Фронтит - це запалення слизової оболонки, яка зсередини покриває лобову пазуху. Такий стан супроводжується головним болем, яка зосереджується в області чола, ринітом та погіршенням самопочуття. Діагностикою та лікуванням фронтита займаються отоларингологи. Іноді хвороба має важкий перебіг, і впоратися з нею вдається тільки за допомогою операції.
Зміст статті:
- Фронтит - що це?
- причини фронтіта
- види фронтіта
- симптоми фронтита
- ускладнення фронтіта
- діагностика фронтіта
- лікування фронтита
- Чи можливо лікування фронтита в домашніх умовах?
- Фронтит у дітей: особливості перебігу хвороби
- профілактика фронтіта
Фронтит - що це?
фронтит - це різновид синуситу. Синусит - це загальна назва, що характеризує запалення носових пазух. Ставитися до захворювання потрібно дуже серйозно, так як лобова пазуха від головного мозку відділена лише тонкою кісткою. Якщо в пазухах накопичується багато слизу і гною, то тиск в ній підвищується. Це може привести до того, що в тонкої кісткової пластини з'явиться тріщина. Через неї запальнийексудат проникає в оболонки головного мозку і призведе до їх запалення.
Знизу лобова пазуха обмежена від очниці тонкої платівкою, а ззаду - кісткою. Саме вона розділяє пазуху і лобові частки головного мозку. Передня стінка пазухи покрита шкірою і розташовується трохи вище брови. Її внутрішня стінка представлена перегородкою між лобовими синусами. Така перегородка з'являється лише до 15 років. У 15% людей вона так і не формується. У них лобова пазуха буде представлена єдиним простором.
До 6-7 років лобові пазухи у дітей не розвинені. Тому фронтит у них не діагностують. Причому у 10% людей цей синус так і не розвивається протягом життя, що пояснюється особливостями генетики.
причини фронтіта
Незалежно від віку людини, фронтит буде розвиватися через вплив на організм таких факторів:
Вірусна, бактеріальна або грибкова інфекція. Відразу потрібно зазначити, що грибки стають причиною розвитку фронтита дуже рідко. Віруси проникають в лобовий синус з носової порожнини, так як вони сполучаються один з одним за допомогою вузького каналу. Найчастіше трапляється це на тлі гострої вірусної інфекції або грипу. Нерідко причиною розвитку фронтита є бактеріальна флора (стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, дифтерійна паличка). У дитячому віці причиною фронтіта часто стає Моракселла катараліс. Іноді бактеріальний фронтит є наслідком інших захворювань (дифтерія, скарлатина), а іноді виступає в якості ускладнення вірусної інфекції. Патогенна флора може бути занесена в носові пазухи під час операції на порожнині носа, при отриманні травми. Якщо поранення не проникає, то спершу запалення буде асептическим. Надалі воно ускладнюється нагноєнням. Ще один шлях проникнення бактерій в лобові пазухи - це гематогенний. При цьому збудники запалення потрапляють в них з потоком крові. Джерелом їх поширення можуть бути мигдалики, хворі зуби, легені.
алергія. Запалюються лобові пазухи можуть на тлі нежиті алергічної природи. Спершу такий фронтит матиме асептичне протягом, а в подальшому може перейти в бактеріальну інфекцію. Мікроби починають розмножуватися в синусах через те, що їх нормальний дренаж порушується.
Попадання стороннього предмета в пазуху носа. Найчастіше така причина розвитку фронтита діагностується в дитячому віці. Будь-який предмет є джерелом зараження, так як він не може бути стерильним. Крім того, він буде порушувати природний відтік слизу, що призведе до запальної реакції.
Прийом деяких лікарських засобів.
Травми носа і лобової пазухи.
Підвищують ймовірність розвитку запалення наступні фактори:
розрослися аденоїди.
травми носа.
Дефект носової перегородки.
Нежить хронічного перебігу.
Наявність в носовій пазусі поліпів, кіст, пухлин.
Присутність в носових пазухах патогенної флори.
Занадто довгий канал, який з'єднує лобовий синус і ніс.
Якщо імунна система людини ослаблена, то фронтит може розвинутися у нього навіть при впливі на організм холоду, або при вдиханні запиленого і загазованого повітря.
види фронтіта
Перебіг фронтіта може бути гострим і хронічним. Причиною гострого запалення найчастіше стають віруси, бактерії, алергени або перенесені травми. Хронічне запалення розвивається переважно на тлі недолікованого гострого фронтита. Нерідко хвороба хронітізіруется у людей з викривленою носовою перегородкою.
Залежно від етіологічного чинника розрізняють такі види фронтіта, як:
вірусний.
мікотіческій.
бактеріальний.
Змішаний (коли хвороба провокується відразу декількома представниками патогенної флори).
алергічний.
медикаментозний.
За типом запальної реакції, розрізняють такі різновиди фронтіта:
ексудативний фронтит. Слизова оболонка носових пазух запалюється і починає виділяти рідину. Залежно від того, який склад цієї рідини розрізняють фронтит катаральний (рідина представлена слизом) і гнійний (рідина містить гній). Катаральне запалення характерно для початку хвороби, а поява в ексудаті гною вказує на розвиток ускладнень і розмноження бактеріальної флори.
продуктивний фронтит. При цьому відбувається розростання слизової оболонки носових пазух. Такий фронтит може бути 3 видів: поліпозний (супроводжується появою поліпів), кістозний (в порожнині носа розростаються кісти) і пристеночно-гіперпластичний (розростається сама слизова оболонка).
Крім того, розрізняють запалення одно- і двостороннє.
симптоми фронтита
Якщо у людини розвивається гострий фронтит, то це характеризується такими симптомами, як:
біль.
Перебіг слизу з носа. Її характер може відрізнятися.
Погіршення носового дихання.
Гіпертермічна реакція організму.
Набряк в верхньому кутку очі з боку ураження.
Сльозотеча, біль в очних яблуках.
слабкість.
нездужання.
Виділення мокротиння в ранковий час.
Якщо фронтит має хронічний перебіг, то у хворого розвиваються такі симптоми, як:
Біль, зосереджена в області чола.
Головний біль.
Поява виділень з носа, які мають неприємний запах.
Кашель у нічний час.
Мокрота з гноєм, яка з'являється переважно в ранкові години.
безперервний риніт.
Погіршення нюхової функції.
Хворобливі відчуття зосереджені над переніссям, або трохи осторонь від неї. Болі стають сильнішими вранці, так як в нічні години відтік з пазух носа слабшає. Також вона наростає при поворотах голови, при вібрації, трясці, їзді. Болііррадіюють в очі, в віскі. Якщо захворювання протікає гостро, то біль інтенсивна, а якщо запалення має хронічний перебіг, то болі ниючі і що тиснуть.
Як відрізнити фронтит від гаймориту?
Важливо вміти відрізняти симптоми, які характерні для фронтіта і гаймориту, так як їх клініка має схожі прояви.
симптом | гайморит | фронтит |
Де зосереджена біль | Вона зосереджена з двох сторін від носа, віддає в віскі, в зуби, в вилиці. Біль стає інтенсивніше, якщо людина нахиляє голову вниз. | Біль локалізується на 2 см вище перенісся, або збоку від неї. Вона іррадіює в очі, стає сильнішою під час вібрації тіла, при русі головою. |
набряк | Набряк посилюється в області нижньої повіки, з'являються мішки під очима. | Набряк зосереджений у верхньому внутрішньому куті ока. |
особливості риніту | Спершу ексудат слизовий, а потім стає гнійним. | Спершу ніс закладений, а потім з нього починає виділятися слиз. Її трохи, вона може бути прозорою, або буде містити гній. |
ускладнення фронтіта
Фронтит може стати причиною таких ускладнень, як:
Флегмона очниці із запаленням її жирової тканини.
Запалення інших носових пазух.
Остеомієліт з ураженням кісткової тканини.
Абсцес століття і лобових часток головного мозку.
менінгіт.
сепсис.
діагностика фронтіта
При підозрі на фронтит людині необхідно відправитися на прийом до отоларинголога. Доктор огляне пазухи носа пацієнта за допомогою дзеркал, вислухає його скарги.
Для уточнення діагнозу людини направлять на проходження одного або декількох досліджень:
Рентген носових пазух. На знімку буде видно, наскільки заповнені вони рідиною. При цьому уточнити характер рідини не вдасться.
КТ. Цей метод дозволяє виконати пошарові знімки кісткової тканини черепа.
Ендоскопічний огляд носової пазухи. При цьому в ніс пацієнта вводиться гнучка трубка з камерою і підсвічуванням. Лікар бачить зображення на екрані. Однак за результатами цього дослідження виставити діагноз не вдасться.
БАК посів носової слизу. Це дослідження дозволяє виявити бактерію, яка привела до розвитку інфекції.
лікування фронтита
Якщо фронтит має неускладнений перебіг, то впоратися з ним вдається лікарськими препаратами і фізіопроцедурами. Важливо видалити з пазухи запальнийексудат і нормалізувати її вентиляцію. Якщо домогтися позитивної тенденції не вдається, то виконують прокол пазухи, який дозволяє дренувати її вміст. Коли воно занадто густе і в'язке, пацієнта направляють на операцію.
Основні етапи лікування:
Дорослим людям з фронтитом призначають судинозвужувальні краплі, які дозволяють зменшити набряк слизової оболонки носа і соустя, що з'єднує його порожнину з лобовими синусами. Прикладами таких лікарських засобів є краплі Нафтизин і Галазолін (препарати минулого століття), Санорин, Тизин, Лазолван Ріно (сучасні краплі). Щоб домогтися максимального ефекту, потрібно вносити краплі в носові ходи правильно. Для цього голову нахиляють вправо і вгору, після чого закопують засіб в правий носовий хід. У такій позі слід залишатися близько 10 хвилин. Це дозволить сполучення повністю розкритися. Потім аналогічну процедуру проводять з лівою ніздрею.
Щоб зменшити інтенсивність запальної реакції застосовують назальні спреї на основі кортикостероїдних гормонів (Аваміс, Беконазе, Флікс та ін.). Довше 5 днів такі препарати не використовують. Зрошують ними носові ходи не частіше 2 разів на день.
Так як фронтит найчастіше спровокований бактеріальною флорою, пацієнтам призначають антибіотики. Якщо перебіг хвороби неускладнений, то вистачає місцевої терапії. З цією метою можуть бути використані антибактеріальні краплі Ципролет, Нормакс тощо. Можна самостійно приготувати складний антибактеріальний склад для назального введення. При цьому у флакон Ципролету додають капсулу Лінкоміцину.
Якщо у людини сильно болить голова, підвищується температура тіла, то без системного прийому антибактеріальних препаратів обійтися не вдасться. При цьому пацієнту виписують такі лікарські засоби, як: Лінкоміцин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Аугментин, Ципрофлоксацин. Деякі з них можна приймати в таблетках, а деякі препарати випускаються тільки у формі ін'єкцій.
Так як прийом антибактеріальних препаратів негативним чином позначається на мікрофлорі кишечника, необхідно приймати кошти для її нормалізації: Хілак форте, Лінекс, Лактомун тощо.
На 5 день після початку лікування антибіотиками пацієнтові пропонують Флуконазол в дозі 200 мг. Це необхідно для профілактики грибкової інфекції. Якщо у жінки вже почала розвиватися молочниця, то дозу підвищують до 300 мг.
Так як будь-яке запалення супроводжується підвищеним виробленням гістаміну в організмі, що позначається на вираженості набряку слизових оболонок, необхідно приймати антигістамінні препарати (Лоратадин, Діазолін). Якщо фронтит зовсім має алергічну природу, то потрібно комбінація цих 2 лікарських засобів. Також пацієнтам з алергічним фронтитом призначають кілька ін'єкцій кортикостероїдів.
Зняти запалення і зменшити температуру тіла можна за допомогою препаратів із групи НПЗЗ (Ібупрофен, Німесил і ін.).
Іноді лікування доповнюють гомеопатичними засобами (Синупрет, Цинабсин).
Промивання носових пазух
Промивання носових пазух вакуумним методом носить назву "зозуля". В ході його проведення пацієнту в одну ніздрю вливають фізіологічний розчин, доповнений антисептиком, або протизапальну компонентом. Після цього розчин витягають з іншої ніздрі з використанням вакуумного насоса. Щоб склад для промивання носових пазух не потрапила в органи дихання, людині потрібно буде повторювати "ку-ку". При артикуляції цих звуків м'яке піднебіння притискається до задньої стінки глотки, що дозволяє перекривати її. Звідси походить "дивне" назва для ефективної лікувальної процедури.
Коли м'яке піднебіння перекрито, а в носові ходи заливають розчин, в пазухах створюється негативний тиск, який сприяє виведенню гною назовні. Після того як процедура буде завершена, людина відчуває закладеність носа, він може чхати, скаржитися на головний біль. Іноді з носа виділяється невелика кількість крові.
ЯМИК-метод
Цей метод нагадує описану вище "зозулю". Однак процедуру можна проводити вже починаючи з п'ятирічного віку.
Для лікування потрібно ЯМИК-катетер. Усередині нього розташовуються 2 канали, які мають різні виходи. Також трубка оснащена двома балонами.
Катетер вводять в носоглотку пацієнта, після чого шприцами починаю накачувати балони, створюючи в носоглотці негативний тиск. Його сила сприяє тому, що з пазух виходить запальнийексудат. Коли тиск змінюють на позитивне, лікар отримує можливість розпорошити в ураженій пазусі лікарські засоби.
Процедура проводиться в сидячому положенні. Перед її виконанням носові ходи обробляють Лідокаїном і адреналіном, щоб домогтися знеболюючого і судинорозширювального ефекту.
Заборонено проводити терапію ЯМИК-методом людям з порушеннями в системі згортання крові, при поліпах в носі.
Детальніше: ЯМИК-катетер: лікування без проколу
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методики є відмінним доповненням консервативної терапії фронтіта.
Пацієнту можуть бути призначені такі процедури, як:
електрофорез.
Кварцування носової порожнини.
лікування лазером.
УВЧ-терапія.
солюкс.
Оперативне втручання
Хірургічна допомога потрібна пацієнтам з хронічним фронтитом, а також в тих випадках, коли лікарська терапія не дозволяє домогтися бажаного ефекту.
При цьому можуть бути застосовані такі оперативні методики, як:
Прокол носових пазух. Його виконують в безпосередній близькості з соустя. Пацієнту виконують місцеву анестезію, після чого вводять голку, кінець якої залишається зовні. По ньому з синуса випливає запальнийексудат. Потім по цій же голці подаються антисептичні розчини. Коли в пазухах накопичується багато гною, то по голці в ніс вводять катетер, який залишають там на деякий час. Він необхідний для відтоку патологічного вмісту. З цього катетеру в синуси подають антисептичні склади.
балонна сінусопластіка. В ході операції в носову порожнину вводять ендоскоп, який дозволяє виводити зображення на екран. Під його контролем в синус вводиться балон, після чого його роздмухують. Це сприяє розширенню соустя. Через що збільшився прохід виходить весь вміст носових пазух (докладніше: балонна сінусопластіка: лікування без проколу).
Операції відкритого типу. Таке втручання призначають пацієнтам рідко, так як воно травмує сполучення і самі пазухи носа.
Операцій може бути кілька:
За Янсену-Жаку. Пацієнту розрізають шкіру, після чого в кістки, в області нижньої стінки лобової пазухи, роблять отвір. У нього на тиждень вставляють канюлю, через яку промивають запалений синус.
За Огстону-Люку. Розріз роблять над переніссям, після чого в цій області свердлять або проколюють кістка. Через цей отвір лікар оглядає внутрішню структуру пазухи, може видалити розрослися новоутворення. Після чого в канал вставляється канюля для відтоку рідини і для введення лікарських засобів. Процедура показана виключно дорослим пацієнтам. Її виконують під місцевою анестезією з блокадою нервових волокон. Якщо захворювання має гострий перебіг, то процедура пацієнтові протипоказана.
За Галле-Дані. Лікар отримує доступ до лобових синусів через ніс, вводячи в нього зонд. Потім кістки спереду від зонда видаляють. Це дозволяє створити широкий отвір, яке не закривається. Внутрішній вміст пазух витікає під тиском власної ваги.
Також операція може бути спрямована на видалення поліпів, аденоїдів, викривленою в результаті травми носової перегородки.
реабілітація. Недостатньо виконати операцію і забути про фронтите назавжди. Після її проведення буде потрібно промивати лобову пазуху антисептичними розчинами.
Якщо захворювання супроводжувалося розвитком ускладнень з ураженням кісткової тканини або очних структур, необхідне застосування розчинів з антибіотиками.
Поки лікування не завершиться, лікар буде стежити за тим, щоб не відбулося зрощення тканин зробленого штучним шляхом отвори. Для цього його розширюють із застосуванням спеціального зонда, або припікають нітратом срібла. Іноді в прохід вставляють стент.
Чи можливо лікування фронтита в домашніх умовах?
Не завжди при фронтите потрібна госпіталізація. Іноді пацієнта залишають будинки.
Це можливо в наступних випадках:
Неускладнений перебіг хвороби.
Попередній огляд пацієнта отоларингологом.
Важливо, щоб пацієнт чітко виконував всі лікарські рекомендації і самостійно не проводив ніяких лікувальних процедур. Будинки необхідно спрямувати зусилля на те, щоб з ураженого синуса здійснювався відтік.
Домогтися цього можна за умови виконання наступного алгоритму дій:
Перший крок - промивання носа сольовими розчинами (Долфін, Аква-Маріс, фізіологічний розчин). Можна приготувати такий засіб самостійно. В 0,2 мл фізіологічного розчину додають спиртовий розчин хлорофіліпту (десертну ложку) і ретельно перемішують.
другий крок - розширення проходу, який з'єднує носові пазухи і порожнини носа. Для цього через 10 хвилин після промивання потрібно закапати в ніс або Лазолван Ріно, або Назол.
третій крок - застосування антибіотика. Для цього використовують назальні краплі з антибактеріальним компонентом. Можна в Ципролет додати ампулу Лінкоміцину і внести кілька крапель в носові ходи.
Якщо лікар призначає антибіотик всередину, то його потрібно приймати строго за розкладом. Також дозволено використовувати Синупрет в формі спиртового розчину. Перед прийомом краплі розводять в невеликій кількості води.
Розчини для промивання носа в домашніх умовах
Розчин на основі солі. Для його приготування в склянці теплої води розчиняють чайну ложку солі, додають щіпку соди, 2 краплі йоду і така ж кількість масла чайного дерева. Промивають ніс отриманим складом не менше 2 разів на день.
Розчин хлорофіліпту для обробки носа. Ці процедури доповнюють промивання пазух сольовим складом.
відвар трав. Найкраще використовувати ромашку. Для приготування складу заливають окропом 3 столових ложки сухої сировини (на цей обсяг буде потрібно 0,45 мл води), після чого витримують його на водяній бані чверть години. Промивають ніс готовим складом після того як він охолоне.
Розчин лука і меду. Для його приготування 1 цибулину перемелюють в кашку на блендері і заливають склянкою окропу. Коли розчин охолоне, в нього додають чайну ложку меду і використовують для промивання носа.
Фронтит у дітей: особливості перебігу хвороби
Фронтит може бути діагностований у дітей тільки після того, як їм виповнюється 6 років. До цього лобові пазухи у дитини ще не до кінця сформовані, тому гній в них накопичуватися не може. Найчастіше захворювання розвивається на тлі вірусної інфекції, виступаючи в якості її ускладнення. У дитячому віці хвороба протікає важче, ніж у дорослих, так як у багатьох маленьких пацієнтів спостерігається розрослася тканину аденоїдів. Крім того, імунітет дитини не настільки досконалий, як імунітет дорослої людини.
Симптоми фронтита у дітей можна виділити наступні:
Сильні головні болі, які набирають інтенсивність в ранкові години.
погіршення сну.
погіршення апетиту.
сльозотеча.
світлобоязнь.
Ці симптоми не обов'язково вказують на фронтит, але здатні наштовхнути на думку про нього.
Тільки через деякий час у дитини з'являється гній в виділеннях з носа, верхню повіку набрякає, виникає біль в переніссі. Захворювання часто ускладнюється отитом.
Терапевтичні заходи, спрямовані на лікування фронтита у дітей:
Промивання носової порожнини.
Лікування методом "зозуля".
Прийом або місцеве використання антибактеріальних препаратів.
Зняття набряку за допомогою судинозвужувальних спреїв або крапель.
Застосування спреїв, що містять гормональний компонент, наприклад, Беконазе або Флікс.
Прийом препаратів, які містять корисні бактерії.
Рекомендовано всіх юних пацієнтів з фронтитом госпіталізувати. Якщо дитина буде перебувати під наглядом лікаря, ймовірність розвитку ускладнень хвороби зводиться до мінімуму.
профілактика фронтіта
Щоб не допустити розвитку фронтита потрібно спрямувати зусилля на підвищення імунітету, а також звести до мінімуму ймовірність зараження вірусними і простудними захворюваннями.
Для цього слід дотримуватися таких рекомендацій, як:
Вести здоровий спосіб життя.
загартовуватися.
Правильно харчуватися.
Стежити за вагою, відмовитися від монодієт.
Одягатися відповідно до сезону і погодними умовами.
Не допускати перегріву і переохолодження організму.
Вчасно розпочинати лікування будь-яких захворювань.
Щорічно проходити профілактичні огляди у стоматолога, робити флюорографію.