Гранулезний фарингіт - це запалення слизової оболонки горла, що супроводжується скупченням лімфоїдної тканини в великі яскраво-червоні зерна, що носять назву гранул. Захворювання характеризується тривалим перебігом, схильне до частих рецидивів і найчастіше відноситься до хронічних форм фарингіту. Проте, не виключено формування гранул на задній стінці горла і при гострому фарингіті, але як правило, надалі з'ясовується, що у пацієнта вже на протязі тривалого часу є хронічний фарингіт млявого перебігу з мізерною симптоматикою.
Зміст статті:
- Причини гранулезного фарингіту
- Симптоми гранулезного фарингіту
- Діагностика гранулезного фарингіту
- Лікування гранулезного фарингіту
Відео: що таке фарингіт і як його лікувати?
Причини гранулезного фарингіту
Причини гранулезного фарингіту можна виділити наступні:
Хронічного запалення придаткових пазух - фронтит, гайморит чи інший вид синуситу.
Часті загострення хронічного катарального фарингіту.
Наявність шкідливих звичок - куріння і зловживання спиртними напоями.
Гастроезофагеальний рефлюкс при якому відбувається закидання кислого шлункового вмісту в стравохід. Також причиною гранулезного фарингіту може стати грижа сфінктера вхідного відділу шлунка.
Несприятлива екологічна обстановка в зоні проживання. В першу чергу це стосується повітря, яким дихає людина. Негативний вплив робить наявність в ньому газів, пилу та інших дратівливих хімічних речовин. Особливо ця проблема актуальна для людей, які працюють в гарячих цехах, на хімічних виробництвах і т. Д.
Травми слизової оболонки горла будь-якого генезу. Небезпеку становлять механічні, хімічні та термічні пошкодження. Якщо механічні травми горла найчастіше отримують діти в результаті проковтування гострих, колючих або ріжучих предметів, то термічні опіки виникають через попадання на слизову оболонку дуже гарячої рідини або пари. Також механічна травма може бути нанесена під час оперативного втручання, а хімічні опіки стають результатом попадання всередину лугів і кислот, парів хлору та аміаку.
Схильність до алергічних реакцій.
Відсутність носового дихання через аномалій розвитку носової перегородки або після її травми.
Тонзиліт, аденоїдит, ларингіт.
Часті вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів.
Наявність прихованого вогнища інфекції в організмі.
Зниження місцевого або загального імунітету, аутоімунні хвороби. На тлі падіння місцевої захисту слизової оболонки горла через хвороб, переохолодження і т. Д., Небезпека починає представляти приховане носійство стафілококів, стрептококів і інших бактерій, які раніше імунітетом успішно придушувалися.
Серцево-судинні захворювання, які обумовлюють застій лімфатичної рідини в респіраторних органах.
Порушення обміну речовин, спровоковані голодуванням, або ендокринними хворобами.
Симптоми гранулезного фарингіту
Симптоми гранулезного фарингіту проявляються в почутті дискомфорту в горлі. Воно виникає через хронічного запалення слизової оболонки, що призводить до розпушення, потовщення і розростання епітеліальних тканин. Завжди при гранулезном фарингіті на задній стінці горла формуються гранули (вузлики), які представлені набряклими, що злилися один з одним фолікулами. Величина цих підвищень схожа з розміром просяного зерна, вони мають темно-червоний колір.
Крім того, дискомфорт в горлі пояснюється розширенням лімфатичних і кровоносних судин, посиленою роботою секреторних залоз, які продукують в'язку густу мокроту, іноді містить домішки гною.
Скарги пацієнтів з гранулезний фарингіт наступні:
Сухість, саднение, печіння і першіння в горлі.
Періодичні напади сильного кашлю і постійне покашлювання, пов'язане з дискомфортом в горлі.
Скупчення густої гнійної мокроти, яка дуже важко відділяється. У зв'язку з цим спроби відкашлятися можуть супроводжуватися почуттям нудоти і блювоти.
З рота хворого виходить неприємний запах.
Постійно присутнє відчуття чужорідного тіла в горлі.
Болі найчастіше слабкі, посилюються при здійсненні порожнього глотка (проковтування слини). Прийом їжі і рідини, як правило, не завдають вираженого дискомфорту, хоча іноді ковтання може бути ускладнене.
Згодом змінюється тембр голосу хворого, стаючи хрипким. Через постійне кашлю і набряку розвивається хрипота.
Температура тіла залишається в межах норми, однак, в періоди загострення хвороби можливий її підйом до високих позначок. В цьому випадку приєднується головний і м'язовий біль, посилюється кашель, наростають симптоми інтоксикації.
Страждає загальне самопочуття людини, знижується працездатність.
Можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів, які реагують на процес запалення. При пальпації відзначається їх болючість.
Діагностика гранулезного фарингіту
Діагностика гранулезного фарингіту знаходиться в компетенції отоларинголога. Лікар виставить діагноз, грунтуючись на скаргах пацієнта і на даних фарінгоскопіі.
При цьому він візуалізує:
Набряклість і гіперемія слизової оболонки горла;
Наявність множинних ущільнень яскраво-червоного кольору, які розташовуються по задній стінці горла;
На деяких ділянках будуть видні сліди густого слизу з домішками гною;
Іноді в процес запалення включаються бічні валики;
На кінцевих стадіях гранулезного фарингіту, деякі ділянки слизової стають тонкою, помітні сліди атрофії тканин.
Якщо є необхідність, то здійснюється забір мазка з задньої стінки горла для проведення бактеріологічного дослідження. Це дозволяє визначити збудника запалення і підібрати оптимальний антибактеріальний засіб для лікування.
При необхідності хворого відправляють на консультацію до інших фахівців - до стоматолога, ендокринолога, кардіолога та ін.
Лікування гранулезного фарингіту
Консервативне лікування гранулезного фарингіту зводиться до усунення самого запалення, а також до ліквідації причин, які його викликали. Важливо відмовитися від куріння, від вживання алкогольних напоїв, від продуктів харчування, що викликають подразнення слизової оболонки горла. Для цього виключаються всі гострі, солоні, мариновані страви. Їжа і напої не повинні бути дуже гарячими чи дуже холодними.
В обов'язковому порядку хворому потрібно позбутися від карієсу зубів, від всіх запальних процесів в носоглотці, нормалізувати носове дихання. Антигістамінні препарати призначають в тому разі, якщо в анамнезі відзначаються алергічні реакції. Це можуть бути такі засоби, як Диазолин, Супрастин, Зіртек, Зодак тощо. Крім усунення алергічних реакцій, їх прийом дозволяє зменшити набряк слизової горла.
Для ліквідації бактеріальної флори, якщо така була виявлена, можливо призначення системних антибіотиків. Препарати підбираються з урахуванням чутливості мікроорганізмів до них. Найчастіше призначають антибіотики з групи пеніцилінів (Аугментин, Ампіцилін і ін.).
Для місцевої обробки горла використовують розсмоктуються таблетки (Стрепсилс, Фарингосепт, Гексаліз, Лізобакт, Септолете) та антисептичні спреї, наприклад, Гексорал, Мірамістин, Октенісепт тощо.
Важливо регулярно полоскати горло, що дозволяє змивати з нього наявну слиз. Для цього добре підходить ізотонічний розчин хлориду натрію в 1% концентрації. Можна на 200 мл розчину додавати 5 крапель спиртового розчину йоду 5% -ої концентрації. Якщо полоскати горло таким складом, то можна домогтися зменшення симптомів захворювання, зняти роздратування зі слизової оболонки. Також можна використовувати для цієї мети розчин Тантум Верде.
Можливе проведення масляних інгаляцій з використанням евкаліптової, лавандової олії, масла шавлії і сосни. Ці процедури спрямовані на зволоження і антисептичну обробку слизової горла і дозволяють уповільнити процеси атрофії тканин.
Також для інгаляцій можна використовувати прилад під назвою небулайзер. Добре з його допомогою зволожує слизову горла звичайна лужна мінеральна вода або фізіологічний розчин.
Засобами для місцевого лікування горла є: рідина Бурова, розчин резорцину, розчин прополісу на основі спирту, настоянка евкаліпта, розчин протарголу і коларголу, танін з гліцерином, розчин сульфату цинку та ін.
Припікання гранул з допомогою хромової або трихлороцтової кислоти здійснюється при значному їх розростанні. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Також для припікання може бути використаний нітрат срібла.
Кріотерапія, лазерне лікування гранул, радіохвильове тушірованіе задньої стінки горла виробляють при вираженій гіпертрофії тканин.
Якщо лікування виконується в повному обсязі, усунуті всі вогнища інфекції, ліквідовані професійні та побутові шкідливості, то найчастіше за 14-21 тиждень вдається домогтися регресії гранулезного фарингіту.