Гранулоцитопенія причини і лікування / гематологія

Гранулоцитопенія відноситься до категорії захворювань кровоносної системи. Це стан, що супроводжується зниженням числа гранулоцитів в крові. При цьому загальна кількість лейкоцитів зазвичай також знижується, але в деяких випадках залишається нормальним.

Гранулоцити є одним з типів білих кров'яних клітин, які називаються лейкоцитами. Власне, лейкоцити поділяються на зернисті, тобто гранулоцити, і агранулоціти (незерністие).

У свою чергу, до групи гранулоцитів відносять нейтрофіли, базофіли і еозинофіли. Такий поділ обумовлено реакцією зернистих клітин на обробку різними барвниками. Так, на еозинофіли діє кисле фарба, тобто еозин, на базофіли - лужна, тобто гематоксилин, на нейтрофіли - обидва види фарб, тобто в даному випадку остання група клітин проявляє нейтральні властивості по відношенню до фарбувальних компонентів: звідси і така назва.

функції гранулоцитів

Властивості гранулоцитів обумовлені наявністю мікрогранул, що містять ферменти, які виконують важливу для організму роль: знищують патогенні мікроорганізми.

Таким чином, гранулоцити є необхідною частиною системи імунітету людини, так як реагують на небезпечні антигени, які потрапляють ззовні в організм.

При помітному недоліку гранулоцитів в крові в першу чергу знижується імунітет, адже клітини, що виконують роль фагоцитів ( "пожирачів" чужорідних клітин), не встигають робити свою роботу і своєчасно знищувати небезпечні мікроорганізми. В цьому випадку організм стає вразливим перед будь-якими мікробами, в достатку наявними на різних предметах, в повітрі і навіть в самому тілі людини.

різновиди гранулоцитопении

Залежно від типу гранулоцитів, вміст яких в крові патологічно зменшується, гранулоцитопенію поділяють на такі різновиди:

нейтропенія - при дефіциті нейтрофілів;
базопенія - при нестачі базофілів;
еозинопенія - при дефіциті еозинофілів.

Достовірно визначити різновид недуги можна лише після виконання детального аналізу крові.

Так, діагноз нейтропенії (однієї з різновидів гранулоцитопении) може бути поставлений, якщо вміст нейтрофілів в зразку крові значно відхиляється від норми, яка становить 1500/1 мкл.

Виходячи з цього, визначають стадії захворювання:

легка - якщо зазначений показник становить понад 1000 нейтрофілів, що містяться в 1 мкл;
среднетяжелая - від 500 до 1000 в 1 мкл;
важка - нижче 500 нейтрофілів в розрахунку на 1 мкл.

Захворювання може протікати в гострої (Що розвивається за кілька днів) або хронічній формі. Небезпечною вважається гостра і одночасно важка форма недуги.

причини гранулоцитопении

Спровокувати розвиток гранулоцитопенії може вплив деяких факторів:

бактеріальні інфекції, особливо ураження легень, шкіри і гортані;
генетична схильність;
синдром Ріхтера, який є вродженим захворюванням, що виявляється хворобами крові, в тому числі гранулоцитопенією;
захворювання кісткового мозку, в тому числі апластична анемія, лейкоз, мієлофіброз і ін .;
отруєння деякими рослинами, наприклад, подофілл щитовидним. Це невелика рослина містить речовини, що застосовуються в медицині для виведення бородавок і папілом. Плоди подофилла їстівні лише в невеликій кількості. При зловживанні можливе отруєння, що супроводжується змінами в складі крові;
патологічні порушення в ретикулоцитах. Внаслідок цього порушення макрофаги починають знищувати гранулоцити та інші клітини крові;
скорочення синтезу гранулоцитів в структурах кісткового мозку. Подібна дія на процес утворення клітин надають прийом наркотиків і променева терапія;
гиперспленизм - надмірне руйнування кров'яних клітин в сезеленке;
застосування окремих ліків, зокрема - деяких антиаритмічних засобів, антибіотиків, антиметаболітів. Отже, тривалий прийом подібних препаратів небезпечний патологічними змінами в складі кров'яних клітин;
значний дефіцит деяких вітамінів, особливо В12 і фолієвої кислоти;
вплив окремих речовин, що застосовуються при хіміотерапії при онкологічних недугах;
негативний вплив радіаційної терапії.

Іноді причину гранулоцитопении встановити досить складно, особливо при первинному огляді пацієнта, тому лікар призначає для цієї мети необхідні обстеження.

симптоми гранулоцитопении

Так як гранулоцитопенія відноситься до числа досить рідкісних захворювань, сам пацієнт далеко не завжди може поставити собі такий діагноз. Крім того, за наявності окремих симптомів практично неможливо запідозрити саме це захворювання крові.

Клінічна картина при розвитку гранулоцитопенії зазвичай обумовлена симптомами основної хвороби. Так як при появі цієї недуги в крові різко падає кількість гранулоцитів, що виконують роль фагоцитів ( "захисників" організму від інфекцій), то будь-який бактеріальне захворювання може протікати в найважчій формі.

Навіть прості респіраторні недуги в цьому випадку протікають досить болісно, не кажучи вже про грип або бронхіті. Хворий гранулоцитопенією пацієнт також ризикує захворіти на туляремію, міліарний туберкульоз, черевний тиф та іншими небезпечними інфекційними недугами.

Отже, якщо інфекції буквально "липнуть" до людини, протікають у важкій формі, значить, можна запідозрити наявність гранулоцитопении чи іншого захворювання крові.

Підтвердити підозру або швидко розвіяти побоювання допоможе здача нескладних аналізів.

діагностика

З метою діагностування гранулоцитопении зазвичай призначають аналізи крові, в тому числі загальний і біохімічний. При необхідності виконують більш докладні аналізи зразка крові, а також дослідження кісткового мозку.

У пацієнта висока ймовірність гранулоцитопении, якщо:

в крові кількість лейкоцитів помітно знижений;
є тільки поодинокі гранулоцити в зразках крові;
виявлена виражена нейтропенія;
при пункції кісткового мозку виявлені вкрай незрілі зразки клітин, які є попередницями гранулоцітопоеза (процесу утворення гранулоцитів).

Діагностується гранулоцитопения шляхом ретельного підрахунку клітин крові і обробки результатів інших аналізів.

лікування гранулоцитопении

При підтвердженні діагнозу гранулоцитопении пацієнтові призначають такі лікувальні заходи:

призначення препаратів, що стимулюють утворення гранулоцитів в тканинах кісткового мозку;
відмова від прийому ліків, які могли послужити причиною розвитку недуги;
уникнення впливу радіації, деяких токсичних речовин;
відмова від вживання копчених, маринованих продуктів, а також їжі з цвіллю;
боротьба з наслідками інфекцій, які могли розвинутися після зниження числа гранулоцитів в крові або зумовити подібний стан;
прийом антибіотиків для ліквідації бактеріальної інфекції, а також для профілактики;
при необхідності призначення протигрибкових ліків;
у важких випадках - забезпечення хворому стерильних умов в спеціальному приміщенні, яке регулярно обробляють ультрафіолетом з метою дезінфекції;
застосування кортикостероїдів або імуноглобулінів, якщо саме гормональні або аутоімунні порушення призвели до появи гранулоцитопении;
призначення вітамінів при наявності ознак недостачі цих речовин;
лікування основної хвороби, яка могла стати причиною гранулоцитопении, шляхом прийому протизапальних чи інших засобів.

Як не допустити розвитку гранулоцитопенії?

Профілактика гранулоцитопении полягає в наступному:

максимально можливе зменшення контакту з реальними або потенційними носіями інфекції;
зменшення або виключення впливу на організм цілого ряду токсичних речовин: бензину, клею, лаків, нафти, фарб, різних розчинників, пестицидів;
зниження споживання тих видів продуктів, які оброблялися консервантами, пестицидами, а також виключення з раціону зіпсованої або не цілком якісної їжі;
недопущення споживання ліків, особливо антибіотиків, знеболювальних препаратів, сульфаніламідів, без призначення фахівця;
своєчасне і максимально якісне лікування наявних недуг, особливо інфекційно-запального характеру;
контроль за впливом радіації на організм. Недопущення перевищення максимально можливої дозування опромінення.

Зверніть увагу! Вплив провокуючих чинників на організм кожної людини завжди індивідуально. ДеякийПерші люди залишаються здоровими, навіть отримавши значну дозу небезпечного іонізуючого опромінення. Інші ж можуть серйозно захворіти після швидкоплинного контакту з токсичними речовинами.

Повною мірою уникнути впливу всіх факторів практично неможливо, але якщо підтримувати стан свого здоров'я на належному рівні, повноцінно харчуватися та зберігати прийнятний рівень фізичної активності, можна мінімізувати ризик захворювань крові, в тому числі гранулоцитопении.

Підтримка нормальної складу крові особливо важливо, адже навіть незначне зниження числа гранулоцитів, зокрема - нейтрофілів, помітно знижує опірність організму по відношенню до всіляких інфекцій. При цьому навіть відносно нешкідливі бактерії, постійно мешкають на поверхні шкіри або слизових різних органів, можуть викликати важкі недуги. Саме тому профілактика є найважливішою ланкою в боротьбі з настільки серйозним захворюванням.

Совінська Олена, медичний оглядач