Що таке ентеробіоз?
Ентеробіоз - це гельмінтозних захворювання, яке провокується круглими хробаками (гострики). Інвазія супроводжується вираженим анальним сверблячкою, хворобливими відчуттями в животі, погіршенням апетиту, черевний організму і іншими симптомами.
Черви, які провокують розвиток ентеробіозу, проживають в кишечнику. Вони є найбільш поширеними паразитами, які зустрічаються в організмі людини. Хоча найчастіше від ентеробіозу страждають діти молодшого віку, дорослі також схильні до цього захворювання. У зоні підвищеного ризику знаходяться ті дорослі люди, чиї діти відвідують дитячі дошкільні установи, так як яйця цього виду нематод передаються контактно-побутовим шляхом.
Що стосується будови паразитів, то всі вони мають веретеноподібну форму, при цьому самка завжди більша за самця. Її тіло в довжину може досягати 1 см, в той час як тіло самця не перевищує 3 мм. Колір паразитів білий. У дорослому віці збудники ентеробіозу паразитують в нижньому відділі тонкого кишечника і в товстій кишці. Для того, щоб не виходити назовні разом з фекаліями, черви кріпляться до стінок кишечника за допомогою спеціальних везикул, розташованих на голові. Кожна особина може паразитувати в кишечнику не більше 2 місяців, після чого вона гине з природної причини - від старості. Проте, чисельність черв'яків, одночасно мешкають в кишечнику дорослої людини, може досягати декількох тисяч.
У Російській структурі гельмінтозів ентеробіоз займає провідне місце. На частку цієї паразитарної інвазії припадає до 70% всіх випадків зараження. Епідеміологічної особливістю ентеробіозу є те, що для здійснення повного циклу розвитку паразита йому не потрібно зміни господаря.
Зміст статті:
- симптоми ентеробіозу
- Шляхи зараження ентеробіоз
- діагностика ентеробіозу
- лікування ентеробіозу
- профілактика ентеробіозу
симптоми ентеробіозу
Симптоми ентеробіозу досить різноманітні і багато в чому залежать від масивності інвазії. Впливає на тяжкість перебігу захворювання індивідуальна реакція зараженого організму. Як правило, в дорослому віці ентеробіоз протікає значно легше, ніж у дітей.
Клінічний перебіг ентеробіозу доцільно розділити на дві основні стадії: гостру і хронічну.
Симптоми гострої стадії ентеробіозу
Гостра стадія ентеробіозу починається через дві доби після попадання личинок в організм. Триває вона близько 5-7 днів.
Основні симптоми гострої стадії:
Болю в животі;
Дискомфортні відчуття в кишечнику, які посилюються вранці;
Випорожнення стають частішими, в середньому він трапляється 4 рази на добу. При цьому він оформлений, а не рідкий.
Симптоми хронічної стадії ентеробіозу
Хронічний перебіг інвазія набуває через 35-75 днів з моменту зараження. Симптоми в цій стадії вельми різноманітні. Частина хворих зовсім не помічають будь-яких змін з боку свого здоров'я.
Зазвичай пацієнти вказують на наступні симптоми:
Періанальний свербіж різної інтенсивності. Він найчастіше виникає у вечірній час або в нічні години. Сверблячка з'являється в результаті того, що самки паразитів, що викликають ентеробіоз, виповзають з анального отвору, щоб відкласти яйця. Сверблячка триває не більше 1-2 днів, а потім стихає на 21-30 днів. Подібна періодичність пояснюється тим, що гельмінти змінюють одне покоління іншим в результаті реінвазії;
Чим довше людина хвора на ентеробіоз, тим сильніше буде свербіж. Він починає турбувати хворого не тільки в нічні години, але і в денний час. Настільки виражений свербіж призводить до серйозних порушень сну, в результаті постійного дискомфорту в області промежини людина частіше починає мочитися;
Розчісування анальної зони призводить до утворення саден, подряпин і мікротріщин. Вони, в свою чергу, є вхідними воротами для бактерій. Дерматити та вторинна інфекція значно посилюють перебіг хвороби і погіршують якість життя;
Болі в животі стають інтенсивнішими. Вони найчастіше локалізуються в правій илеоцекальной зоні і нагадують болю, які виникають під час запалення червоподібного відростка (апендицит);
Неврологічна симптоматика проявляється у вигляді головного болю, запаморочення, погіршення когнітивних здібностей. Хворі швидше втомлюються, гірше сприймають інформацію. Страждає увагу, пам'ять, мислення. Це, в свою чергу, призводить до погіршення працездатності;
Падає імунітет. В 1,5 рази зменшаться кількість лізоциму в слині, знижується рівень альфа-інтерферону;
У жінок під час тривало поточного ентеробіозу часто розвивається вульвовагініт і ендометрит, так як паразити здатні заповзати в статеві органи, переносячи на собі патогенні мікроорганізми;
Запальні реакції в кишечнику і в організмі в цілому виникають в результаті життєдіяльності личинок черв'яків. Вони виробляють протеолітичні ферменти і лектиноподібною речовини. На них імунітет людини реагує як на загрозу і починає атакувати власні тканини;
Ентеробіоз призводить до погіршення всмоктування і перетравлення їжі. Більш ніж у 40% пацієнтів спостерігається зниження кислотності шлункового соку, пригнічення функції пепсінообразованія;
Ризик розвитку кишкових інфекцій у хворих з ентеробіоз підвищується в 3 рази. При цьому перебіг хвороби буде більш важким;
Бруксизм - скрегіт зубами в нічні години. Цей симптом не підтверджений науковими фактами, однак багато лікарів вважають його специфічним для паразитарних інвазій;
Хворі, у яких ентеробіоз існує тривалий час, будуть відчувати симптоми залізодефіцитної анемії. Вона розвивається у зв'язку з тим, що паразити для здійснення своєї життєдіяльності активно використовують залізо, яке надходить з їжею. Залізодефіцитної стан і можливий авітаміноз посилюється дисбактеріозом кишечника;
Природно, що нестача вітамінів і мінеральних речовин негативно позначається на стані шкіри. Вона стає блідою, схильної до лущення і сухості. В куточках губ з'являються заїди, волосся січеться і випадає.
Клінічних проявів, пов'язаних з ентеробіоз, безліч, причому більша частина з них не є специфічними. Саме з цієї причини багато дорослих людей тривалий час перебувають на обліку у гастроентерологів, неврологів, невропатологів і у інших вузьких фахівців. При малої інвазії захворювання зовсім може протікати приховано, проте це не означає, що паразити не завдають шкоди здоров'ю людини.
Шляхи зараження ентеробіоз
Якщо до недавнього часу вважалося, що для зараження необхідно потрапляння яєць гельмінтів в ротову порожнину, то тепер доведено, що це не зовсім так. Встановлено, що якщо яйця знаходяться в періанальної області протягом 6 годин і більше, можливо ретроградний зараження. Проте, основний спосіб інвазії - фекально-оральний.
Основними переносниками ентеробіозу є діти дошкільного віку. Саме від них заражаються дорослі, найчастіше - це члени сім'ї. Фекально-оральний механізм інвазії реалізується побутовим і харчовим шляхом. Яйця паразитів можуть передаватися через рукостискання, через предмети побуту, через дверні ручки, через будь-які речі, до яких торкався хворий. В їжу яйця черв'яків найчастіше заносять мухи і таргани, хоча не виключено обсіменіння продуктів харчування хворим дорослою людиною, яка їх готував або реалізовував. Яйця гельмінтів виявляються в домашнього пилу, в шерсті тварин, на постільній білизні.
Життєвий цикл черв'яків абсолютно не залежить від кліматичних умов, тому ентеробіоз поширений по всьому світу. Багато в чому ступінь поширення залежить від того, в яких санітарних умовах проживає людина і наскільки добре у нього сформовані гігієнічні навички. Важливе значення має наявність в сім'ї дитини дошкільного віку.
Доросла людина заражається ентеробіоз при ковтанні яєць паразитів. Найчастіше в рот вони заносяться брудними руками. Тому ентеробіоз по праву називають "хворобою брудних рук". З їх допомогою яйця потрапляють на навколишні предмети, на одяг, на меблі та ін. В результаті коло заражених людей постійно розширюється.
Потрапивши в зовнішнє середовище, яйця дозрівають до інвазійних стадії буквально за кілька годин. Комфортною температурою для них є температура тіла людини. Однак вони будуть зберігати свою життєздатність в діапазоні від +23 до +40 градусів Цельсія. У сприятливих для них умовах яйця будуть заразними протягом 3 тижнів, існуючи навіть поза тілом людини. Згубної для них є температура нижче -15 градусів і вище +55 градусів.
Коли людина проковтує інвазійні яйця, вони потрапляють в шлунок. Травні ферменти розщеплюють оболонку, і в тонкий кишечник виходить рухлива личинка, яка опускається в його нижні відділи. Там вона затримується на певний час, проходячи 2 або 3 процесу линьки. Коли паразити досягають статевої зрілості, самці запліднюють самок і пасивно, разом з каловими масами, виходять з кишечника.
Самки в кишечнику затримуються, прикріплений до його стінок за допомогою бульбуса стравоходу і головних везикул. В цей час в заплідненої самки починають дозрівати яйця. Тільки один гельмінт може містити в собі до 17 000 яєць. Матка все більше розтягується, бульбус стравоходу втрачає здатність утримувати самку гельмінта, і вона опускається в нижню частину товстого кишечника.
Самка через сфінктер виповзає на періанальні складки людини і відкладає яйця. Кожна купка містить близько 300 яєць, які дозрівають на тілі зараженої людини. Гельмінти воліють виповзати саме по ночах, так як сфінктер в цей час максимально розслаблений, і їм легше подолати його опір.
Іноді гельмінти продовжують свою подорож по статевим органам людини, заповзають не тільки в промежину у чоловіків, але і в піхві у жінок. Науці відомі випадки, коли глистів знаходили капсульованих в очеревині, в матці і в фаллопієвих трубах. Однак найчастіше самка гине після того, як відкладає яйця. Вона засихає і стає безформним грудкою.
Під час кладки яєць дратуються шкірні рецептори навколо анального отвору, що призводить до виникнення вираженого свербежу. Людина чухає сверблячі місця, яйця потрапляють на його руки, під нігті, і розносяться далі.
Таким чином, можна виділити основні причини ентеробіозу:
Недотримання правил гігієни після відвідування туалету або громадських місць. Особливо важливо мити руки перед прийомом їжі, навіть якщо планується невеликий перекус;
Наявність довгих відросло нігтів, за якими не здійснюється належний догляд;
Погані санітарно-гігієнічні умови, наявність мух, тарганів та інших комах в будинку;
Вживання в їжу продуктів, забруднених яйцями гельмінтів.
діагностика ентеробіозу
Діагностика ентеробіозу в дорослому віці частіше за все не утруднена. Підставою для підозри на паразитарну інвазію є постійний анальний свербіж. Це дуже специфічний для ентеробіозу симптом. Проте, слід враховувати, що шкіра ануса може свербіти і з інших причин, серед яких геморой, цукровий діабет, трихомонадний кольпіт у жінок, хвороби печінки і т. Д. Тому підтвердити діагноз повинен лікар-паразитолог. До того моменту, поки цього не сталося, слід утриматися від прийому будь-яких лікарських препаратів.
Базовим методом діагностики є зішкріб або відбиток на ентеробіоз. Природно, що безперечним підтвердженням паразитарних інвазій є наявність живих паразитів в калових масах. Причому найчастіше люди можуть побачити їх самостійно, так як гельмінти здатні досягати в довжину 1 см, і для їх виявлення не потрібен мікроскоп. Особливо часто черв'яків можна побачити в фекаліях при масивному зараженні.
Якщо в дитячому віці для діагностики ентеробіозу використовують метод Грехема (відбиток виконують на липкій стрічці), то зішкріб на ентеробіоз у дорослих беруть шпателем або ватним тампоном. Його попередньо змочують у водному розчині гліцерину або в содовому розчині. Після чого тампон передають в лабораторію, де його споліскують, центрифугують, виділений осад наносять на скло і якісно вивчають під мікроскопом.
Слід враховувати, що для отримання достовірного результату може знадобитися до 5 повторних аналізів. При одноразовому дослідженні відсоток виявлення яєць гельмінтів не перевищує 50%.
Для виявлення інших гельмінтозів часто застосовують копрологіческіе методи дослідження, однак щодо ентеробіозу вони не інформативні. Це пояснюється тим, що гострики відкладають яйця в кишечнику.
Непрямим ознакою, що вказує на паразитарну інвазію, є підвищення рівня еозинофілів в крові. При тривалій інвазії у хворих найчастіше спостерігається стійка залізодефіцитна анемія.
лікування ентеробіозу
Лікування ентеробіозу у дорослих передбачає прийом тих же препаратів, що використовуються для виведення паразитів у дітей. Однак важлива відмінна риса терапії - це збільшення дозування. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні не дуже велику кількість препаратів, які дозволяють позбутися від ентеробіозу.
Самостійно призначати собі лікарські засоби не слід, так як це може бути небезпечно.
Лікарі, як правило, виписують своїм пацієнтам такі препарати від ентеробіозу:
Препарат Декарис на основі левамизола. Крім того, що він згубно діє на паразитів, цей лікарський засіб виступає як імуномодулятор;
Препарат Пірантел або Гельмінтокс на основі пірантелу памоат;
Препарати Вермокс, Ворміл, Телмокс, Мебекс на основі мебендазола;
Одним з найсильніших препаратів для позбавлення від ентеробіозу є Немозол. Однак при його виборі слід враховувати, що він володіє великою кількістю побічних ефектів. У зв'язку з цим Немозол рекомендують до прийому лише в разі поліінвазії, тобто коли в організмі людини паразитують кілька видів глистів, або є зараження протозойними організмами (лямбліями). Можливе використання Немозола при ентеробіозі, який насилу піддається терапії, або при масивної інвазії;
Препарат Пиперазин використовується для лікування вагітних жінок, проте він має низьку ефективність. Його дозволено призначати навіть під час лактації.
Щоб підвищити ефективність лікування ентеробіозу, слід заздалегідь підготуватися. Для цього за 24 години до прийому антигельминтного кошти потрібно відмовитися від продуктів, які кріплять стілець. Не слід перед сном їсти важку або жирну їжу, вечеря напередодні майбутнього лікування повинен бути легким.
Препарати від ентеробіозу приймають в ранкові години. Для того, щоб допомогти організму швидше позбутися від паразитів, слід ввечері випити проносний засіб. Таким чином вдасться якісніше очистити кишечник від загиблих паразитів, а також від тих, які могли зберегти життєздатність.
Важлива умова ефективного лікування ентеробіозу - це повторний прийом антигельмінтних препаратів через 14 днів. Справа в тому, що велика частина лікарських засобів згубно впливає на дорослих особин, а личинки гельмінтів виживають. Тому так важливо провести повторний курс лікування, щоб напевно позбавитися від паразитів.
Якщо людина страждає від яскраво виражених алергічних реакцій, від сильного свербіння, то можна прийняти антигістамінний препарат. Ефективними засобами є Зодак, Цетрин, Лоратадин. Крім того, прийом антигістамінних лікарських засобів дозволить уникнути алергічної реакції на антигельмінтний препарат. Ще один аргумент на користь їх застосування - це виключення можливості розчісування шкіри і зменшення ймовірності потрапляння яєць гельмінтів на одяг і на тіло.
Якщо хворий відчуває сильний анальний свербіж, то можна поставити очисну клізму. Для приготування очисного складу необхідно 2 чайних ложки соди розчинити в 1000 мл кип'яченої води. Цього обсягу буде достатньо для проведення процедури.
Важливо розуміти, що прийом лікарських препаратів від ентеробіозу - це лише половина лікування. Його успіх багато в чому залежить від того, чи дотримуються хворі основні рекомендації щодо запобігання реінвазії. Крім того, розпорядження лікаря повинні виконувати всі члени сім'ї, незалежно від того, встановлено у них діагноз "ентеробіоз" чи ні.
Правила успішного позбавлення від ентеробіозу:
Після походу на вулицю, після відвідин убиральні кімнати, перед кожним прийомом їжі необхідно мити руки. Причому робити це потрібно якісно, з обов'язковим використанням мила.
Завжди потрібно коротко остригати нігті.
Під час лікування слід два рази на день міняти нижню білизну. Вранці ця процедура є обов'язковою. Вкрай бажано змінити білизну перед нічним відпочинком. Надягають нижню білизну повинно бути не тільки чистим, але і ретельно випрасуваний.
У квартирі слід щодня проводити вологе прибирання. Особливу увагу потрібно приділяти туалету, ретельно дезинфікуючи його.
Якщо хоча б одне з цих правил порушується або дотримується в неповному обсязі, то лікування ентеробіозу буде малоефективним. Людина заразиться знову і заразить оточуючих його людей.
Звертаючись до методів народної медицини, можна порекомендувати лише один засіб - це насіння гарбуза. Прийнято вважати, що Протигельмітний властивістю володіє зеленувата плівка, яка покриває поверхню самого насіння і знаходиться прямо під шкіркою. Тому так важливо зберегти її цілісність.
Лікування гарбузовим насінням відбувається наступним чином:
Протягом двох днів людині роблять ранкову клізму, а ввечері дають сольове проносне;
Потім готують суміш з насіння гарбуза (300 г) і меду (100 г). Її пропонують хворому натщесерце. Суміш необхідно з'їсти протягом години. При цьому шлунок повинен бути порожній;
Через 4 години людині пропонують проносне, а ще через півгодини роблять клізму;
Коли кишечник буде опорожнен, можна повертатися до колишнього способу життя.
Проте, жоден метод не повинен застосовуватися самостійно і перед початком лікування слід проконсультуватися з фахівцем.
Дізнайтеся більше: Препарати від паразитів широкого спектру дії
профілактика ентеробіозу
Профілактика ентеробіозу - це комплекс заходів, який спрямований на недопущення паразитарних інвазій кишечника людини. Для цього необхідно своєчасно виявляти заражених і попереджати передачу яєць глистів від однієї людини іншій.
Необхідно планово виявляти і обстежувати людей, які знаходяться в групі ризику. Перш за все, це персонал дитячих дошкільних установ і шкіл. Сюди ж можна віднести співробітників басейнів, людей, які працюють в харчових галузях.
При виявленні співробітників з ентеробіоз їх відсторонюють від роботи до повного лікування.
Під час лікування і протягом мінімум 3 днів після його завершення слід особливо ретельно здійснювати вологе прибирання із застосуванням содово-мильних розчинів. Ганчірки після обробки поверхонь слід кип'ятити.
Хворі повинні підмиватися вранці і ввечері з обов'язковою зміною нижньої білизни. Його слід прасувати з двох сторін.
Всі м'які меблі, килими, килимові доріжки потрібно пилососити і прасувати через тканину праскою.
Особливу увагу слід приділити чистоті рук. Їх обов'язково потрібно мити перед кожним прийомом їжі і в перервах між ними. Від довгих нігтів найкраще відмовитися.
Дітям з ранніх років повинні щепитися гігієнічні правила. Важливо забороняти їм смоктати пальці, засовувати в рот сторонні предмети. Якщо робити це в ігровій формі, то правила будуть засвоєні дитиною швидше.
Важливо позбавлятися від тарганів, мух, клопів та інших комах в будинку, так як вони є рознощиками інфекції.
Ентеробіоз - захворювання серйозне, і ставитися до його лікування необхідно з усією відповідальністю. Всесвітня організація охорони здоров'я зараховує гельмінтози до хвороб, особливо небезпечним для здоров'я людини. Останні дані вказують на те, що наявність паразитів в організмі здатне спровокувати онкологічні захворювання. Тому щоб захистити себе і своїх близьких від подібних проблем, необхідно просто дотримуватися правил профілактики ентеробіозу, а при появі перших симптомів інвазії звертатися до лікаря і проводити якісну діагностику.