Дуоденіт симптоми і лікування / гастроентерологія

Запальний процес, що розвивається на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, в медицині класифікується як дуоденіт. Найчастіше ця патологія діагностується у пацієнтів чоловічої статі, нерідко дуоденіт поєднується з гастритом.

Причини розвитку дуоденіту

Факторів, які можуть спровокувати розвиток розглянутого захворювання, насправді дуже багато. Найбільш "помітними" з них вважаються:

зловживання алкогольними напоями;
регулярне вживання у великих кількостях жирної, гострої їжі і копчених продуктів;
отруєння отрутами - наприклад, дуоденіт практично в 100% випадків діагностується у пацієнтів, в анамнезі яких є отруєння отруйними грибами;
глистяні інвазії - дуоденіт починає розвиватися на тлі механічних пошкоджень слизової дванадцятипалої кишки, бактеріальної інфекції.

За статистикою дуоденіт часто діагностується на тлі якого-небудь іншого захворювання органів шлунково-кишкового тракту, тому лікарі часто розглядають його як один з видів ускладнень. Дуоденіт виникає переважно на тлі наступних патологій:

захворювання підшлункової залози - панкреатит (запалення залози), цукровий діабет;
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки - утворення виразок на слизовій цих органів;
патології жовчного міхура - холецистит (запалення), жовчнокам'яна хвороба, постхолецистектомічний синдром (виникає в реабілітаційному періоді після видалення жовчного міхура);
гастрит - запалення шлунка;
хвороба Крона - запальний процес, що поширився і прогресуючий у всіх шарах кишкової стінки, може бути присутнім у всіх відділах кишечника;
пухлини органів шлунково-кишкового тракту доброякісного і / або злоякісного характеру;
синдром Золлінгера-Еллісона - причиною цього стану може стати пухлина підшлункової залози;
вірусний гепатит А;
целіакія - порушення роботи травної системи, яке провокується пошкодженням ворсинок тонкої кишки.

Нерідко причиною розвитку даного захворювання є бактерія Хелікобактер пілорі, яка може стати причиною розвитку і гастриту.

види дуоденита

У медицині розглядається захворювання класифікують за двома напрямками:

Характер запального процесу. Він може бути поширеним (найчастіше саме такий дуоденіт і діагностують), коли в патологічний процес втягнута вся дванадцятипала кишка. Нерідко діагностують і локальний дуоденіт. В такому випадку запалення протікає тільки в якійсь конкретній частині дванадцятипалої кишки:

запалення дистального відділу - область переходу дванадцятипалої кишки в худу;
Бульби - процес протікає в цибулині дванадцятипалої кишки;
папиллит - патологія виявляється в зоні розташування Фатерова сосочка;
сфінктера - запальний процес локалізований в зоні розташування сфінктера Одді.

Форма перебігу хвороби. В даному випадку лікар виділить гостру або хронічну форму. У першому випадку дуоденіт відрізняється короткочасним перебігом, найчастіше він виникає при отруєнні або на тлі вірусної інфекції. А ось хронічний дуоденіт характеризується тривалим перебігом, періоди загострення змінюються періодами ремісії. У міру протікання хронічного дуоденіту лікар буде констатувати і стадії поширення запального процесу:

поверхневий дуоденіт - запальний процес протікає тільки в верхньому шарі слизової дванадцятипалої кишки, тривалість хвороби становить максимум 3 місяці;
атрофічний - слизова оболонка стоншується, в патологічний процес втягуються залози дванадцятипалої кишки, відбувається порушення утворення і виділення шлункового соку;
ерозивний, інтерстиціальний - на слизовій дванадцятипалої кишки чітко видно виразки.

симптоми дуоденіту

Основною ознакою розглянутого запального процесу є больовий синдром. Причому, він може виникати в різних відділах живота, в залежності від того, який вид дуоденита розвивається у пацієнта. Варто запам'ятати наступну градацію:

При розвитку поверхневого дуоденіту пацієнт буде пред'являти скарги на біль у верхньому відділі живота (трохи вище пупка). Причому, біль в такому випадку буде слабо вираженою, і характеризуватися як незначний дискомфорт.
Якщо у пацієнта розвивається ерозивний дуоденіт, то біль буде мати чітку локалізацію - конкретно над пупком. Носити характер вона буде різкий, раптовий, а з'являтися на голодний шлунок.

Зверніть увагу: якщо має місце бути атрофічний дуоденіт, то больовий синдром може зовсім відсутніми, але зате хворі будуть скаржитися на постійну втому, загальну слабкість і головний біль.

До інших симптомів розглянутого захворювання можна віднести:

зниження апетиту - в деяких випадках хворий взагалі відмовляється від їжі;
сезонність появи симптомів дуоденіту - вони яскраво виражені восени і навесні;
підвищення температури до субфебрильних показників - цей симптом є не завжди;
печія і здуття живота - ці симптоми з'являються відразу після прийому будь-якої їжі;
блювота - частіше за все при дуоденіт вона одноразова, але можуть бути і винятки, коли хворого рве 3-4 рази на день;
тривала гикавка і відрижка з гірким смаком;
відчуття, що серце починає працювати з перебоями - так проявляє себе прискорене серцебиття.

Зверніть увагу: якщо у хворого протікає ерозивний дуоденіт і на слизовій дванадцятипалої кишки вже є великі виразки, то може розвинутися кровотеча з шлунково-кишкового тракту. Цей симптом зустрічається вкрай рідко, якщо хворий не проводить лікування і не дотримується рекомендацій дієтолога.

Як діагностують дуоденіт

Лікар ніколи не поставить діагноз без повного обстеження пацієнта, тим більше що симптоми дуоденіту можуть вказувати і на інші патологічні процеси в організмі. В рамках діагностики розглянутого захворювання будуть проведені наступні заходи:

Збір анамнезу життя і хвороби - чи були в родині подібні захворювання, чи є в анамнезі у хворого гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки і інші захворювання органів шлунково-кишкового тракту, як часто з'являється больовий синдром і так далі.
огляд хворого - проводиться пальпація живота, при якій пацієнт може звернути увагу на підсилюється біль над пупком.
Лабораторні дослідження - аналізи крові біохімічний і загальний, аналіз сечі загальний, аналіз калу на виявлення крові, копрограма.
інструментальні дослідження - ультразвукове органів черевної порожнини, езофагогастродуоденоскопія, визначення кислотності шлункового соку, колоноскопія, рентгенографія шлунка, комп'ютерна томографія органів черевної порожнини.

Зверніть увагу: лікар може провести не всі зазначені обстеження - наприклад, замість езофагогастродуоденоскопіі можна використовувати рентгенографію шлунка і часто цього достатньо для постановки точного діагнозу, а аналіз калу на приховану кров проводять тільки при підозрі на кровотечу зі шлунково-кишкового тракту.

лікування дуоденіту

Лікування даного запального процесу має бути комплексним і проводитися під контролем фахівців.

дієта

Обов'язково при діагностуванні дуоденита лікар призначає дієту. Мається на увазі, що при гострій формі захворювання пацієнтові будуть зроблені наступні вказівки:

обмежити вживання какао, шоколаду та чорної кави;
виключити з раціону алкогольні напої, мариновані і солоні продукти, копчення і консервацію, сало і свіжу здобну випічку, щавель і шпинат, жирні сорти м'яса і риби, гірчицю і інші приправи;
дозволено вживати супи-пюре, каші манну / гречану / вівсяну, сир, яйця, неміцний чай і пшеничний хліб вчорашньої випічки.

Такого харчування потрібно дотримуватися не тільки в період безпосереднього протікання гострого дуоденіту, але і протягом місяця після того як основне лікування закінчиться - це допоможе кишечнику відновитися і працювати в нормальному режимі.

Якщо ж у хворого діагностується хронічний дуоденіт, то вказівки дієтолога будуть дещо іншими:

категорично заборонено вживати в їжу щавель, шпинат, жирні сорти риби і м'яса, гірчицю, свіжу здобу не тільки в періоди загострення хвороби, а й при ремісії;
дозволено вводити в меню каші, супи, неміцні бульйони, вершкове і рослинне масла, молоко і кисломолочні продукти, нежирні сорти риби і м'яса у відвареному і запеченому вигляді, фрукти і овочі, компоти, киселі, неміцний чай і каву.

медикаментозна терапія

І при гострому дуоденіт, і при хронічному в стадії загострення лікарі призначають лікарські препарати - вони підбираються, звичайно, в індивідуальному порядку. Є деякі загальні рекомендації щодо медикаментозної терапії дуоденита:

пацієнтові призначаються антибактеріальні препарати (антибіотики) - якщо дуоденіт викликаний бактерією Хелікобактер пілорі;
протівоінвазійние препарати - у разі діагностування у хворого глистових інвазій;
спазмолітики або знеболюючі - вони знадобляться тільки в тому випадку, якщо больовий синдром мають яскраву вираженість.

Народна медицина

Її користь при дуоденіт не заперечую навіть офіційна медицина, але лікарі завжди роблять поправку - використовувати методи лікування запалення слизової дванадцятипалої кишки з категорії "народна медицина" можна тільки в періоди ремісії і після консультації з лікарем.

Найбільш популярні і ефективні народні засоби:

Відвар із звіробою. Його готують з 2 столових ложок сухого сировини і 250 мл води, стакан з цим засобом ставлять на водяну баню і прогрівають (без кипіння!) Протягом півгодини. Приймати відвар із звіробою потрібно по 1/3 склянки тричі на день за 15 хвилин до прийому їжі.
Мед і подорожник. Якщо змішати 1 чайну ложку меду і стільки ж соку подорожника, то вийде відмінні ліки при діагностованому ерозивно дуоденіт. Приймати такий засіб потрібно по 1 столовій ложці три рази в день за 15-30 хвилин до їжі.
Кисіль з плодів шипшини. Для його приготування потрібно взяти склянку сухих ягід шипшини і 1 літр води, варити без бурхливого кипіння протягом 30 хвилин, потім остудити до кімнатної температури і процідити. Дістаємо з компоту плоди, подрібнюємо їх і відставляємо в сторону. Тепер потрібно взяти розтерті плоди, залити вже отриманим відваром і прокип'ятити ще 15 хвилин, в кінці варіння тонкою цівкою в компот вливається кукурудзяний або картопляний крохмаль, попередньо розведений у воді в пропорції 1 чайна ложка крохмалю на 100 мл води. Приймати кисіль можна в будь-який час і в необмеженій кількості.

Дуоденіт - захворювання, яке характеризується сприятливим прогнозом. Навіть при хронічному його перебігу пацієнти можуть жити повноцінно, працювати і не брати постійно лікарські препарати. Для цього достатньо лише проходити регулярно профілактичні огляди у терапевта або гастроентеролога, дотримуватися рекомендованого режиму і раціону харчування.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії