Для жінок старше 30 років найчастішими показаннями для проведення оперативного втручання на матці стає фіброміома, яка діагностується у 15-17% пацієнток даної вікової категорії. У той же час поодинокі вузли не роблять операцію обов'язковою. Консервативне лікування може бути цілком достатнім за умови відсутності злоякісного росту пухлини і передракових захворювань в області шийки матки і в шарі ендометрія. Операція не потрібно також в разі виявлення субмукозних вузлів, якщо вони за своїми розмірами не перевищують розмірів матки на 12-му тижні вагітності у жінок до 45 років і якщо освіту у пацієнток старше 45 років менш 15-16 тижнів вагітності.
У деяких випадках ефект від терапевтичних методів може бути низьким, що вимагає введення обмежень на консервативне лікування хворий незалежно від розміру фіброміоми. У 25% жінок, які звернулися за допомогою, захворювання розвивається безсимптомно і вимагає постійного спостереження не рідше трьох-чотирьох разів на рік. Таким пацієнткам необхідно здати аналіз крові на гормони і при необхідності провести корекцію гормонального фону. Слід пам'ятати, що дисгормональні збої частіше зустрічаються у жінок після 40 років, отже, прихований перебіг хвороби у таких пацієнток вимагає більш пильної уваги з боку лікарів.
Показання до операції при фіброміомі матки
Операція з видалення фіброміоми необхідна при наявності явних симптомів, таких як менорраргія і метрорагія, що супроводжується вторинною анемією. Показаннями до оперативного втручання служать в тому числі і болю, викликані некрозом вузла, скручуванням ніжки субсерозной фіброміоми, а також больовий синдром, що супроводжує здавлювання нервових волокон і розтягнення зв'язкового апарату при локалізації освіти в області малого тазу між зв'язками.
Видалення фіброміоми потрібно також, якщо субсерозні і субмукозні пухлини мають тонку ніжку, яка може перекручуватися інекротизованих. У деяких випадках утворення може порушувати акт сечовипускання або дефекації, чинячи тиск на сечовий міхур або пряму кишку.
Якщо фіброміома має значні розміри і стрімко розвивається, особливо в клімактеричний період і в період менопаузи, то оперативне втручання також може бути рекомендовано як єдине ефективне лікування. Підлягають видаленню освіти, розмір яких перевищує розмір вагітної матки терміном 12 тижнів у жінок до 45 років і розміром 15-16 тижнів у пацієнток старше 45 років.
При підозрі на злоякісний ріст пухлини або розвиток шєєчной фіброміоми матки операція також необхідна.
Крім того, показанням до операції служить безпліддя або повторні викидні, якщо встановлено, що причиною патології є саме фіброміома. В рамках цієї операції матка не видаляється.
Протипоказання до операції при фіброміомі матки
Операція при фіброміомі матки не проводиться, якщо в анамнезі є захворювання серцево-судинної системи, верхніх дихальних шляхів, нирок. Протипоказано видалення освіти також при порушенні обмінних процесів, наявності гострого або підгострого інфекційного процесу в області очеревини і органах малого тазу.
Гострі інфекційні захворювання стають причиною перенесення оперативного втручання до повного одужання пацієнтки.