Тиреотоксикоз називають патологічний стан, який розвивається на тлі надлишкової вироблення гормонів щитовидної залози (тироксину, трийодтироніну). Причиною розвитку тиреотоксикозу (синонім гіпертиреоз) можуть бути різні захворювання щитовидної залози.
Причини виникнення тиреотоксикозу
Тиреотоксикоз виникає, коли щитовидна залоза починає працювати над міру і виробляє тиреоїдні гормони в надлишковій кількості. Згідно зі статистикою жінки хворіють на тиреотоксикоз в п'ять разів частіше, ніж чоловіки. До тиреотоксикозу можуть привести такі хвороби щитовидної залози як:
- Дифузний токсичний зоб (синонім хвороба Базедова-Грейвса);
- Багатовузловий токсичний зоб;
- Початкова фаза аутоімунного тиреоїдиту;
- підгострий тиреоїдит.
Симптомитиреотоксикозу
Тиреоїдні гормони роблять колосальний вплив на весь організм. Підвищений викид тиреоїдних гормонів в кров призводить до складних змін обміну речовин. Відбувається підвищений розпад білків і розщеплення жирів. Все це призводить до того, що на тлі тиреотоксикозу людина стрімко починає втрачати вагу. Цікаво, що апетит збережений і людина їсть багато їжі. А навколишні тільки і дивуються, як людині вдається стільки є і не повніти?
Внаслідок прискорення основного обміну збільшується також теплопродукція, що проявляється невеликим підвищенням температури тіла. Хворий може відчувати припливи жару, страждати надмірною пітливістю, скаржитися на непереносимість духоти. Шкіра на дотик тепла і волога.
важливоМожна сміливо стверджувати, що немає такого органу, повноцінна робота якого не залежала б від щитовидної залози.
кардіальні симптоми
Дуже чутлива до впливу тиреоїдних гормонів серцевий м'яз. Міокарду доводиться працювати в посиленому темпі, що проявляється збільшенням ЧСС. Частота серцевих скорочень здатна досягати 100-200 ударів в хвилину. Тиреотоксикоз може призводити до розвитку таких станів як міокардіодистрофія, тахікардія, миготлива аритмія. Приблизно в 15-20% випадків розвивається серцева недостатність.
Крім того, відзначається і підвищення артеріального тиску. Але що характерно підвищується лише систолічний тиск, а діастолічний залишається в нормі.
неврологічні симптоми
Поразка нервової системи при тиреотоксикозі відзначаються практично завжди. Лікар може припустити у хворого тиреотоксикоз всього лише поспостерігавши за його поведінкою. На тлі тиреотоксикозу людина стає збудженою, дратівливим. Він дуже метушливий, робить безліч рухів, відзначається тремтіння рук і пальців. Тремтіння (тремор) пальців чітко видно, якщо попросити людину витягнути руки вперед і розсунути пальці.
Крім того, хворий може скаржитися на плаксивість, швидку зміну настрою, безсоння. Також відзначається м'язова слабкість і швидка стомлюваність. При тривало існуючому тиреотоксикозі не виключено розвиток депресії.
офтальмологічні симптоми
Тиреотоксикоз не обійшов стороною і орган зору. У хворих очні щілини широко розкриті з виразом подиву, переляку. Може спостерігатися рідкісне миготіння, блиск очей. Крім того, для тиреотоксикозу характерно розвиток екзофтальм (витрішкуватість). Як правило, екзофтальм двосторонній. Але не виключено і розвиток екзофтальм одного ока. При лупатих повіки сходяться в повному обсязі, через що людини постійно турбують біль в очах, світлобоязнь, сльозотеча.
Зміни в статевій сфері
Частою скаргою жінок з тиреотоксикозом є порушення менструального циклу (дисменорея). При легких формах тиреотоксикозу відзначається убога менструація. А важкі форми хвороби супроводжуються затримками менструації, а іноді і повною відсутністю.
важливоТривало існуючий, нелікованих тиреотоксикоз може навіть призвести до безпліддя. Тому всім молодим жінкам потрібно насторожено ставитися до появи вищеописаних ознак тиреотоксикозу і своєчасно звертатися до лікаря.
У чоловіків з тиреотоксикозом відзначається зниження лібідо, погіршення потенції. Крім того на тлі тиреотоксикозу відзначається прискорене перетворення андрогенів в естрогени. Це стає причиною розвитку гінекомастії.
травні симптоми
У більшості випадків тиреотоксикоз призводить до почастішання стільця. Хворі скаржаться на діарею, стілець може бути до двадцяти разів на добу. При цьому в калі відсутній домішки слизу і крові. При важкій формі тиреотоксикозу вражається печінка з формуванням тиреотоксического гепатиту. Недуга проявляється збільшенням печінки в розмірах, а також жовтяницею.
принципи лікування
При виявленні тиреотоксикозу в залежності від показань лікування може бути як консервативним, так і оперативним. Спершу лікарі намагаються усунути тиреотоксикоз за допомогою медикаментів. Після проходження курсу лікування ендокринолог оцінює стан пацієнта. Якщо ж медикаментозне лікування виявляється неефективним - пацієнтові пропонують більш радикальні методи лікування: оперативне втручання або радіойодотерапію.
Медикаментозне лікування
Основою медикаментозного лікування є призначення антитиреоїдних препаратів (мерказоліл, Тирозол, Пропілтіоурацил). Ці препарати прописують відразу ж у великих дозах, а потім за умови стійкої компенсації захворювання дозу поступово знижують до повного скасування ліки.
Поряд з антитиреоїдними засобами призначають бета-адреноблокатори (Метопролол, Бісопролол, Пропранолол). Ці ліки зменшують ЧСС, усувають надмірну нервову збудливість, тремор. Також лікар може призначити курс лікування седативними препаратами.
хірургічне лікування
При неефективності медикаментозного лікування лікар вдається до хірургічного лікування. Пацієнту призначають операцію під назвою "резекція щитовидної залози". Це означає що під час операції видаляють майже всю залозу, залишаючи лише її малу частину. Як правило, в подальшому після операції у пацієнта розвивається гіпотиреоз. Для корекції цього станів хворому призначають L-тироксин в таблетках, який необхідно приймати довічно.
радіойодтерапією
Лікування хворих на тиреотоксикоз за допомогою радіоактивного йоду успішно проводять у всьому світі. До цієї процедури вдаються в тих випадках, коли медикаментозне лікування виявляється неефективним або при рецидивах тиреотоксикозу після операції. Протипоказаннями до радіойодтерапією є вагітність і період лактації.
Як же проходить сама процедура? Лікар пропонує пацієнту прийняти всередину дозу радіоактивного йоду. Потрапляючи в організм радіоактивний йод поглинається тканиною щитовидної залози. Перебуваючи в залозі, йод пригнічує функцію органу, що призводить до зниження вироблення тиреоїдних гормонів. Після радіойодтерапією також може розвинутися гіпотиреоз, який вимагає медикаментозної корекції L-тироксином.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач