відсутність негативного впливу контрацептиву на лактацію і процес секреції гормонів яєчниками жінки. Крім того, саме внутрішньоматкова контрацепція показана в разі наявності протипоказань до використання оральних контрацептивів. Внутрішньоматкова спіраль виробляє терміновий контрацептивний ефект, і захищений таким чином статевий акт не потребує використання додаткових засобів контрацепції.
Основні недоліки та використання внутрішньоматкової контрацепції
З огляду на те, що внутрішньоматкова спіраль є своєрідним травмуючим агентом для ендометрія матки - застосування такого методу контрацепції не рекомендується молодим родили жінкам. Важливо пам'ятати про те, що внутрішньоматкова контрацепція не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом та ВІЛ. Після установки внутрішньоматкової спіралі, можлива поява періодичних болів внизу живота, кровотеч і рясних менструацій. Підвищується ризик настання позаматкової вагітності при використанні внутрішньоматкової контрацепції. Одним з найбільш небезпечних станів, до яких може привести установка внутрішньоматкової спіралі, є перфорація матки, тому процес установки контрацептиву повинен проводитися виключно грамотним і досвідченим фахівцем.
Як відбувається процес установки спіралі, і які існують протипоказання до її використання
Внутрішньоматковий контрацептив встановлюється з 1 по 7 день менструального циклу жінки. Попередньо повинен бути проведений огляд і ретельний збір анамнезу пацієнтки. Доктор зобов'язаний переконатися у відсутності таких станів, які є прямими протипоказаннями до установки внутрішньоматкової спіралі: вагітність, гострі запальні процеси статевих органів, наявність новоутворень, що деформують порожнину матки, а також вроджених аномалій будови статевої системи жінки. Внутрішньоматкова спіраль встановлюється за допомогою спеціального провідника, в якому і розміщується контрацептив. Провідник вводять в порожнину матки, вбудованим в нього поршнем виштовхують контрацептив і витягають провідник. Еластичний контрацептив розпрямляється і укладається в порожнині матки. З цервікального каналу на 3-4 см виступають контрольні нитки контрацептиву, за допомогою яких через 3-5 років проводиться витяг внутрішньоматкової спіралі.