Клиновидний дефект зубів симптоми і лікування

Клиновидний дефект зубів відноситься до некаріозних поразок. Його характерною ознакою є дефект твердих тканин у вигляді більш-менш вираженого клина (конуса) або літери "V". Найбільш часто даний дефект локалізується на зубах фронтальної групи - від різців до премолярів. Зуби при цьому стають порівняно ламкими. Крім того, страждає естетика; дефект дуже добре помітний при посмішці.

Клиновидний дефект вимагає прийняття адекватних заходів, оскільки симптоматика згодом наростає, і втрата одиниць зубного ряду стає практично неминучою.

Причини появи клиновидного дефекту

Згідно зі статистичними даними, патологія більш характерна для пацієнтів похилого та старечого віку, у яких він діагностується в 25-30% випадків, однак нерідко вона спостерігається і в осіб молодого віку.

Конкретна причина розвитку клиновидного дефекту в даний час неясна. Існує кілька теорій, в рівній мірі мають право на існування:

• згідно теорії абразії причиною є використання надмірно жорсткої зубної щітки і неправильна чистка (тільки зворотно-поступальними рухами зліва-направо). Одним із доказів цієї теорії є те, що у правшів клиновидні дефекти найбільш виражені зліва, а у лівшів - зліва.
• теорія ерозії має на увазі деминерализацию твердих зубних тканин - вимивання мінеральних компонентів (в т. ч. кальцію) під дією харчових кислот, присутніх у фруктах (особливо - цитрусових) і солодких газованих напоїв (популярні напої містять дуже велику кількість ортофосфорної кислоти).
• прихильники вісцеральної теорії вважають, що клиновидний дефект зубів обумовлений переважно патологіями травного тракту (езофагіт, гастрит, виразка шлунка і 12-палої кишки, коліт), а також залоз внутрішньої секреції і нервової системи.
• згідно пародонтологической теорії в основі патологічного процесу лежить запалення ясен і пародонту, що призводять до оголення кореня зуба в зоні його переходу в коронковую частина. Прогресуванню процесу сприяють м'які зубні відкладення і зубні камені.
• послідовники оклюзивною теорії вважають, що розвиток клиновидного дефекту обумовлено патологіями зубних рядів, в результаті яких навантаження на зуби розподіляється недостатньо рівномірно. Комп'ютерне моделювання показало, що максимальне навантаження при жуванні доводиться на пришеечную частина зуба.

Зверніть увагу

Причиною клиновидного дефекту може стати анатомічно невірне розташування всього одного зуба, а також бруксизм (нічний скрегіт зубами).

Типові зовнішні прояви

Патологія має ряд характерних ознак, які дозволяють сплутати її з іншими ураженнями:

• наявність специфічного конуса з гладенькою поверхнею і глибиною від 0,1 до 5 мм, зверненого верхівкою до порожнини зуба;
• розвивається з часом жовтувата пігментація, коли дефект досягає шару дентину;
• підвищена чутливість зубів до температурних і хімічних подразників;
• біль при чищенні зубів.

важливо

Коронкова частина характеризується підвищеною крихкістю, що може стати причиною її перелому в зоні клина. Больовий синдром під час гігієнічних процедур і гіперчутливість у деяких пацієнтів можуть бути відсутніми.

стадії захворювання

Клиновидний дефект характеризується поступовим розвитком.

Розрізняють чотири стадії патології.

1. Дефект тканин непомітний при візуальному огляді; його можна виявити тільки в ході мікроскопії.
2. При поверхневому ураженні визначається тріщина або "садно", довжина якої сягає 3,5 мм, а глибина - 0,2 мм. На цій стадії пацієнт може пред'являти скарги на підвищену чутливість зубів.
3. Середньо виражений дефект утворений двома площинами, які сходяться під кутом 45º. Його довжина сягає 4 мм, а глибина - 0,3 мм.
4. Глибоко поширений клиновидний дефект зуба здатний поширюватися на глибокі шари дентину і навіть порожнини зуба. Його довжина становить 5 мм і більше.

Зверніть увагу

I і II стадії характерні для осіб молодого і зрілого віку (до 35 років), а III і IV більш типові для літніх людей.

діагностика

Захворювання виявляється в ході стоматологічного огляду. В ході обстеження лікар оцінює ступінь поширеності процесу, і, відповідно з отриманими даними, становить план лікування.

Диференціальна діагностика проводиться з поверхневим і пришийкову каріозною поразкою, а також ерозією зубів.

ймовірні ускладнення

Найбільш поширеним ускладненням клиновидного дефекту зуба є підвищена чутливість емалі до кислої, солодкої, гарячої або холодної їжі. Багато пацієнтів відчувають дискомфорт при щоденному чищенні зубів і накусуванні.

За відсутності своєчасного і адекватного лікування втрата проблемного зуба практично неминуча, оскільки коронка рано чи пізно ламається в ясен. Нерідко спочатку розвивається пульпіт, що виявляється інтенсивним больовим синдромом. Пульпіт може стати причиною періодонтиту - запалення зв'язок, що фіксують зуб в альвеолі. Такого роду запалення нерідко ускладнюється формуванням кістозних утворень на коренях ( "мішечків" з гнійним вмістом).

Зверніть увагу

Діагностуються як поодинокі, так і множинні клиновидні дефекти. Другі спостерігаються частіше, і, як правило, вражають симетричні зуби.

Лікування клиновидного дефекту зубів

В даний час існує декілька методів терапії даного дефекту:

• реминерализация;
• пломбування;
• фторування;
• протезування.

ремінералізующая терапія передбачає зміцнення твердих тканин зубів спеціальними складами з підвищеним вмістом кальцію, калію, фосфору і магнію. Завдяки насиченню емалі та дентину мінералами підвищується їх стійкість до патогенної мікрофлори. Процедура може здійснюватися як в стоматологічному кабінеті, так і самостійно в домашніх умовах. Професіонали практикують 10 сеансів обробки зуба особливим герметизуючим ліквід, після чого покривають поверхню емалі гелем або лаком на основі фтору. Пацієнтам, з тих чи інших причин бажаючим проводити ремінералізацію в домашніх умовах, призначаються спеціальні ополіскувачі для порожнини рота (Elmex, President і ін.), Спеціальні зубні пасти і гелі. Гелі та ополіскувачі використовуються двічі в день після проведення комплексу звичайних гігієнічних процедур.

Для підвищення стійкості до механічних впливів і зменшення гіперестезії (підвищеної чутливості) проблемні зуби покривають складами з високим вмістом фтору.

При яскраво вираженому дефекті вдаються до його заповнення пломбувальних матеріалів. Для якісної адгезії застосовуються особливі бори для додання емалі шорсткості і спеціальні рідко-текучі композити з підвищеним коефіцієнтом пружності.

При яскраво виражених клиновидних дефектах вдаються до ортопедичним методам лікування. Хворий зуб або повністю закривається коронкою, або на його вестибулярную частина накладається тонка пластинка - вінір або Люмініри.

важливо

Якщо дефект емалі має невеликі розміри, і не провокують больовий синдром, він може повністю зникнути після грамотно проведених реминерализации і фторування.

В окремих ситуаціях фахівцям доводиться кілька опускати нижній край ясен ретенційними нитками, які гарантують ізоляцію від слини і ясенної рідини. Після якісно проведеного пломбування матеріал тримається не менше 8-10 років.

Профілактика клиновидного дефекту

Профілактика розвитку захворювання полягає в правильному підборі засобів гігієни порожнини рота порожниною рота, навчанні стоматологом пацієнта правильній методиці чищення зубів.

З метою раннього виявлення патологій стоматолога слід відвідувати не рідше 1 разу на 6 місяців.

Навіть при відсутності симптомів захворювання настійно рекомендується відмовитися від солодких газованих напоїв.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач