Причини і симптоми еритема
Що таке еритема?
Ексудативна багатоформова еритема - одна з клінічних форм еритеми, що характеризується гострим перебігом, освітою полиморфной висипу на шкірі і слизових оболонках і схильністю до рецидивів (особливо в осінній та весняний періоди). Також цей термін застосовують для позначення подібних за клінічними проявами висипань, що розвиваються через алергію на будь-який лікарський засіб або за певних інфекційних захворюваннях. Таким чином, виділяють дві форми еритема: інфекційно-алергічну і токсико-алергічну.
Хвороба більш поширена серед молодих людей та осіб середнього віку.
Причини еритема
Причини еритема вивчені досконально. Найчастіше у хворих одночасно з інфекційно-алергічної еритема діагностують фокальні інфекції, до числа яких відносяться гайморит, тонзиліт, пульпіт, хронічний апендицит. Часто чинником розвитку захворювання стає підвищена чутливість до бактерій стафілокока, стрептокока, кишкової палички та ін.
Токсико-алергічна еритема виникає переважно від індивідуальної непереносимості певних медикаментів. До їх числа відносять барбітурати, амідопрін, сульфаніламіди, тетрациклін та ін. Впливають на розвиток хвороби і аутоімунні процеси в організмі людини.
Симптоми еритема
Ексудативна багатоформова еритема зазвичай має гострий початок. Її першими симптомами стають лихоманка, болісна головний біль, загальні симптоми нездужання (слабкість, порушення апетиту, біль в м'язах і суглобах), можлива поява болю в горлі при кашлі. Висипання зазвичай з'являються на другий день. Локалізуються вони на слизових оболонках, шкірі і губах.
Висип являє собою рожеві плями і червонуваті папули, які швидко розростаються до двох-трьох сантиметрів. Вони мають тенденцію до злиття. Зазвичай в центрі папули з'являються серозні бульбашки, які лопаються і утворюють ерозії. Висипання болючі, хворий відчуває печіння або свербіж.
Локалізується висип переважно на шкірі стоп і долонях, на згинах кінцівок, передпліччях, колінах, статевих органах, ліктях і колінах.
З'являючись на слизових оболонках, висип доставляє людині набагато більше незручностей, адже, розкриваючись, бульбашки утворюють дуже хворобливі ранки, які мають схильність до злиття. Такі ерозійні ділянки можуть покрити всю слизову ротової порожнини і губи людини. Іноді ранки покриваються сірувато-жовтим нальотом, спроби видалити який викликають паренхіматозне кровотеча. При цьому хворий страждає від сильного слюнотечения, болю, у нього не може мова, а прийом їжі стає неможливим.
Висип на шкірі зазвичай спостерігається 10-15 днів, після чого самостійно проходить. Поразка слизової має менш сприятливий перебіг і проходить тільки на четверту-шосту тиждень.
Інфекційно-алергічна форма еритема схильна до рецидивів сезонного характеру. Хвороба вражає людей переважно навесні і восени.
Для токсико-алергічної форми захворювання не властиві попередні загальні симптоми чи рецидиви. Прояв захворювання залежить тільки від контакту людини з алергеном.
Лікування еритема
Ексудативна багатоформова еритема завжди є алергічною реакцією, тому, щоб уникнути рецидиву захворювання, необхідно усунути всі контакти з алергенами. При харчової алергії призначають ентеросорбенти. Якщо еритема протікає разом з будь-якої вторинної інфекцією, хворому призначають антибіотики. У лікуванні еритема використовують також кортикостероїди (у важких випадках), вітаміни (В, С), препарати калію. Застосовують також протигрибкові препарати, знеболюючі засоби (мазі, аерозолі, розчини) і антисептики.
Прогноз лікування сприятливий. Ускладнення і летальні випадки можливі лише при появі синдрому Стівенса-Джонсона. Це важкий варіант перебігу еритема, що супроводжується тривалою лихоманкою, злиттям ерозій на слизових з утворенням єдиної ерозивно кровоточить області. Хвороба може вражати очі, викликаючи кератит та кон'юнктивіт. Ускладненнями даного процесу стає міокардит і менінгоенцефаліт, внаслідок чого і може наступити летальний результат. Ще одним варіантом важкого перебігу алергії на лікарські засоби стає синдром Лайєлла, що викликає відшарування епідермісу.