Ентеробіоз у дітей - це паразитарна інвазія кишечника, яка провокується гострицями, що відносяться до виду круглих черв'яків. Захворювання в дитячому віці має досить яскраву симптоматику і проявляється сильним періанальна сверблячкою, спазмами в животі, погіршенням апетиту, алергічними реакціями, затримкою фізичного розвитку та іншими ознаками.
Ентеробіоз є найпоширенішою паразитарної інвазією, яка діагностується в дитячому віці. На його частку припадає 91% від усіх зареєстрованих випадків паразитарних хвороб. Статистика вказує на те, що ентеробіоз є у 20% дошкільнят і у 50-90% школярів. Дана глистяні інвазії поширена в усьому світі. До неї не варто ставитися несерйозно, так як науково доведений той факт, що ентеробіоз призводить до формування у дітей великої кількості соматичних хвороб і сприяє загостренню хронічних патологій.
Зміст статті:
- Причини ентеробіозу у дітей
- Симптоми ентеробіозу у дітей
- Діагностика ентеробіозу у дітей
- Лікування ентеробіозу у дітей
Причини ентеробіозу у дітей
Ентеробіоз у дітей провокується гострицями. Це круглі черв'яки невеликого розміру, які мають одного господаря - людини. Самці гостриків невеликі, розмір їх тіла в довжину не перевищує 3 мм. Самки більші, вони можуть досягати в довжину 10 мм. Черви мають біле забарвлення і довгасте тіло з загостреним кінцем.
Дорослі особини кріпляться до тонкого і товстого кишечнику дитини, для цього вони мають спеціальні везикули, розташовані на голові. Для запліднення необхідні черви обох статей. Коли яйця дозрівають усередині тіла самки, вона просувається в нижні відділи товстого кишечника, долає опір сфінктера і виповзає назовні. У періанальних складках самка купками відкладає яйця після чого гине.
Під час руху хробака в періанальної області, хворий відчуває свербіння. Він починає розчісувати задній прохід, в результаті чого яйця прикріплюються до його рук, потрапляють під нігті і розносяться на навколишні предмети побуту, на одяг, на шкіру і т. Д.
Якщо яйця потрапляють в рот, вони спускаються по стравоходу в шлунок і кишечник, де під дією травних ферментів їх оболонка руйнується. З яйця виходить личинка, яка досягає в кишечнику статевої зрілості і цикл розвитку гельмінта повторюється знову.
Кожна особина може існувати в тілі дитини до 2 місяців, після чого хробак гине від природної старості. У кишечнику одночасно можуть паразитувати до декількох тисяч гельмінтів.
Після того як яйця будуть відкладені в періанальної області, їм необхідно від 4 до 6 годин, щоб стати інвазійних. Коли дитина ковтає такі яйця, він інфікується ентеробіоз. Поза тілом людини яйця зберігають свою життєздатність до 25 діб.
Таким чином, механізм передачі ентеробіозу - фекально-оральний, а реалізується цей механізм харчовим і побутовим шляхом. Діти з ентеробіоз становлять небезпеку не тільки для себе, але і для оточуючих людей, так як є джерелами поширення хвороби.
Сприяють передачі інфекції наступні фактори:
Звичка дитини облизувати і смоктати пальці, засовувати в рот різні предмети. Часто це відбувається тоді, коли малюк захоплений якоюсь справою.
Звичка гризти нігті.
Низька сформованість гігієнічних навичок. Важливо з самого дитинства привчати дитину мити руки після відвідування туалету, після відвідування громадських місць, перед кожним прийомом їжі.
Часто зараження відбувається під час зміни молочних зубів на корінні. Зуби починають хитатися, і тому дитина засовує руки в рот, щоб помацати їх.
Використання предметів особистої гігієни, які дитині не належать. Особливо це актуально для дитячих садків.
Погані санітарні умови, в яких проживає дитина, наявність в будинку комах. Встановлено, що яйця, що викликають ентеробіоз у дітей, здатні переносити на своїх лапках таргани і мухи. Крім того, вони майже місяць можуть перебувати в пилу, без втрати життєздатності.
Зараження може відбуватися в гуртках, в дитячих клубах, в басейнах і інших організованих установах.
Симптоми ентеробіозу у дітей
Симптоми ентеробіозу у дітей безпосередньо пов'язані з тим, наскільки масивна глистяні інвазії як довго вона протікає. Важливе значення має вік дитини і індивідуальні особливості його організму.
В цілому, клінічна картина ентеробіозу у дітей виглядає наступним чином:
Виражений анальний свербіж. Він посилюється до вечора і набирає свого максимуму в нічні години. Сверблячка є наслідком міграції хробаків, коли самка гельмінта спускається в пряму кишку і виповзає через сфінктер назовні, для того, щоб відкласти яйця. Сверблячка переслідує дитини не більше трьох днів, після чого він стихає. Однак, через місяць, неприємна симптоматика повертається, так як починає мігрувати наступне потомство черв'яків.
Чим більше черв'яків паразитує в кишечнику дитини, тим сильніше буде анальний свербіж. У таких випадках він може переслідувати дитину на постійній основі, і не буде стихати навіть вдень.
У дитини порушується сон, він стає більш неспокійним. Самки гельмінтів здатні дратувати не тільки перианальную область, а й зовнішні статеві органи. Це призводить до ранньої мастурбації дитини, до нічного нетримання сечі.
Перианальна область гіперемована, є місцеве роздратування, видно сліди расчесов. При тривалій інвазії у дитини виникає екзема або дерматит.
Бруксизм, а саме скрипи зубами по ночах - ще одна ознака ентеробіозу. Хоча вчені до цих пір не знайшли наукового підтвердження бруксизму при гельмінти, в більшості випадків перевірка дитини, скрипучого зубами уві сні на паразитарну інвазію виявляє її наявність.
Переважна більшість дітей з ентеробіоз вказують на періодично виникаючі болі в животі. Вони локалізуються в клубової області або в районі червоподібного відростка. Болі можуть бути слабко виражені і досить інтенсивними, такими, що необхідна грамотна диференціювання ентеробіозу від захворювання, що вимагає хірургічного втручання. Крім того, паразити дійсно здатні спровокувати гострий апендицит у дитини, якщо вони проникнуть в червоподібний відросток.
Страждає апетит дитини, він погіршується, в результаті чого хворий починає втрачати у вазі.
Стілець при ентеробіозі практично завжди нестійкий, запори чергуються з проносами. Паралельно спостерігається здуття живота, метеоризм, помилкові позиви до спорожнення кишечника.
Порушення обміну речовин, патологічна життєдіяльність черв'яків, використання ними поживних речовин з їжі для власних потреб - все це призводить до затримки фізичного зростання і розвитку дитини, до формування авітамінозу і залізодефіцитної анемії.
Характерним супутником ентеробіозу у дітей є алергічні реакції. Вони протікають по типу атопічного дерматиту, кон'юнктивіту алергічної природи. Можливі й більш серйозні прояви алергії, серед яких набряк Квінке і бронхіальна астма. При позбавленні від паразитів, далеко не завжди вдається позбутися від викликаних продуктами їх життєдіяльності проблем зі здоров'ям. Встановлено, що алергічний синдром супроводжує ентеробіоз у дітей в 71,3% випадків.
Порушується нормальна мікрофлора кишечника, що з часом призводить до розвитку дисбактеріозу.
Доведено, що кишкові інфекції у дітей з глистовими инвазиями протікають набагато важче і довше, в порівнянні з їх здоровими однолітками. Чим довше спостерігається механічне подразнення кишкової стінки хробаками, тим сильніше запалення кишечника, тим більше в ньому з'являється інфільтратів, ерозій, точкових крововиливів, гранульом. Як підсумок, такі діти спостерігаються у гастроентеролога з приводу ентеритів, гастритів, гастродуоденітів.
Ентеробіоз призводить до пригнічення імунітету, дитина починає часто хворіти, вірусні інфекції протікають у нього довше і важче. Доведено, що паразити впливають на формування поствакцинального імунітету. Імунологічна недостатність сприяє тому, що дітей відносять до категорії часто хворіють.
Великі прояви з боку нервової системи. Діти з паразитарної інвазією більш дратівливі, емоційно нестабільні. Вони схильні до виникнення головного болю, швидше втомлюються під час занять, що позначається на успішності в школі. Погіршуються когнітивні процеси, спостерігається ЗПР.
Нудота, кольки в животі, розлади шлунка - всі ці симптоми не пов'язані з прийомом їжі і виникають навіть при раціональному і адекватному харчуванні.
Діагностика ентеробіозу у дітей
Діагностика ентеробіозу у дітей, як правило, не утруднене. Уважні батьки самостійно можуть помітити турбує ночами свербіж дитини, а іноді побачити гостриків на шкірі навколо анального отвору, або в його калових масах.
Провідним методом виявлення паразитарних інвазій у дітей є зішкріб на ентеробіоз. Його виконують за допомогою липкої стрічки або ватної палички. Зішкріб беруть в ранкові години з періанальних складок дитини до підмивання і до зміни нижньої білизни.
Щоб зусилля не пройшли безрезультатно, слід враховувати, що яйця гострики відкладають з певною періодичністю. Тому одноразовий або дворазовий зішкріб на ентеробіоз є малоінформативним. Його необхідно виконувати 3-4 рази з інтервалом 2-3 дня.
Непрямими лабораторними ознаками ентеробіозу можуть бути такі показники крові, як: еозинофілія, базофілія, анемія.
Запідозрити ентеробіоз у дитини лікар повинен по алергічного, астеническому і абдоминальному симптому, які присутні на постійній основі. Тому так важливо враховувати непрямі ознаки ентеробіозу і бути наполегливими в діагностиці інвазії.
Лікування ентеробіозу у дітей
Лікування ентеробіозу у дітей починається з прийому специфічних антигельмінтних препаратів. Сучасна медицина має кілька лікарських засобів використовуваних для терапії кишкових паразитів даного виду. Вони можуть бути застосовані як для лікування вже виявлених хворих, так і для профілактики ентеробіозу серед людей з групи ризику.
Перед початком терапії слід врахувати, що обов'язковою умовою успішного лікування ентеробіозу є залучення в цей процес всіх членів сім'ї і колективу, в якому постійно перебуває дитина. Крім того, важливо під час терапії дотриматися суворої гігієнічні правила, які дозволять уникнути реінвазії.
До таких умов відносяться:
Щоденне вологе прибирання приміщення. Існують дані, що яйця гостриків здатні існувати в частинках пилу, які перебувають на висоті 1,5 метрів.
Щоранку необхідно здійснювати якісну гігієнічну інтимну гігієну. Зміна нижньої білизни повинна проводитися двічі на день. Його необхідно не тільки прати, але і гладити.
Важливо стежити за чистотою рук, особливо перед кожним прийомом їжі.
Нігті дитини повинні бути коротко стриженим.
Слід продезінфікувати все іграшки, з якими контактує дитина.
Для лікування ентеробіозу у дітей можливе використання наступних препаратів:
Мебендазол (Вермокс). Дитині пропонують 100 мг препарату одноразово.
Пірантел призначають одноразово в дозі 10 мг / кг маси тіла.
Альбендазол (Немозол). Препарат приймають одноразово по 400 мг.
Мебендазол і Альбендазол дозволені до прийому у дітей старше 2 років. Дегельмінтизацію повинні пройти всі члени сім'ї.
Щоб ефективніше і швидше позбавити кишечник від паразитів, можливо виконання очисних клізм у вечірній час. Для цієї мети підійде водно-содовий розчин. Через два тижні після першої дегельмінтизації курс повинен бути повторений. Щоб переконатися в ефективності лікування, дитину перевіряють на ентеробіоз ще три рази.
Медикаментозне лікування в поєднанні із загальними правилами позбавлення від ентеробіозу дає позитивний результат в 95% випадків. Однак, важливо усунути всі контакти дитини з джерелом інвазії.