Внутрішньоматкова патологія становить величезний відсоток усіх гінекологічних захворювань, які щорічно діагностуються у жінок різного віку. Внутрішньоматкова патологія включає деякі вроджені вади розвитку матки, чужорідні тіла і гіперпластичні процеси ендометрія. Остання група патологій вимагає особливої уваги практикуючих гінекологів, так як захворювання цієї групи можуть призводити до злоякісного переродження тканин ендометрію, що є головною їх небезпекою. Детальну інформацію про гіперпластичних процесах ендометрія читайте на .
Основні види гіперпластичних процесів ендометрія
Гіперпластичні процеси ендометрія включають три види патологічних станів: гіперплазію ендометрія, поліпи ендометрію і передраковий стан ендометрія.
Всі ці патології, при несвоєчасному їх виявленні або неефективному лікуванні, можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення матки. Патологія ендометрія далеко не завжди проявляється характерною симптоматикою, саме тому патологічний процес може виявлятися на пізніх стадіях. Щоб уникнути цього, жінкам репродуктивного та старшого віку необхідно своєчасно проходити профілактичні гінекологічні огляди.
ендометрій:
- гіперплазія ендометрію: характеристики і основні властивості;
- поліпи ендометрію: класифікація та основні властивості;
- морфологічні ознаки передракових станів ендометрія.
Гіперплазія ендометрію: характеристики і основні властивості
Гіперплазія ендометрію є гістологічним поняттям, яке включає:
- надлишковий ріст ендометрію;
- структурні зміни його залоз;
- відсутність поділу на компактний і спонгіозний шари;
- порушення правильного розподілу залоз в стромі.
У більшості випадків гіперпластичним змін зазнає функціональний шар слизової оболонки тіла матки, набагато рідше зміни відбуваються в базальному шарі. Основними гістологічними ознаками залозистої гіперплазії ендометрія є збільшення числа залоз, зміна їх форми - залози розширюються, а також збільшення співвідношення стромального і залозистого компонентів при відсутності цитологічної атипії. Відносно злоякісної трансформації ендометрія при його гіперплазії відомо наступне: проста гіперплазія без атипії перероджується в рак приблизно в 1% випадків, складна без атипії - практично в 3 рази частіше.
Поліпи ендометрія: класифікація та основні властивості
Поліпи ендометрія є найпоширенішим гіперпластичним процесом ендометрія, який зустрічається в 25% випадків. Поліпи є доброякісна пухлина на ніжці - відмітна ознака поліпів, які малігнізуються приблизно в 2-3% випадків. Залежно від гістологічної будови поліпи можуть бути залозистими, залізисто-фіброзними, фіброзними і аденоматозними. Залізисті поліпи найчастіше діагностуються у жінок репродуктивного віку, залізисто-фіброзні - в період пре- і перименопаузи, а фіброзні і фіброзно-залізисті - в постменопаузі. Аденоматозні поліпи характеризуються інтенсивної проліферацією залоз і їх епітелію з високою мітотичної активністю і атипией залізистих клітин.
Морфологічні ознаки передракових станів ендометрія
Передрак ендометрія включає атипові гіперплазію і аденоматозні поліпи ендометрію.
Без лікування проста атипова гіперплазія перероджується в рак у 8% пацієнтів, а складна атипова гіперплазія - у 29%. Основними морфологічними ознаками атипії ендометрія є:
- збільшення числа залоз, близько розташованих один до одного;
- 2-4 ряди залозистого циліндричного епітелію з формуванням папілярних виростів в напрямку маткових залоз;
- наявність гіперхромних ядер з рівномірним або нерівномірним розподілом хроматину і його грудочки по периферії;
- висока мітотична активність;
- базофильная або оксифильная цитоплазма, в залежності від ступеня атипії;
- наявність набряку строми;
- нерівномірний розподіл кровоносних судин.