У правому боці біль з'являється як симптом неблагополуччя в організмі. Залежно від ураженого органу хворий може відчувати біль у правому підребер'ї або біль в правому боці внизу живота, в самому боці, в бічній частині спини. Больовий синдром може поширюватися далеко за межі місця максимальної хворобливості і віддавати в ту чи іншу сторону. У будь-якому випадку локалізація і характер болю дає багато інформації про патології, її спровокувала.
Рекомендуємо прочитати: Біль під ребрами: характер, причини, лікування
Болі в правому підребер'ї
У цьому місці біль може виникати внаслідок:
- захворювань внутрішніх органів;
- травм;
- хвороб кістково-м'язової системи;
- неврологічних захворювань.
Захворювання внутрішніх органів як можлива причина болю в правому боці
Серед захворювань внутрішніх органів найбільш сильні больові відчуття викликає патологія жовчного міхура. Гострий і хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба і її ускладнення - жовчна колька, дискінезія жовчовивідних шляхів, пухлини фатерова соска і гострий панкреатит - при всіх цих хворобах болю локалізуються в правому підребер'ї.
При гострому холециститі поряд з цим симптомом відзначається зростання температури, з'являється гіркий присмак у роті, нудота з нападами блювоти, що не поліпшує самопочуття хворого. Всупереч загальній думці для цієї хвороби жовтяниця не характерна.
Хронічний холецистит поза загостренням нічим себе не проявляє. Обострившись ж, він по симптоматиці в цілому і за характером болю зокрема дуже нагадує гостре запалення:
- локалізовані в правому підребер'ї;
- носять спочатку нападоподібний, а потім і постійний характер;
- на піку запалення посилюються при будь-якій дії, підвищує внутрішньочеревний тиск - кашлі, чханні, напруженні і навіть диханні.
Болі в правому підребер'ї при жовчнокам'яній хворобі виникають не так часто. Камені в жовчному міхурі можуть роками себе не проявляти. Дуже часто їх виявляють випадково при рутинному ультразвуковому дослідженні або обстеженні хворого з приводу інших захворювань.
Але все змінюється, якщо камінь закупорює вихід з жовчного міхура.
У цьому момент виникають інтенсивні приступообразні болю під правої реберної дугою ріжучого, колючого, що роздирає характеру. Часто вони віддають в поперек, під праву лопатку, в руку і іноді - в область серця. Людина на піку нападу жовчної кольки згоден на все, аби тільки позбутися від болю, настільки вони сильні.
Одночасно з больовими відчуттями виникають нудота з блювотою, пацієнт кидається на ліжку, так як біль не вщухає в будь-якому положенні.
Подібним чином проявляються і пухлини фатерова соска - місця, де жовчовивідні шляхи виходять в просвіт дванадцятипалої кишки. Само по собі новоутворення болів не викликає. Однак при його наявності неминуче виникає холангіт - запалення жовчовивідних шляхів, при якому болі локалізуються в лівому підребер'ї. Поряд з ними у хворого є підвищення температури, озноб, виражена жовтяниця.
При дискінезії жовчовивідних шляхів характер болю в правому боці досить різноманітний і залежить від типу його протікання.
При гіперкінетичному типі дискінезії біль в області печінки гостра, різка, нападоподібний. При гипокинетическом типі навпаки - постійна, тупий, ниючий, іноді повністю відсутня. Можлива і дискінезія по типу жовчної кольки, при якій біль високоінтенсивних, нестерпний, виникає раптово і супроводжується перебоями в серці, почуттям страху. В останньому випадку іноді лікарі можуть помилитися в діагнозі і виставити невірний попередній діагноз інфаркту міокарда. Втім, дані лабораторних аналізів і розшифровка ЕКГ дозволяє виключити серцеву патологію.
Болі при гострому панкреатиті частіше локалізуються у верхній частині живота і носять оперізувальний характер, захоплюючи обидва боки і навіть спину.
Ця хірургічна патологія виникає найчастіше на тлі зловживання міцним алкоголем, яке супроводжується рясним прийомом жирної, пряної, смаженої їжі. Без лікування це захворювання може швидко привести до летального результату.
Болі в правому боці як наслідок травм
Забій або перелом ребер також може привести до появи больових відчуттів у верхній частині живота або болів в правому боці під ребрами. Відзначається їх посилення при диханні, рухах корпусом, кашлі, чханні. У перші години після травми біль розлита в області удару, проте через декілька годин вона точно локалізується в місці пошкодження. Використання рентгенографії дозволяє виявити перелом ребер, а УЗД внутрішніх органів дає можливість відокремити травму від патології печінки або жовчного міхура.
Викликана вірусом герпесу, ця патологія дуже нагадує гострий панкреатит за своєю симптоматиці. На початку хвороби відзначаються сильні болі в лівій і рідше - в правій половині живота, гострі, різкі, постійного характеру. Можлива поява характерних для панкреатиту нудоти і навіть блювання. Цей симптомокомплекс може ввести в оману навіть досвідчених лікарів, які починають лікувати запалення підшлункової залози. На щастя, через кілька днів на животі з'являються характерні бульбашкові висипання у вигляді стрічки (тому хвороба і називається "оперізуючий лишай"). З цього моменту діагноз стає очевидним і хворому призначають правильне лікування, якщо це не було зроблено раніше.
Болі в правій половині живота
В середньому поверсі правої половини живота розташовані петлі тонкого кишечника і висхідний відділ ободової кишки.
У правому боці живота болю можуть бути викликані тільки поразкою цих органів. Зазвичай вони постійні, досить сильні, не пов'язані з прийомом їжі і супроводжуються іншими симптомами:
- розладом стільця;
- домішками слизу і / або крові в фекаліях;
- здуттям живота;
- анорексією;
- прогресивним падінням маси тіла;
- нудотою і блювотою.
Болі внизу живота праворуч
У цій області живота болю можуть бути спровоковані самими різними захворюваннями. Їх клінічна картина часом досить схожа одна на іншу і залежить від ураженого органу.
Захворювання, що викликають болі внизу живота справа
Гострий апендицит - найбільш часта хірургічна патологія.
Біль зазвичай виникає у верхньому поверсі живота або біля пупка, через кілька годин переміщаючись в праву клубову область (вище пахової складки). Одночасно з цим можливі й інші явища диспепсії у вигляді одноразового проносу, нудоти, зрідка - блювання, зниження апетиту і незначного підйому температури.
Гострий апендицит має низку характерних симптомів, які визначає лікар-хірург під час пальпації живота.
Крім апендициту спровокувати болі в правому боці внизу живота може хвороба Крона.
При термінальному илеите - варіанті розвитку хвороби Крона - болі локалізовані в правої клубової області і дуже сильно нагадують "аппендіцітние". Інші симптоми також часто нагадують картину апендициту, тому нерідкі діагностичні помилки, коли вже на операції виявляється "здоровий" червоподібний відросток, зате виявляється запалення в кінцевому відділі тонкого кишечника.
Гінекологічні захворювання як причини болю в правому боці внизу живота у жінок
У надлобковій області або правому і лівому паху болю можуть з'являтися внаслідок патологій придатків матки:
- позаматкової вагітності;
- апоплексії яєчника;
- перекручення ніжки пухлини яєчника;
- сальпингоофорита.
При цих захворюваннях болі часто носять постійний характер, супроводжуються різноманітними виділеннями з статевих шляхів - від кров'яних до гнійних, іноді одночасно з ними виникає лихоманка, найчастіше досить висока.
Будь-яке з перерахованих захворювань - вельми небезпечно, так як при відсутності лікування веде до розвитку важких ускладнень:
- кровотечі;
- пельвіоперітоніта;
- безпліддя і т.д.
важливо: при виникненні болю в правому боці внизу живота у вагітних жінці потрібно негайно звертатися до гінеколога.
Лікування болю в правому боці
Так як біль - це симптом, то і лікувати треба не її, а ту хворобу, що її спровокувала. Як часто ми приймаємо анальгетики або спазмолітики в будь-якій ситуації! І як часто потім хірурги або гінекологи лають пацієнтів за те, що ті не відразу звернулися по медичну допомогу. Але ж будь-яку хворобу легше лікувати на самому початку, а не на етапі розвитку тяжких ускладнень.
При лікуванні описаних захворювань використовуються всі методи, доступні медицині:
- дієтотерапія:
- відмова від жирного, смаженого, гострого - при хворобах жовчного міхура;
- виключення грубої клітковини, прянощів - при захворюваннях кишечника;
- повний голод протягом декількох днів - при гострому панкреатиті;
- Медикаментозне лікування:
- при запаленнях в будь-якій області - антибіотики;
- при онкологічних захворюваннях - променева, хіміо- і радіотерапія;
- при оперізуючий лишай - противірусні препарати, єдино ефективні при цій патології;
- спазмолітики і анальгетики - всього лише як елемент комплексного лікування;
- Хірургічне втручання - як крайня, а іноді і єдино ефективний захід боротьби з патологією:
- апендицитом;
- перекрутив ніжки пухлини яєчника;
- його апоплексією;
- позаматкової вагітністю;
- жовчнокам'яну хворобу;
- деяких формах хвороби Крона;
- пухлинах фатеровасоска.
Якою б не була біль в правому боці - постійної або приступообразной, колючої, ниючий або давить - вона є симптомом неблагополуччя в будь-якому органі. Ігнорування її, самостійний прийом анальгетиків і спазмолітиків - це вірний шлях на лікарняне ліжко, а то і на стіл до хірурга. Іноді людина потрапляє до лікарів надто пізно і тоді всі їхні зусилля виявляються марними. Тому при будь-якому больовому нападі, навіть якщо він пройшов, не лінуйтеся - зверніться хоча б до дільничного терапевта. Нехай краще він побурчіт, що ви даремно до нього прийшли, ніж вас буде оперувати хірург і не ріжте патологоанатом.
Рекомендуємо подивитися:
Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги