Вікові зміни шкіри обличчя, так турбують багатьох жінок, в першу чергу проявляються формуванням глибоких зморшок на лобі і опущеними брів. Найбільш ефективним методом, застосовуємо для корекції такого стану, вважається хірургічне омолодження верхньої третини особи - фронт-темпоральний ліфтинг. Ця операція є однією з найбільш часто виконуваних в пластичної хірургії, так як з проханням про підтяжки лоба звертаються не тільки жінки старшого віку, а й молоді дівчата з анатомічними особливостями особи, наприклад, з низько розташованими бровами і важкими століттями. Перший опис підтяжки лоба згадується в літературі ще в 1919 році, що говорить про те, що жінки з давніх часів вдавалися до будь-яких способів, щоб зберегти молодість обличчя і тіла. На сьогоднішній день широко застосовується методика ендоскопічного фронт-темпорального ліфтингу.
Які вікові зміни шкіри змушують вдаватися до підтяжки лоба
Вікові зміни, обов'язково відбуваються в людському тілі, відображаються і на стані шкіри обличчя. Необхідною підтяжка чола стає в зв'язку з наступними змінами верхньої третини особи:
- під впливом гравітації поступово зсуваються вниз латеральні хвости брів, латеральний кантус, шкірно-фасциальні структури скроневої області;
- коротшає відстань між вільним краєм верхньої повіки і бровами;
- за рахунок mm. corrugator, procerus і depressor supercilii формуються зморшки глабелли;
- розвивається істинний дермохалязіс верхніх повік.
Основні цілі при виконанні фронт-темпорального ліфтингу
Фронт-темпоральний ліфтинг здійснюється декількома методами і переслідує чіткі цілі, які визначаються пластичним хірургом на грунті об'ектівногоаналіза пропорцій і особливостей будови обличчя пацієнтки, і з обов'язковим урахуванням її особистих побажань. Основні бажані ефекти, яких намагаються досягти за допомогою операції з підтяжки лоба:
- відновлення позиції брів і усунення верхнього псевдодермахалязіса;
- зниження активності мімічних м'язів глабелли;
- корекція положення зовнішніх кутів очей;
- при недостатній вираженості складки верхньої повіки - її формування;
- усунення ділянок надлишкової тканини лобової і скроневих часток, а також надлишку шкіри верхніх повік.
Відкрита методика фронт-темпорального ліфтингу: переваги і недоліки
Всі методи виконання фронт-темпорального ліфтингу можна розділити на три більше групи: відкриті, закриті і комбіновані. Відкритий або коронарний ліфтинг проводиться шляхом вчинення великого розрізу шкіри чола, і рекомендується пацієнтам старше 40 років, у яких є необхідність видалення ділянок надлишкової шкіри. До головних достоїнств відкритої методики фронт-темпорального ліфтингу відносяться хороша візуалізація оперованих анатомічних структур, можливість збільшення висоти чола або зниження лінії росту волосся, якщо є така необхідність, а також відсутність необхідності застосовувати спеціальне дороге обладнання. У той же час, травматичність операції, освіта довгого післяопераційного рубця, можливі розлади чутливості шкіри голови і необхідність в тривалій післяопераційної реабілітації є вагомими недоліками відкритої методики фронт-темпорального ліфтингу.
Ендоскопічний фронт-темпоральний ліфтинг: плюси і мінуси методики
На сьогоднішній день широко застосовується ендоскопічне оперативне втручання для підтяжки лоба - ендоскопічний фронт-темпоральний ліфтинг. Операція проводиться за допомогою накладення декількох невеликих розрізів, і рекомендується молодим пацієнтам з відсутністю необхідності сікти надлишкову шкіру. Мінімальна травматичність операції, збереження чутливості волосяної частини шкіри голови, швидке відновлення, непомітні маленькі рубці є безперечними перевагами такого методу фронт-темпорального ліфтингу. Єдиним недоліком операції є висока вартість, безпосередньо пов'язана з необхідністю використовувати дороге ендоскопічне обладнання.
Методика та етапи виконання закритого фронт-темпорального ліфтингу
Ендоскопічний фронт-темпоральний ліфтинг проводиться в кілька етапів. Починають операцію з маркування - визначення кількості та розташування ділянок розрізів. На другому етапі проводять введення місцевого анестетика і власне розрізи.
Далі формується оптична порожнину, при цьому глибина розтину тканин може бути різною: підшкірна, подапоневротіческая, поднадкостнічная або комбінована диссекція. На четвертому етапі операції проводиться мобілізація клаптя шляхом руйнування зв'язок уздовж країв орбіт, а також мобілізація зовнішніх спайок століття. Після цього проводяться маніпуляції безпосередньо на м'язах глабелли з метою усунення сформованих зморшок - це найважливіший етап операції. На останніх етапах операції проводиться переміщення і фіксація фронт-темпорального клаптя в лобовій і скроневих областях, а також закриття шкірних країв ран, найчастіше що проводиться за допомогою хірургічного степлера.
Як уникнути можливих ускладнень після підтяжки лоба
Ускладнення після грамотно проведеного фронт-темпорального ліфтингу виникають вкрай рідко, і залежать від вибору методу операції і анатомічних особливостей будови шкіри пацієнта. До ускладнень підтяжки лоба відносять такі стани, як порушення шкірної чутливості лобової області і волосяної частини голови, пошкодження гілок лицьового нерва, формування патологічних рубців, а також стійка алопеція в області рубців, асиметрія положення брів і зовнішніх кутів очей. Після виконання закритого ендоскопічного фронт-темпорального ліфтингу спостерігається набагато менше ускладнень, що пов'язано з мінімальною травматичністю процедури. Проте, якою б не була обрана методика підтяжки лоба, компетенція і висока кваліфікація пластичного хірурга, а також уважне і сумлінне виконання всіх його рекомендацій, допоможе уникнути виникнення можливий післяопераційних ускладнень і домогтися максимального ефекту від фронт-темпорального ліфтингу.