Гранулемою зуба називають обмежену ділянку запаленої тканини в області кореня зуба. Це на вигляд невеликий вузлик розміром пів сантиметра, всередині якого міститься гній. Дана патологія є небезпечним вогнищем інфекції, при її прояві можна точно передбачити загрозу для прогресування запальних процесів в корені зуба. Гранулема може вражати будь-яку частину прикореневої зони, але найчастіше розташовується на верхівці кореня зуба.
До ускладнень гранульоми відносять кісти, свищевой прохід, флюс або запалення в окістя, запалення щелепної кістки (остеомієліт), гостре розлите гнійне запалення ротової порожнини (флегмона), сепсис або зараження крові, серйозні захворювання нирок, серця, кишечника та інших внутрішніх органів. Головною причиною виникнення гранульоми кореня зуба, є запалення м'яких тканин (періодонтит), які тримають зуб в його ямочки.
Сформована грануляційна тканина, оточена тонкою капсулою, дуже швидко розвивається, і в результаті з'являється кіста зуба, а це вже більша і дуже небезпечне запальне новоутворення, складно піддається лікувальної терапії.
Гранулема кореня зуба формується тривалий час, при цьому часто ніяк себе не проявляючи. Але з часом її симптомами стають пухлина і гіперемія, потемніння зуба, гострий біль, освіта свища і виділення гнійної субстанції в місці з'єднання ясна і хворого зуба.
Появі гранульоми і її загострення сприяє ряд причин, серед яких виділяють тривалий вплив холоду, простудні хвороби, стреси, важка робота як фізичного, так і розумового плану. Як правило, гранульома кореня зуба виявляється випадково і визначається лише при перегляді рентгенівських знімків. Часто хвороба виявляється в далеко запущеної стадії.
Дане захворювання на відміну від інших стоматологічних захворювань характеризується особливою підступністю. Воно непомітно вражає коріння зубів, досить швидко розростаються, руйнуючи при цьому здорову тканину кістки. На пізніх стадіях, перетворюючись на кісту, завдають шкоди організму в цілому, викликаючи помітну слабкість, біль не тільки в зубі, але і в голові, підвищення температури тіла, виділення з носа як при нежиті і запалення гайморових пазух. У запальний процес залучаються лімфатичні вузли.
Може розвинутися флюс провокує почервоніння і розпухання ясен. Цей стан ускладнює жувальні рухи і відкривання рота. Завдяки стрімкому прогресу в науці, сьогодні існують консервативні методи усунення гранульоми зуба, які передбачають збереження зубів. У лікуванні такого роду патології застосовують хірургічний і терапевтичний способи.
Якщо поширення інфекції відбувається в канал зуба, а це трапляється через пародонтального кишені або появи вертикальної тріщини кореня або зуба, то зуб не вдається зберегти. Також зуб видаляють в разі значного його руйнування, при непрохідності кореневих каналів, значною перфорації кореня зуба. Лікування зубів при гранулеме пов'язане з усуненням інфекції з кореневих каналів і створення бар'єру для повторного її проникнення. До хірургічних методів лікування гранульоми кореня зуба і ясна відносять:
· Цистектомії - виконання резекції верхівки кореня зуба, видалення кісти і усунення інфікованої частини кореня зуба.
· Гемісекцію - щадне хірургічне втручання, при якому вдається зберегти один з коренів зуба.
гранулема ясна
Гранулема ясна в гострому періоді має м'ясистий вигляд, виділяється яскравим червоним кольором. Її поверхня лискуча, присутні виразки, консистенція м'яка, вона може розташовуватися на ніжці або на широкій основі. Гранулема зазвичай не турбує, але при дотику кровоточить.
У процесі дозрівання в новоутворенні розвивається фіброзна тканина, через зменшення кількості судин її колір стає рожевий. Ця патологія може розвинутися при недостатньому догляді за порожниною рота, в разі неправильно накладеної пломби, а також як наслідок зубного каменю. Найчастіше гранульома ясна розвивається у жінок при гормональному порушенні, яке викликане періодом статевого дозрівання, вагітності і клімаксу.
Лікування - хірургічне видалення, після видалення гранульоми можливий рецидив. Розділяють пиогенную і периферичну гранульому. Гранулема пиогенная рідко, але в більшості вражає ясна нижньої щелепи спереду від молярів, проявляється у вигляді розростання, схожого на епуліс. Причиною її появи можуть бути травми окістя або периодонтальної зв'язки.
Периферичну гігантоклітинний гранулему легко визначити по щільності, вона рідко із'язвляется, має чіткі межі, широку основу, гладку іноді зернисту поверхню рожевого або червоного кольору. Її діаметр не перевищує 1 см, вона може поширюватися на сусідні зуби. Лікування - хірургічне видалення і кюретаж альвеолярної кістки. Неповне видалення призводить до рецидиву.