Зміст статті:
- Причини підшкірної емфіземи
- Симптоми підшкірної емфіземи
- Лікування підшкірної емфіземи
Що таке підшкірна емфізема?
Підшкірна емфізема - це накопичення бульбашок газу або повітря в тканинах, службовці причиною утворення повітряної подушки. Дослівно термін емфізема можна перевести, як підвищена легкість. Причиною цього захворювання може служити травма грудної клітини, в результаті якої були значно травмовано дихальні органи, а також в результаті пошкодження стравоходу. Саме тому повітря, що потрапляє в середостіння здавлює великі артерії і судини, що призводить до асфіксії, серцево-судинної недостатності і, як наслідок, смерті.
Причиною виникнення підшкірної емфіземи може послужити і зовнішня глибока рана, при нанесенні якої були пошкоджені органи дихання.
У медицині прийнято розрізняти кілька головних джерел потрапляння повітря в тканини, а саме, всього лише три:
рана грудної клітини, що має властивість тільки пропускати повітря в тканини, але не давати йому можливості вийти назад;
при пошкодженні бронхів, трахеї або стравоходу, коли пошкоджується медиастинальная плевра, таким чином повітря з середостіння вільно проникає в порожнину плеври;
одночасне порушення цілісності парієтальної плеври і легкого, рана має клапанообразний вид.
При попаданні повітря в тканини він може безперешкодно переміщатися під шкірою від ареолярную області і до області особи. Підшкірна емфізема частіше за все не викликає якихось суттєвих пацієнтами порушень. Само по собі це захворювання не небезпечно, якщо вчасно виявити причину його появи. Щоб знайти причину, важливо стежити за динамікою розвитку цього процесу.
Медики поділяють всіх пацієнтів на дві вікові категорії: молоді і ті, кому вже більше 40 років. Захворювання у таких людей протікає завжди по-різному. У молодих людей, віком близько 20-30 років, емфізема протікає в значно більш легкій формі і практично без наслідків. У людей старшого віку, старше 40 років, хвороба протікає значно важче і відновлення після недуги відбувається трохи довше.
Причини підшкірної емфіземи
Медики виділяють наступні причини, в результаті яких з'являється підшкірна емфізема:
Хронічний бронхіт, куріння. У 90% випадків саме паління є причиною виникнення розвитку емфіземи. Багато пацієнтів помиляються, вважаючи, що бронхіт курця - це абсолютно нешкідливе захворювання. Тютюновий дим містить велику кількість шкідливих речовин, які викликають руйнування дихальних шляхів в організмі курця. Це призводить до тяжких змін;
Зміна нормальної форми грудної клітини в результаті зовнішнього впливу, травми;
Серйозні травми (закритий перелом ребра, уламок якого проткнув легке) або операції на грудях, лапароскопія;
Аномалія розвитку органів дихальної системи, найчастіше це вроджені вади;
Вдихання отруйних речовин, руйнівно впливають на органи дихання (професійна діяльність, забруднене довкілля, робота з токсичними речовинами або на шкідливому виробництві, будівельники і т.д., люди які дихають повітрям, що містить багато шкідливих домішок);
Вогнепальна рана, зроблена практично в упор. Через дії порохових газів на шкіру навколо рани виникає необшірний емфізема;
Анаеробна інфекція;
Ножові, тупі рани;
Автомобільні аварії, під час яких жертви з величезною силою вдаряються грудною кліткою об кермо або сидіння;
Пошкодження легких, викликані дуже сильним внутрішнім тиском, так звані баротравми (стрибки в воду, різке занурення на глибину);
При переломі лицьових кісток;
Новоутворення на шиї і в області трахеї;
Ангіна Людвіга;
Перфорація стравоходу. Така причина є найбільш рідкісною;
Іноді емфізема виникає при стоматологічної хірургії, через особливості роботи інструменту;
Травма великого суглоба (колінний суглоб);
При штучної вентиляції легенів. Використання трахеальной трубки.
Симптоми підшкірної емфіземи
Нерідко симптомами підшкірної емфіземи є:
пухлина в області шиї;
біль в грудях при диханні;
біль в горлі, утруднення ковтання;
утруднене дихання;
припухлість шкіри при відсутності явних слідів її запального процесу.
Виявити підшкірну емфізему можна за допомогою рентгена на останніх стадіях захворювання. А також простий пальпацией в передбачуваній області скупчення повітря. Під пальцями буде дуже добре відчуватися наявність бульбашок повітря під шкірою.
При пальпірованіі пацієнт не буде відчувати ніякого болю чи дискомфорту. При натисканні на область скупчення газів лунає характерний звук, який дуже нагадує хрускіт снігу. При значному скупченні повітря під шкірою, тканини, прилеглі до цієї області, розпухають настільки, що це стає помітно неозброєним оком.
Якщо підшкірна емфізема утворилася в області шиї, у пацієнта може змінитися голос буде важко дихати.
Повітря може накопичуватися під шкірою в різних частинах тіла, навіть на ногах і руках, животі.
Лікування підшкірної емфіземи
Діагностувати емфізему можна за допомогою рентгена або комп'ютерної томографії грудної клітини. Як тільки помічені бульбашки повітря в тканинах організму, відразу ж починається лікування. На ранніх стадіях захворювання проводять консервативну терапію, тобто виписують спеціальні спреї та аерозолі. Однак вони ніяк не здатні зупинити розвиток захворювання.
За перебігом захворювання ретельно стежать лікарі з певною періодичністю, а також відзначають загострення недуги 2 або 3 рази на рік. Під час таких загострень розвивається найсильніша задишка. На третій і четвертій стадії емфіземи терапевтичне лікування не має ніякого впливу на захворювання і пацієнтові доводиться погоджуватися на хірургічне втручання.
Хоча насправді підшкірна емфізема найчастіше не потребує будь-якого лікування. Само по собі це захворювання не несе ніякої небезпеки для організму людини, воно лише є наслідком зовнішньої травми або будь-якого внутрішнього органу. А після цього вона усувається. Нагнітання повітря під шкірні покриви припиняється. Захворювання поступово проходить без спеціалізованого медикаментозного лікування.
Те, наскільки ефективно була усунена причина появи емфіземи, каже розсмоктування повітря. Щоб прискорити процес одужання рекомендується дихальна гімнастика на свіжому заміському повітрі. При цьому кров насичується киснем, який сприяє вимиванню азоту з організму.
Залежно від розміру емфіземи проводиться певна хірургічне втручання, яке спрямоване на максимальне усунення скупчення повітря.
Емфізема може бути небезпечна тільки в тому випадку, якщо вона утворилася в області грудної клітини і стрімко поширюється на шию, спочатку під шкіру, а після вже проникає в тканини шиї і середостіння, що цілком може стати причиною здавлювання внутрішніх життєво важливих органів. У такому випадку необхідна термінова операція, яка допоможе виявити причину нагнітання повітря, а також усунути її без серйозних наслідків для пацієнта.