дизентерія - це кишкова інфекція, яка може бути викликана амебами або шигеллами, тому неї підрозділяють на шигельоз і амебіаз. Шигели вперше були виявлені японцем Кійоші Шига, а амеби, як збудники дизентерії, російським ученим Леш Ф. А.
Амебіаз в Росії зустрічається рідко, в більшій мірі це захворювання поширене в країнах з жарким кліматом, наприклад, в Індії або в Мексиці. Дизентерія має характерні симптоми. Важливо знати і вміти відрізняти їх від інших проявів кишкових інфекцій. Це дозволить вчасно розпочати лікування.
Хвороба проявляється блювотою, симптомами загальної інтоксикації організму, нудотою, відрижкою, печією, діареєю, болями в животі та ін. Детальніше про прояви дизентерії буде розказано далі.
Потрібно розуміти, що тільки на основі симптомів хвороби виставити правильний діагноз не вдасться. Буде потрібно провести обстеження, здати кал на бактеріальний посів, а кров на серологічні аналізи.
Зміст статті:
- Причини дизентерії у дорослих і дітей
- симптоми дизентерії
- Симптоми дизентерії у дітей
- Як відрізнити дизентерію від інших кишкових розладів?
- лікування дизентерії
Причини дизентерії у дорослих і дітей
Дизентерію розносять люди, які страждають від гострої або хронічної форми інфекції. Також її розповсюджувачами є бактеріоносії.
Людина, що страждає від гострої форми дизентерії буде дуже заразним, особливо в перші дні від моменту появи перших симптомів. Гостре перебіг хвороби може зберігатися 3 місяці. У цей час людина продовжує виділяти патогенну флору в навколишнє середовище.
Якщо пацієнт страждає від хронічної форми хвороби, то виділяти шигели він буде під час стадії загострення патології. Тривалість її перебігу може становити 3 місяці.
Люди, які є носіями інфекції, можуть виділяти бактерії протягом довгого часу. При цьому симптоми хвороби будуть змазаними, або можуть бути відсутні зовсім.
Зараження дизентерією відбувається при погрішності в гігієні, а також через вживання в їжу продуктів, які засіяні патогенною флорою.
Передається інфекція фекально-оральним шляхом. Реалізується він наступними способами:
По воді. Таки чином поширюється дизентерія Флекснера.
Аліментарним шляхом. Найчастіше цим способом поширюється дизентерія Зоні.
Контактно-побутовим шляхом. Таким способом поширюється дизентерія Григор'єва-Шига.
Якщо людина не дотримується правил особистої гігієни і користується побутовими предметами, на яких є збудники інфекції, то він обов'язково заразиться.
Розповсюджувачами хвороби є мухи. Бактерії можуть мешкати на продуктах харчування (в цьому плані особливо небезпечні молочні продукти), на фруктах і овочах, на брудних руках, на будь-яких побутових предметах, якими користувався хворий чоловік.
Люди вкрай сприйнятливі до збудників дизентерії. У цьому плані не має значення їх вік і статева приналежність. Проте, від хвороби страждають переважно діти молодшого віку. Це пояснюється низькою сформованістю у них навичок особистої гігієни. Імовірність інфікування підвищується у людей, які страждають від гострих і хронічних патологій органів шлунково-кишкового тракту, а також від дисбактеріозу кишечника.
Спалахи дизентерії реєструються переважно у людей в теплу пору року: влітку і восени. У ці періоди умови для розмноження патогенної флори особливо сприятливі.
Після того, як людина перехворіє на дизентерію, у нього виробляється імунітет. Однак зберігається він протягом року, а також буде активний виключно щодо одного виду збудника хвороби, а їх існує безліч.
Мікрофлора, яка здатна стати причиною розвитку дизентерії, може зберігати свою активність протягом 45 днів. Коли мікроби потрапляють в молочні і в деякі інші продукти, вони будуть розмножуватися.
Перші симптоми хвороби з'являються після того, як мікроби досягнутий кишечника і почнуть там ділитися, виділяючи токсичні речовини. Ці токсини проникають в кров і отруюють організм людини. Вони негативно відбиваються на стані печінки, кишечника, судин, ЦНС. При ураженні тонкої кишки на ній формуються глибокі виразкові дефекти.
симптоми дизентерії
З моменту зараження до моменту появи перших симптомів хвороби може пройти від декількох годин до декількох днів. Середня тривалість інкубаційного періоду становить 2-3 дня.
Симптоми дизентерії можна виділити наступні:
Гостре початок, що супроводжується інтоксикацією організму. У хворого підвищується температура тіла, починає боліти голова. Людину нудить, апетит повністю пропадає, може знижуватися артеріальний тиск.
Живіт болить в області пупка. Спочатку біль слабка і розлита, але в міру розмноження патогенної флори вона набуває характеру сутичок. Біль поширюється на низ живота, на лобок. Більшою мірою болить ліва частина. Коли кишечник наповнюється, біль посилюється.
Виникнення помилкових позивів до спорожнення кишечника. При цьому похід в туалет не закінчується актом дефекації. Можуть з'являтися болі в прямій кишці. Вони здатні турбувати людину ще протягом кількох хвилин після його спорожнення. Біль при цьому тягне, іррадіює в область крижів.
Стілець частішає. Він виникає більше 10 разів на день. У випорожненнях можуть виявлятися кров'яні прожилки і слиз.
У 20% випадків хвороба протікає по гастроентеріческіе типу. При цьому підвищення температури тіла і розлади в роботі органів травлення виникають одночасно. Стілець відразу стає рідким. Починаючи з 2 дня хвороби, у людини виникають симптоми коліту. Так як діарея інтенсивна і часто супроводжується блювотою, у хворого наростають симптоми дегідратації організму. Він стає млявим, апатичним. Артеріальний тиск знижується, шкіра і слизові оболонки пересихають. Кількість урини зменшується.
Хвороба може мати різний перебіг. Іноді дизентерія переноситься легко і у людини виникає тільки слабкість і нездужання. В інших випадках патологія вимагає госпіталізації пацієнта, так як супроводжується розвитком лихоманки, блідістю шкірних покривів, не припиняється блювотою і порушеннями в роботі нервової системи.
Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то інтоксикація організму не спостерігається. Однак розвивається діарея, випорожнення мають зелений колір. На тлі хронічної нестабільності стільця у людини виникає дисбактеріоз. Якщо хворий отримує своєчасну і правильну терапію, то хвороба не переходить в хронічну форму. Це відбувається тільки в тому випадку, коли лікарська допомога відсутня.
Симптоми дизентерії у дітей
На відміну від дорослих, у дітей дизентерія протікає трохи інакше. У дитини спостерігається загальна інтоксикація організму, починає боліти живіт, але діарея не розвивається. Калові маси виділяються в незначних кількостях, при цьому в них завжди помітна кров і слиз. Самопочуття дитини погіршується, підвищується температура тіла, починає боліти голова. Дитина відмовляється від їжі. Колітіческій синдром з кров'ю в екскрементах виникає у 90% дітей з дизентерією. Однак не завжди його прояви мають гострий перебіг.
Коли перший день хвороби мине, характер стільця змінюється. Під час випорожнення кишечника можуть виділяти не кал, а слизові зеленуваті маси. У них може бути помітна кров.
Якщо у дорослих виникають помилкові позиви до спорожнення кишечника, то у дитини спостерігається розслаблення заднього проходу, посилення занепокоєння і плач. У дітей віком до 3 років живіт роздутий. У малюків старшого віку, він, навпаки, втягнутий.
Токсична форма хвороби у грудних дітей розвивається не часто. Симптоми інтоксикації організму у немовлят виражені слабо, так як їх імунітет не дає реакції на токсини, що виділяються мікробами. Більшою мірою дизентерія для грудних дітей небезпечна зневодненням організму. З рідким стільцем і блювотою малюки втрачають значну кількість рідини. Причому розвивається дегідратація дуже швидко.
Водянисті випорожнення і блювота призводять до втрати ваги, так як в організмі порушуються метаболічні процеси. Це, в свою чергу, загрожує проблемами у функціонуванні серцево-судинної системи, парезом кишечника і іншими тяжкими наслідками для здоров'я.
Симптоми стафілококової дизентерії в поєднанні з сальмонеллезной інфекцією будуть проявлятися такими симптомами, як:
ілеоколіт.
ілеїт.
лихоманка.
Виражена інтоксикація організму.
безперервна блювота.
анорексія.
Здуття живота і смердючий стілець.
При тяжкому перебігу хвороби дизентерія може супроводжуватися судорожними припадками, непритомністю, ціанозом шкірних покривів, менінгітом, тахікардією, аритмією, падінням рівня артеріального тиску, приглушеністю серцевих тонів та ін.
Як відрізнити дизентерію від інших кишкових розладів?
Дизентерія може нагадувати інші хвороби кишечника, тому важливо знати їх основні відмінності:
Сальмонельоз і харчове отруєння. Хвороба починається з частої блювоти, яка повторюється кілька разів. Біль зосереджена в надчеревній ділянці. Спазми з лівого боку живота не виникають, так як товста кишка при харчових отруєннях не дивується. Також відсутні тенезми. Коли у хворого розвивається сальмонельоз, калові маси набувають зеленуватий відтінок, нагадують вид болотної твані.
амебіаз. При амебіазі хвороба не має настільки яскраво виражених симптомів, як при дизентерії. Температура тіла може підвищуватися, але незначно. Кров і слиз у випорожненнях буде присутній, зовнішнім виглядом вони нагадують малинове желе. При проведенні аналізу в виділеннях можна буде знайти величезну кількість амеб.
холера. Першими симптомами холери є: діарея, рясна блювота, незначне підвищення температури тіла, тенезми. Калові маси рідкі, нагадують зовнішнім виглядом рисовий відвар. Симптоми зневоднення розвиваються швидко, що значно погіршує перебіг хвороби.
Черевний тиф. При цьому захворюванні розвивається спастичний коліт, температура тіла підвищується до значних відміток, зберігається вона протягом довгого часу. На шкірі виступає висип по типу розеоли.
коліт. Захворювання має неінфекційну природу. Виникає на тлі інтоксикації організму хімією. Крім того, коліт може бути супутником гастриту, холециститу, уремії, хвороб тонкого кишечника. Загострення коліту не залежить від пори року, хвороба не є заразною, не призводить до виражених змін в органах травної системи.
геморой. У хворого з анального отвору виділяється кров, але товстий кишечник при цьому не запалюється. Кров з'являється тільки в кінці акту дефекації.
Рак прямої кишки. Симптоми інтоксикації організму виникають тільки під час розпаду пухлини. В цей же період з'являється кров, розвивається діарея. Онкопатології не мають гострого перебігу, вони дають метастази в інші органи і лімфатичні вузли.
лікування дизентерії
Якщо захворювання розвивається у дитини віком до 3 років, то його поміщають в стаціонар. Дорослих хворих можна залишити на амбулаторному лікуванні, якщо його самопочуття дозволяє це зробити.
Схема терапії:
Фуразолідон є препаратом вибору в лікуванні дизентерії легкого перебігу. Якщо хвороба набуває складну форму, то впоратися з нею можна антибіотиками широкого спектра дії: фторхінолонами, цефалоспоринами, аміноглікозидами.
З першого дня хвороби потрібно приймати препарати, що дозволяють не допустити розвитку зневоднення: Регідрон, кричав, Глюкосолан. Один пакетик обраного лікарського засобу розводять в літрі води і пропонують дитині кожні 5 хвилин по 1 чайній ложці. Добову дозу розраховують за формулою 110 мл х 1 кг ваги.
Еубіотики, що дозволяють не допустити розвитку дисбактеріозу кишечника. Приймати їх потрібно не менше 3 тижнів. Це можуть бути такі препарати, як: Біфідумбактерин, Бифиформ, Лінекс, Ріофлора Иммуно.
Доктор може призначити пацієнтові препарати для підвищення імунітету, вітаміни, спазмолітики та ін.
Коли гостра фаза дизентерії буде вирізана, буде потрібно використання препаратів, що прискорюють регенерацію слизових оболонок. З ними роблять мікроклізми. Це може бути масло шипшини, обліпихи, Вінілін і ромашка.
Виводити шкідливі речовини з організму допомагають такі лікарські засоби, як: Смекта, полісорб, Полифепан, Фільтрум СТІ та ін.
Для поліпшення процесів перетравлення їжі використовують Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин.
Якщо захворювання переходить в хронічну форму, потрібно відправляти пацієнта на фізіотерапію. Йому показаний прийом еубіотиків, постановка микроклизм.
Під час лікування потрібно дотримуватися дієти. Хворому пропонують слизові супи, відвар рису, картопляне пюре, несолоним розварені каші. Якщо дитина відмовляється від їжі, змушувати його їсти не можна. Важливо стежити за тим, щоб він пив воду. Також можна пропонувати йому чай без цукру, молочну сироватку. Заборонено їсти здобну випічку, м'ясні страви, кава, напівфабрикати, ковбаси, копченості, сири тощо. З 5 дня від початку хвороби допускається вживання в їжу кефіру, тефтелей, омлету, відвареної риби.