безглютеновая дієта

Безглютеновая дієта передбачає повне виключення з раціону людини продуктів харчування, в яких присутній складне білкове з'єднання - глютен, т. Е. Клейковина.

Глютен присутній у всіх хлібобулочних виробах з вівсяної, ячмінної і житнього борошна, в макаронах, пластівцях і пиві. Крім цього, клейковину для додання в'язкої консистенції або еластичності маси додають в такі продукти харчування, як цукерки та інші кондитерські вироби, кетчуп, соєвий соус і бульйонні кубики. Технологія отримання глютену гранично проста. При замішуванні пшеничного борошна на воді крохмаль розчиняється, а нерозчинна фракція (власне, клейковина) осідає.

Зверніть увагу: до кожної етикетці хворим на целіакію потрібно дуже уважно придивлятися. Глютен може бути позначений виробником на упаковці як текстурований або гідролізований рослинний білок, а також як "модифікований харчовий крохмаль".

Для чого потрібна безглютеновая дієта?

Безглютеновая дієта відноситься не до гіпокалорійним, а до лікувальних; вона показана пацієнтам з уродженою непереносимістю глютену, а також людям, що страждають таким захворюванням травної системи, як целіакія. Суворе дотримання запропонованої дієти дозволяє купірувати клінічну симптоматику хвороби і запобігти розвитку ускладнень.

важливо: лікарі не рекомендується намагатися схуднути за допомогою даної дієти. Скинути зайві кілограми, обмеживши споживання мучного, дійсно цілком реально, але потрібно відмовитися і від деяких інших продуктів. Застосування даної лікувальної методики без попередньої консультації з дієтологом може привести до різного роду ускладнень, так як організм позбавляється не тільки калорій, а й ряду необхідних речовин.

На перших етапах значні обмеження в раціоні переносяться дуже важко, оскільки доводиться виключити споживання звичних і дуже широко поширених продуктів.

Що таке целіакія?

Целіакія (глютенова ентеропатія) - це захворювання, що характеризується порушенням процесів всмоктування в тонкому кишечнику і атрофічними змінами його слизової оболонки.

Відповідно до прийнятої клінічної класифікації, прийнято диференціювати істинну целіакію і синдром целіакії. Розвиток синдрому можливо на тлі нераціональної антибіотикотерапії, а також внаслідок патологій розвитку кишечника, і після перенесених інфекційних захворювань. Перші клінічні прояви целіакії відзначаються у маленьких дітей, коли крім грудного молока вони починають отримувати прикорм з продуктами, до складу яких входить клейковина.

важливо: зазвичай захворювання дає про себе знати, коли дитині 6-12 місяців.

При целіакії розвивається кишкова дисфункція. Стілець пацієнта прискорений, світлий з різким запахом. У фекаліях сіруватого відтінку можуть бути присутніми жир і слиз. При лабораторних дослідженнях в більшості випадків не виявляється наявність хвороботворних мікроорганізмів.

У дитини зазвичай погіршується апетит; вони стає млявим і апатичним і швидко втрачає вагу. У міру прогресування патології розвивається дистрофія, а живіт збільшується в розмірах. Клінічна картина характеризується поліморфізмом.

Симптоми целіакії:

• порушення стільця;
• виснаження;
• постійна спрага;
• м'язова гіпотонія;
• анемія;
• болю в животі після прийому їжі (локалізовані в області пупка);
• Загальна слабкість;
• яскраве забарвлення слизових;
• набряки ніг;
• кишкова атонія;
• псевдоасціт;
• розм'якшення кісткової тканини;
• спонтанні переломи кісток на тлі остеопорозу (не завжди);
• ознаки полівітамінний недостатності.

Зверніть увагу: характерними клінічними проявами гіповітамінозу є запалення слизових оболонок порожнини рота, сухість та лущення шкіри, а також ламкість нігтів і некаріозні дефекти емалі зубів.

На тлі целіакії розвивається синдром універсальної мальабсорбції. Порушується транспорт і метаболізм найважливіших амінокислот, а також всмоктування життєво важливих мікроелементів, жирів, дисахаридів і вітамінів.

важливо: у дитини проявляються відхилення в розвитку; одним з ознак довгостроково поточної целіакії є низькорослість.

Для пацієнтів характерні мінливість настрою, висока нервова збудливість, негативізм і замкнутість.

Целіакія характеризується хвилеподібним перебігом. Досить часто має місце приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що призводить до ускладнень. Якщо своєчасно не вжито адекватних заходів, не виключений летальний результат.

важливо: ризик розвитку синдрому целіакії значно вище у людей, які страждають на цукровий діабет (1-го типу). Патологія діагностується у кожного десятого діабетика. 

Медичне обстеження

Для того, щоб з'ясувати, чи потрібне вам безглютеновая дієта, при появі здуття живота, болю і диспепсичних розладів (діареї) після споживання продуктів з клітковиною, необхідно звернутися до гастроентеролога і пройти повне обстеження. Приводом для звернення до лікаря також є значне зменшення маси тіла і навіть виснаження на тлі нормального харчування, а також хронічне відчуття втоми. Ці симптоми можуть говорити про те, що організм недоотримує поживні речовини, що в свою чергу пов'язано з порушенням їх абсорбції в кишечнику.

При підозрі на целіакію фахівець в першу чергу направляє пацієнта на аналіз крові. Важливо, щоб хворий не припиняв споживати звичні продукти до отримання результатів лабораторних досліджень. Аналіз повинен виявити характерні антитіла, а при "дострокове" початку дотримання безглютенової дієти результати можуть бути перекручені. При відмові від їжі, що містить глютен, рівень антитіл поступово знижується, і через 3-6 місяців їх можна і не виявити.

Для уточнення діагнозу може знадобитися біопсія слизової кишечника.

На жаль, в даний час не розроблено тестів, що дозволяють виявити ступінь непереносимості глютену.

Важливою відмінністю целіакії від індивідуальної непереносимості клейковини є те, що в другому випадку шлунок пацієнта не може постраждати. Симптоматика даних патологій багато в чому схожа. Хворі скаржаться на розлади травлення, хронічну втому і "безпричинне" зниження ваги. 

Специфічні особливості безглютенової дієти

Виключення з раціону продуктів з клейковиною пов'язане з серйозними змінами в організмі. Людині потрібен певний час, щоб звикнути до необхідних змін в характері харчування.

Є багато смачних і корисних продуктів харчування, в складі яких абсолютно відсутній глютен. Існують навіть спеціальні сорти хліба і макаронних виробів без клейковини.

Список продуктів, дозволених при безглютенової дієті:

• м'ясо;
• риба;
• яйця;
• птах;
• молочні продукти (більшість);
• будь-які овочі і фрукти;
• бобові культури;
• горіхи;
• насіння.

Що стосується м'ясних продуктів і риби, то обмеження стосується тільки тваринних продуктів, запечених в тісті або обсмажених в панірувальних сухарях.

З углеводосодержащих продуктів хворим дозволені:

• Мал;
• гречана крупа;
• соя;
• пшоно;
• кукурудза;
• сорго;
• амарант;
• киноа;
• картопляна мука;
• тапиока.

Продукти харчування, споживання яких виключено:

• тверда пшениця;
• пророщена пшениця;
• ячмінь;
• жито;
• пшеничні висівки;
• манка;
• хліб;
• маца;
• макарони;
• печиво та інші кондитерські вироби з борошна;
• вівсянка;
• кус-кус;
• деякі види ковбас;
• чіпси;
• снеки;
• пиво;
• модифікований харчовий крохмаль;
• рис швидкого приготування;
• бульйонні кубики;
• йогурти;
• майонез;
• крабові палички.

Купуючи соуси і підливи, необхідно ознайомитися зі складом продукту і переконатися, що глютен в нього не включено.

Чи можна їсти овес, дотримуючись безглютенової дієту?

Овес - це зернова культура, в зернах якої глютен спочатку відсутня. Клейковина може з'явитися в продукті в процесі збору та обробки. Ще порівняно недавно дієтологи і гастроентерологи радили всім пацієнтам з целіакію утримуватися від споживання вівса поряд з такими злаками, як жито і пшениця. В даний час овес може вирощуватися ізольовано від інших культур. На упаковці обов'язково присутній маркування "не містить глютен".

Рекомендується поставити лікаря до відома про те, що ви почали вживати вівсяну кашу.

Споживання цього, безсумнівно, корисного продукту необхідно, оскільки він здатний забезпечити організм достатньою кількістю клітковини і багатьма необхідними для нормальної життєдіяльності речовинами. Однак, дотримуючись безглютенової дієти, доцільно обмежити споживання вівса, і включати в раціон не більше півсклянки сухого зерна в день. 

Глютен і цукровий діабет

Людям, у яких паралельно діагностовано цукровий діабет і синдром целіакії, і почали дотримуватися лікувальної дієти, потрібен ретельний підрахунок кількості вуглеводів. Зміна характеру харчування може вимагати внесення коректив в дозування інсуліну та інших гіпоглікемічних препаратів.

Пацієнтам потрібно продовжувати розроблену для діабетиків дієту, але замінити всі продукти з клейковиною на безглютенові. В їжі без глютену (зокрема - в особливих сортах хліба) вуглеводів часто міститься дещо більше. В даному випадку доцільно зменшити обсяг порцій.

наслідки дієти

У більшості пацієнтів, які строго дотримуються показаної їм лікувальної дієти, симптоми целіакії зникають, а ймовірність розвитку ускладнень практично нульова. Позитивні зміни відзначаються вже через 3 місяці (маса тіла поступово приходить в норму).

Гістологічні зміни в кишечнику зникають через 2-3 роки. В окремих випадках для лікування цього серйозного захворювання внесення коректив в раціон виявляється недостатньо; лікар може додатково призначити медикаментозну терапію.

важливо: дотримуватися безглютенової дієти хворим глютеновой ентеропатію потрібно протягом усього життя!

При дотриманні дієти в організм людини надходить менше вітамінів і мікроелементів, оскільки багато хто з них у великій кількості присутні саме в продуктах з клейковиною.

Проконсультуйтеся з лікарем-дієтологом, і постарайтеся скорегувати раціон таким чином, щоб не виникало дефіциту корисних речовин.

Особливу увагу слід звернути на рівень споживання наступних елементів і сполук:

• клітковина;
• вітаміни В1 і В2;
• нікотинова кислота (РР);
• кальцій;
• залізо.

Брак кальцію можна компенсувати споживанням достатньої кількості молока і молочних продуктів, а заліза багато міститься в м'ясі. Клітковину бажано отримувати зі свіжими овочами та фруктами.

При випадковому порушенні дієти з високою часткою ймовірності можуть розвинутися характерні для целіакії симптоми - біль у ділянці живота і порушення стільця. Навіть якщо клінічних проявів немає, негативний вплив глютену на кишечник хворих на целіакію все одно має місце.

Як уникнути помилок при дотриманні безглютенової дієти? Корисні рекомендації ви отримаєте, подивившись відео-огляд: 

Трофимова Ярослава, лікар-дієтолог