Дуктографія молочних залоз / рентгенологічні дослідження

Дуктографія (галактографія) - рентгенівський метод вивчення проток молочних залоз. По суті, це дослідження є різновидом мамографії і передбачає застосування контрастування - контрастне речовина вводиться безпосередньо в молочні протоки. Основне показання для проведення дуктографии - підозра на патологічний процес саме в протоках молочної залози.

переваги дуктографии

В арсеналі сучасних маммологов є багато високоінформативних методів дослідження - це і УЗД, і МРТ, і мамографія. При комплексному їх використанні можна виявити різноманітні захворювання молочних заліза на ранньому етапі розвитку. Єдине, що залишається недоступним для цих методів, - це молочні протоки. Тобто, мамографія або МРТ можуть показати, що є пухлина в грудях, але те, що вона локалізується саме в протоці залози або пов'язана з нею, - лікарі підтвердити не зможуть. Для цього якраз і необхідна дуктографія.

Крім цього, якщо дуктографія проводиться на сучасному обладнанні, а результат дослідження оцінює висококваліфікований фахівець, в молочних протоках можуть бути виявлені навіть найдрібніші новоутворення. Це дозволяє своєчасно діагностувати небезпечні для життя жінки злоякісні процеси.

показання

Дуктографія показана пацієнткам, у яких з молочних залоз виділяється патологічний секрет. У нормі у здорової не вагітна і не годує при натисканні соски повинні залишатися сухими. Якщо ж з них виходить крапелька крові, прозора, біла, жовтувата, зелена або коричнева рідина необхідно обов'язково звернутися до мамолога або, в крайньому випадку, до гінеколога.

важливо

У жінок, які припинили годування дитини грудьми, ще якийсь час (від декількох місяців до півроку) може в невеликій кількості утворюватися молоко. Тому біла або жовтувата крапля на соску не повинна лякати, якщо ж вона має інший колір, негайно до лікаря.

Причиною появи виділень з соска можуть бути як патології молочних залоз (кісти, пухлини, папіломи молочних проток і залозистої тканини, мастопатія, мастит), так і ендокринні розлади (підвищення концентрації пролактину в крові), пухлини гіпофіза, побічна дія лікарських засобів. Тому, перш ніж призначати пацієнтці дуктографія, мамолог повинен обов'язково переконатися, що проблема полягає саме в молочних залозах, і що немає злоякісного процесу, при якому розглядається дослідження робити не можна. Для цього обов'язково попередньо проводиться:

Огляд, пальпація грудей.
Мамографія, УЗД молочних залоз.
Цитологічне дослідження виділень з соска.
Аналіз крові на пролактин.
Тест на онкомаркер раку молочної залози.

Захворювання, які можна виявити за допомогою дуктографии:

Папіломатоз проток молочної залози.
рак.
Кісти, аденоми молочної залози.

Протипоказання

Не рекомендується проводити дуктографія годуючим жінкам і майбутнім мамам. Крім того, дане дослідження протипоказано при:

непереносимості йоду (контраст містить цю речовину);
запальному процесі в грудях;
виявленні в ході цитологічного дослідження виділень з соска атипових клітин (ознака злоякісного переродження тканин);
промацує в грудях пухлиноподібного утворення;
підтвердженому діагнозі "рак молочної залози".

Підготовка до дуктографии

Проведення дуктографии необхідно планувати на першу половину менструального циклу (бажано 5-10 дні), коли тканина молочної залози не ущільнена і немає хворобливих відчуттів, які виникають у кожної другої жінки перед менструацією. Якщо ж менструацій вже немає (настав клімакс), записуватися на дослідження можна на будь-який день.

Спеціальних підготовчих заходів дуктографія не вимагає. Єдина рекомендація, яку може дати мамолог пацієнтці, - це прийом спазмолітичний препарату напередодні і в день дослідження.

важливо

Перед дуктографія небажано обробляти соски медикаментозними та косметичними засобами, а також видавлювати вміст молочних залоз.

опис процедури

Дуктографія проводиться в кабінеті рентгенографії на апараті для мамографії. У діагностичну зону жінка повинна заходити в оголеному до пояса вигляді, без ювелірних виробів на тілі.

Перший етап процедури - введення в молочну залозу контрастної речовини. Для цього лікар використовує одноразовий стерильний набір, який складається з розширювачів, мініатюрної канюлі, сполучної трубки і інших пристосувань. Щоб визначити, куди вставляти канюлю (тобто для пошуку гирла молочного протоки), доктор натискає на сосок пацієнтки і дивиться, звідки виділяється секрет. Попередньо сосок обробляється антисептиком, найчастіше звичайним медичним спиртом, і анестетиком для знеболювання. Далі в знайдене гирлі лікар вводить канюлю, через яку в проток закачує контраст в кількості 0,25-0,5 мл.

Другий етап дослідження - мамографія. Пацієнтка укладає груди на спеціальну підставку мамографа, зверху грудні залози придавлюються пластиною. Далі проводиться зйомка - зверху і збоку. Це дозволяє отримати знімки у двох проекціях (вертикальної і косою) і краще розглянути підозрілі ділянки. На цьому дуктографія вважається закінченою.

Галактографія: відгуки пацієнток

Багато жінок скаржаться не дискомфорт під час введення контрасту в молочні залози. Тому, щоб зменшити біль у момент розкриття молочних проток і запалення її контрастом, лікар заздалегідь обробляє сосок анестетиком. Крім того, після процедури може залишатися хворобливість в області сосків. Викликана вона пошкодженням молочних проток канюлей. Спеціального лікування цей стан не вимагає - пошкодження дуже швидко заживають без будь-яких медикаментів.

Розшифровка результату галактографіі

Вивченням знімків, отриманих в ході дуктографии, займає лікар-рентгенолог. Він може виявити:

відсутність патологічних змін, тобто норму;
розширення молочного протоки, зване дуктектазіей;
дефект наповнення (деформацію протоки бугристого, округлого характеру і т.д.);
блок наповнення (ампутацію протоки);
ознаки неправильного з технічної точки зору проведення дослідження.

Крім того, лікар обов'язково оцінює, на якій відстані від соска локалізуються патологічні зміни, в якому стані розгалуження молочних проток. На підставі всієї побаченої інформації він може припустити, яке захворювання розвивається у пацієнтки.

За результатами дуктографии рентгенолог складає висновок, який разом зі знімками передає жінці або безпосередньо її лікуючого лікаря. Останній оцінює клінічні дані, результати дуктографии та інших проведених досліджень і тільки потім ставить заключний діагноз і складає план лікування.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог