Тиреоглобулін - це білок, який є попередником гормонів щитовидної залози в організмі людини. Якщо ланцюг з молекул даного білка розбити на окремі складові, то вийде готовий гормон тироксин. Поділ відбувається в ході його синтезу вже перед викидом в кров.
Щитовидна залоза є місцем скупчень одношарових кулястих утворень - фолікулів. Усередині них є в'язкий прозорий гель, в складі якого у великій кількості присутній тиреоглобулін. У медицині речовина відомо як колоїд. Просвіти фолікулів служать джерелом запасів білка. Коли у організму виникає потреба в гормоні, відбувається його захоплення і витяг. Здійснюється весь процес клітинами щитовидної залози - тироцитов. Тиреоглобулін проходить через них, в результаті чого розпадається на дві частини. Одна з них представлена молекулами тирозину, а інша - атомами йоду. Таким чином, основний гормон щитовидної залози тироксин виходить посередництвом поділу на кілька частин тиреоглобуліну. Готові молекули потрапляють в кров.
Тиреоглобулін підвищений - чому? Що таке норма тиреоглобуліну?
Зміст в крові гормону мінімально. Його велика частина заповнює просвіти фолікулів. Тому перевищення нормативного значення тиреоглобуліну, що виявляється в ході аналізу, свідчить про відхилення, що супроводжуються руйнуванням тканин щитовидної залози.
Даний ефект може бути обумовлений такими явищами:
Аутоімунним запаленням, викликаним дифузним токсичним зобом, тиреоидитом Хашимото і підгострим тиреоїдитом;
Терапією, в ході якої використовувався радіоактивний йод. Це стає причиною порушень в щитовидній залозі, внаслідок чого і підвищується вміст в крові тиреоглобуліну;
Гнійним запаленням, спровокованим гнійним тиреоїдитом;
Ускладненнями, викликаними тіреоідектоміей, резекцією щитовидної залози та іншими видами хірургічного втручання, що супроводжуються загибеллю клітин;
Руйнуванням тканин залози в вузлах. Етанолова склеротерапія, лазерна деструкція, радіочастотна абляція і тонкоигольная біопсія - все це може стати причиною цього ускладнення;
Руйнуванням клітин щитовидної залози. Причиною його стає діагностична сцинтиграфія органу. Її проведення передбачає використання йоду-131. Діагностичний ефект процедури досягається гамма-випромінюванням, одержуваних завдяки цій речовині і супроводжується бета-випромінюванням. Саме воно робить негативний вплив на щитовидну залозу.
Що робити, якщо підвищений тиреоглобулін? Які препарати допоможуть в такому випадку? Яким в нормі повинен бути гормон? З усіма цими питаннями стикаються пацієнти, дізнавшись про підвищений вміст тиреоглобуліну в крові. Однак такий підхід до ролі гормону в діагностиці невірний.
При збереженні щитовидної залози визначення рівня тиреоглобуліну не провадиться. При наявності органу результати аналізу дозволяють визначити його розмір, якість роботи і наявність запалень в тканинах.
Кількість речовини, викинутого в кров, визначається наступними факторами:
Активністю процесу синтезу гормонів;
Розміром вузлів у щитовидній залозі та обсягом самого органу;
Наявними запальними процесами в тканинах органу.
Кількість виробленого тиреоглобуліну знаходиться в прямій залежності від розміру щитовидної залози. Якщо вона функціонує активно, значить, синтезує багато гормонів. У цьому випадку потреба організму в тиреоглобулине також зростає. Коли в тканинах щитовидної залози починається запальний процес, клітини руйнуються досить швидко, що обумовлює активний викид гормону в кров. Такий зв'язок доводить, що всі процеси залежать один від одного.
Звертаючись до інтернет-джерел з питанням про підвищення рівня тиреоглобуліну, пацієнт в більшості випадків з'ясовує, що цей гормон вважається онкомаркерів. Значить, ризик появи злоякісної пухлини можна визначати за рівнем даної речовини в крові. Ці відомості призводять до стресу у пацієнта, хоча переживання в такому випадку безпричинні.
Тиреоглобулін як онкомаркера розглядається тільки при відсутності щитовидної залози. З його допомогою визначається можливість рецидиву у пацієнтів при раку.
Поява тиреоглобуліну можливо тільки за умови наявності цього органу або злоякісних пухлин: папиллярной або фолікулярної. Видалення щитовидної залози внаслідок онкологічних захворювань призводить до мінімального рівня гормону. Адже у організму не залишається можливостей для його синтезу. Після оперативного втручання, обумовленого видаленням щитовидної залози або пухлин, проводити аналіз просто не результативно. Отримані дані виявляться неправильні, так як кількість тиреоглобуліну буде прагнути до нуля.
Даний принцип дослідження рівня гормону працює, якщо щитовидна залоза і злоякісні пухлини були попередньо видалені. У зворотному випадку проведення аналізу крові для виявлення рівня тиреоглобуліну недоцільно. Якщо припустити, що при наявності щитовидної залози буде спостерігатися відхилення кількості гормону від норми, як слід реагувати? Які висновки будуть зроблені лікарем-ендокринологом і що він порекомендує? Найімовірніше, він не буде коментувати подібну ситуацію і буде абсолютно правий. В даному випадку здача аналізу на тиреоглобулін позбавлена будь-якого сенсу, адже ставити діагноз на його основі при наявності в організмі щитовидної залози не можна, і рівень гормону при цьому не має ніякого значення.
Підвищений рівень цієї речовини в крові не потребує лікування. Однак пацієнтам як і раніше нерідко призначається аналіз на тиреоглобулін. Чому так відбувається? Чим керуються фахівці при цьому? Деякі некваліфіковані ендокринологи дійсно продовжують використовувати результати для діагностики, призначають курс лікування при відхиленні гормону від норми, так як не володіють достовірними знаннями в цьому питанні. Часто аналіз призначається навмисне. Зазвичай це відбувається в приватних клініках в комерційних цілях, де лікарі намагаються збільшити кількість наданих клієнту дорогих послуг. При виникненні такої ситуації краще відмовитися від здачі непотрібного аналізу і при можливості змінити ендокринолога. Призначення цього дослідження пацієнтам зі щитовидною залозою свідчить про некомпетентність фахівця.
Тиреоглобулін як онкомаркер
На початкових етапах обстеження аналіз на визначення рівня даного гормону не виконується. Але він регулярно проводиться у пацієнтів з папілярним і фолікулярним раком, віддаленою щитовидною залозою. Кожен раз хворі переживають стрес, чекаючи результати аналізу. Адже підвищення рівня тиреоглобуліну свідчить про негативні зміни і можливий рецидив онкології. Проводити аналіз доводиться кілька разів на рік. У даній ситуації тиреоглобулін є онкомаркерів. Адже щитовидної залози і пухлини у пацієнтів немає. Крім того, вони пройшли лікування, яке передбачає використання радіоактивного йоду, а це один з факторів, що сприяють руйнуванню тканин і, як наслідок, збільшення викиду гормону в кров.
Його кількість становить приблизно 2 нг / мл. Якщо протиракова терапія проведена успішно, рівень тиреоглобуліну не перевищує цього рівня. У тих пацієнтів, які не проходили лікування з використанням радіо йоду, показник дорівнює 5 нг / мл. Сприятливість прогнозу визначається кількістю тиреоглобуліну. Чим менше його кількість в крові, тим стан пацієнта може вважатися більш стабільним. Однак навіть успішне лікування не гарантує нульове значення показника. Для проведення дослідження слід вибирати зарекомендувала себе клініку з хорошою апаратурою, яка дозволяє виявляти мінімальну кількість гормону.
Правила здачі крові на тиреоглобулін
Щоб отримати достовірні результати аналізу, необхідно дотримуватися таких правил:
Здавати кров можна не раніше 3-х місяців після того, як закінчиться оперативне лікування. Пацієнтам, які піддавалися терапії з використанням радіоактивного йоду, слід чекати 6 місяців. По закінченню цього терміну можна проводити аналіз. Недотримання правила часто стає причиною отримання хибних результатів, які показують можливість рецидиву. Насправді розвитку злоякісної пухлини не відбувається;
Визначення рівня тиреоглобуліну передбачає також проведення аналізу на антитіла до тиреоглобуліну. Це необхідно для визначення придатності результатів для діагностичних цілей. При великій кількості антитіл рівень тиреоглобуліну виявиться низьким. Це обумовлено тим, що вони пов'язують білок, в результаті чого фіксіруетсяего мінімальна кількість в крові;
Часто проводити аналіз доводиться в той час, коли ведеться прийом тироксину, а рівень гормону ТТГ дуже низький. Результати в цьому випадку теж придатні для діагностики рецидивів онкологічних захворювань. Однак низький рівень ТВТ створює ризик отримання невисокого показника тиреоглобуліну. Щоб уникнути цього лікування тироксином не ведеться протягом 3-х тижнів. Але аналіз, проведений без цих заходів, на основі нестимульований тиреоглобуліну також має важливе значення для медиків;
При скасування тироксину результат буде більш точним, проте тоді необхідно упевнитися, що у пацієнта відсутні підвищені антитіла до досліджуваного гормону;
Часто лікарі звертають більшу увагу на динаміку показника, а не на абсолютне значення, що характеризує рівень розглянутого білка. Поступове його зниження свідчить про поліпшення стану пацієнта.
І найважливіше ...
На закінчення варто відзначити, що визначення рівня тиреоглобуліну потрібно лише в певних ситуаціях. Часто аналіз призначається поряд з іншими видами обстеження безцільно, що призводить до виявлення в крові більшої кількості даного білка, ніж передбачає норматив. В результаті лікарі неправильно інтерпретують результат, вводячи в оману пацієнта щодо його здоров'я. Тому слід пам'ятати, що аналіз на тиреоглобулін показаний тільки тим, у кого видалена злоякісна пухлина і щитовидна залоза.
.